趙曉燕

【摘要】觀(guān)察小兒哮喘的臨床癥狀，探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘的臨床效果及安全性。探討兒童冬天呼吸道疾病的相關(guān)預(yù)防策略及預(yù)防效果。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果；兒童冬天呼吸道疾??；預(yù)防策略

1小兒哮喘臨床治療

小兒支氣管哮喘是臨床兒科中比較常見(jiàn)的呼吸道疾病。這種疾病主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽等。臨床上，多采用西藥治療，但是這種治療效果不好；如何采取有效治療、控制小兒哮喘已經(jīng)受到醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。[1] 為了觀(guān)察小兒哮喘的臨床癥狀。對(duì)在我院自2011 年l2月至2013 年1月接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進(jìn)行回顧性分析，分析報(bào)告如下。

1.1 資料與方法

1.1.1 一般資料：對(duì)在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進(jìn)行回顧性分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組有患者27 例，對(duì)照組患者26 例。這些患者中男孩30 例，女孩23 例，患者的年齡在19-54 歲之間，他們的平均年齡為32.4歲。這些患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除了，肝腎及心血管功能?chē)?yán)重?fù)p害患兒。兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 患者治療方法：對(duì)照組患兒采用單純西藥治療，包括常規(guī)應(yīng)用抗生素，補(bǔ)液，抗過(guò)敏及激素治療，必要時(shí)行氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入；實(shí)驗(yàn)組27例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)治療，根據(jù)患兒哮喘性質(zhì)，分別采用麻杏石甘湯、射干麻黃湯及六安煎等治療； 療程均為2周。[2]

1.1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將兒童支氣管哮喘分為四個(gè)等級(jí)即：治愈、顯效、有效及無(wú)效；其中，童支氣管哮喘總有效例數(shù)為患兒顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和。

1.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 結(jié)果：對(duì)在我院接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進(jìn)行回顧性分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組有患者27 例，對(duì)照組患者26 例。實(shí)驗(yàn)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療；對(duì)照組患者則采用單純的西藥進(jìn)行治療；兩組患者均治療2 周，并且在治療結(jié)束后評(píng)價(jià)兩組治療方法的臨床效果及安全性。我們可以清楚知道，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率分別為76.92%、92.59%；實(shí)驗(yàn)組患兒治療后喘息、咳嗽及咳痰積分明顯低于對(duì)照組患兒；兩組患兒肺部哮鳴音積分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.3 討論：小兒哮喘臨床上主要表現(xiàn)為小兒呼吸困難、咳嗽，且肺部能夠聽(tīng)見(jiàn)哮鳴音，這種疾病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為小兒哮喘可能與小兒免疫、遺傳等因素有關(guān)。當(dāng)小兒氣道受到感染時(shí)，病菌能夠誘發(fā)、甚至加劇支氣管高反應(yīng)性，為哮喘病的形成營(yíng)造了基礎(chǔ)因素，且由于這種疾病多為兒童，他們免疫功能還不夠健全，導(dǎo)致病情容易反復(fù)發(fā)作。而中醫(yī)認(rèn)為小兒哮喘屬喘證，這種疾病在兒童體內(nèi)會(huì)有膠固之痰內(nèi)伏，如遭受外邪，痰隨氣升，痰氣相搏，壅阻氣道，肺氣郁閉于是喘促氣鳴，發(fā)為哮喘。[3] 通過(guò)本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀(guān)察組臨床癥狀改善情況與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05），這表明中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘臨床效果顯著，能夠幫助小兒緩解臨床癥狀。

2兒童冬天呼吸道疾病預(yù)防

進(jìn)入冬季，會(huì)出現(xiàn)晝短夜長(zhǎng)的現(xiàn)象，且氣溫較低，尤其在我國(guó)北方。對(duì)于兒童而言，其免疫力較低，受冬季氣溫的影響較大，導(dǎo)致兒童冬天呼吸道疾病的發(fā)病率較高[4]。因此，在冬季，對(duì)兒童進(jìn)行呼吸道疾病預(yù)防是必要的。本組試驗(yàn)以我院84 例兒童為研究對(duì)象，報(bào)告總結(jié)如下。

2.1 資料與方法

2.1.1 基本資料：選取2013 年12 月—2014 年1 月在我院84 例兒童為研究對(duì)象，男50 例，女34 例。并將其隨機(jī)性分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組有42 例，觀(guān)察組兒童的年齡為（3—13）歲，平均年齡為（6.25±1.44）歲，對(duì)照組兒童的年齡為（4—14）歲，平均年齡為（7.28±1.33）歲。通過(guò)對(duì)兩組兒童性別、年齡等方面進(jìn)行比較和分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有兒童家屬對(duì)本組試驗(yàn)的過(guò)程和目的有全面的了解。

2.1.2 方法：對(duì)照組：兒童接受常規(guī)的的預(yù)防管理，合理飲食，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉。對(duì)兒童出現(xiàn)呼吸道疾病的臨床情況進(jìn)行了解，做好記錄。實(shí)驗(yàn)組：兒童在接受產(chǎn)常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行綜合性的預(yù)防和管理。（1）確保戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間的充足，提高兒童對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力。（2）提倡母乳喂養(yǎng)，適量、及時(shí)添加輔食。為兒童制定合理的膳食計(jì)劃，確保兒童得到各種營(yíng)養(yǎng)素和足夠的熱量。（3）加強(qiáng)對(duì)兒童的護(hù)理，根據(jù)氣候變化隨時(shí)增減衣服。避免在兒童睡眠時(shí)吹對(duì)流風(fēng)，并加強(qiáng)巡視避免兒童受涼。（4）注意室內(nèi)空氣流通，避免兒童到擁擠的公共場(chǎng)所或有病人家里。（5）講衛(wèi)生，經(jīng)常給兒童洗手。

2.1.3 觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)本組兒童出現(xiàn)呼吸道疾病的情況進(jìn)行了解，并做好詳細(xì)記錄。

2.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的過(guò)程中，主要運(yùn)用SPSS17.0 軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，差異P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 結(jié)果：兩組兒童呼吸道疾病的發(fā)病情況對(duì)比。

2.3 討論：小兒呼吸道疾病主要包括上呼吸道疾病、下呼吸道疾病、胸膜疾病、肺部腫瘤等，呼吸道疾病的多發(fā)人群是兒童 。

因此，在冬季，需要對(duì)兒童進(jìn)行呼吸道疾病的預(yù)防和管理，采取有效的預(yù)防措施，降低呼吸道疾病的發(fā)病率，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王和清.中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒哮喘療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2008，15 （3）：55-56.

[2]廖敏，劉小凡.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘160例臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2（2）：115-116.

[3]陳兆軍，洪流，李中.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘的療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（8）：17-18.