解 婷 陳 飛 白潔如 劉海龍

(1中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院超聲科,2體檢科，廣東 珠海 519000；3廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院放射科,廣東 珠海 519015)

·論著·

乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌超聲征象與ER、C-erbB-2表達(dá)的臨床探討

解 婷1陳 飛2白潔如1劉海龍3*

(1中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院超聲科,2體檢科，廣東 珠海 519000；3廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院放射科,廣東 珠海 519015)

目的:針對(duì)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者，討論其超聲征象與ER、C-erbB-2表達(dá)的關(guān)系，為日后的臨床診斷提供參考與指導(dǎo)。 方法：選擇我院于2015年5月--2016年3月收治的乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者138例為研究對(duì)象。觀察其超聲征象與ER、C-erbB-2表達(dá)的關(guān)系，包括邊緣毛刺征象、微鈣化、后方回聲衰減3個(gè)方面。結(jié)果：在超聲征象當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)患者的ER陽性率為50.7%(70/138)，超聲顯示有邊緣毛刺征等患者高于不具備特征患者(P<0.05)；患者的C-erbB-2表達(dá)率為29.0%(40/138)，有微鈣化征象者高于無微鈣化征象者(P<0.05)。 結(jié)論：乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者，超聲征象集中在邊緣毛刺征象、后方聲衰減征象等，可以此來預(yù)測(cè)患者的ER水平。利用微鈣化征象，可有效分析患者的C-erbB-2表達(dá)水平。日后在臨床診斷中，可以推廣應(yīng)用。

乳腺；導(dǎo)管癌；ER；C-erbB-2

乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是臨床上的常見病，對(duì)患者身體影響嚴(yán)重，死亡率較高。通過對(duì)患者的超聲征象深入分析，可了解到患者病情變化情況，為臨床治療提供足夠的參考，對(duì)患者積極意義較大。文章針對(duì)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌超聲征象與ER、C-erbB-2表達(dá)進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年5月-2016年3月收治的乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者138例為研究對(duì)象，所有患者均為女性；患者年齡范圍在24歲-68歲之間，平均年齡為(42.3±1.4)歲；有過生育史患者128例，無生育史患者10例。

1.2 方法

針對(duì)所有患者，均通過GE LOGIQ E9 和SonoScape超聲診斷儀進(jìn)行超聲征象的分析[1-2]。將探頭頻率范圍，控制在4.0 MHz～13 MHz之間。通過2DUS對(duì)患者的乳腺腫塊進(jìn)行檢查，觀察患者的雙側(cè)腋窩，是否出現(xiàn)了腫大的淋巴結(jié)[3-4]。利用彩色多普勒血流成像方法，對(duì)患者的腫塊、周邊血流分布情況等，進(jìn)行密切的觀察、記錄，尤其是患者的邊緣毛刺征象、后方回聲衰減、微鈣化等[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者，觀察其超聲征象與ER、C-erbB-2表達(dá)的關(guān)系，包括邊緣毛刺征象、微鈣化、后方回聲衰減3個(gè)方面。ER、C-erbB-2表達(dá)，則劃分為(+)、(-)兩種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，處理相關(guān)數(shù)據(jù)與資料；統(tǒng)計(jì)方法包括趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

在超聲征象當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)患者的ER陽性率為50.7%(70/138)，超聲顯示有邊緣毛刺征等患者，高于不具備特征患者(P<0.05)；患者的C-erbB-2表達(dá)率為29.0%(40/138)，有微鈣化征象者，高于無微鈣化征象者，P<0.05。見表1，表2,圖1，圖2。

表1 乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者超聲征象與ER關(guān)系(n=70)

表2 乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者超聲征象與C-erbB-2表達(dá)關(guān)系(n=40)

圖1 乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的邊緣毛刺征象

圖2 乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的微鈣化征象及后方衰減征象

3 討 論

乳腺癌作為臨床上的常見病癥，以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌最為常見。根據(jù)臨床患者的不完全統(tǒng)計(jì)，乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者，占有所有乳腺癌患者的75%左右，影像學(xué)表現(xiàn)及觀察，對(duì)患者的治療具有非常重要的意義[6]。ER是雌激素受體的簡(jiǎn)稱，C-erbB-2指的是人表皮生長(zhǎng)因子受體-2，針對(duì)這兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，能夠?qū)颊叩念A(yù)后、內(nèi)分泌治療等，提供較多的指標(biāo)支持，幫助患者取得更好的療效。

從本次研究結(jié)果來看，無論是ER，還是C-erbB-2，兩項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)當(dāng)中，患者的超聲征象與其的確存在著非常密切的關(guān)系。存在特殊征象的患者數(shù)量，明顯多余無征象的患者(P<0.05)，包括微鈣化、后方衰減征象、邊緣毛刺征象等等，這些都可以作為乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的重要判定指標(biāo)。

綜上所述，乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者，超聲征象集中在邊緣毛刺征象、后方聲衰減征象等，可以此來預(yù)測(cè)患者的ER水平。利用微鈣化征象，可有效分析患者的C-erbB-2表達(dá)水平。日后在臨床診斷中，可以推廣應(yīng)用。

[1] 楊 歡, 陳曉耕, 陳 新, 等. 乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌組織Ki-67表達(dá)及其分子分型的意義[J]. 中華腫瘤防治雜志, 2012, 03(4):212-216.

[2] 馬怡暉, 鄭湘玉, 李惠翔. 乳腺黏液癌與普通型乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌臨床病理特征和ER、PR、P53、C-erbB-2、Ki-67表達(dá)差異分析[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2012, 14(5):3909-3913.

[3] 肖寬祥. 乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的鉬靶X線表現(xiàn)及病理分子生物學(xué)特點(diǎn)[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2014, 02(10):308-311.

[4] 李朝喜, 劉 楊, 王立坤, 等. 乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲征象與雌、孕激素受體及CerbB-2表達(dá)的相關(guān)性分析[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2015, 17(8):2820-2822.

[5] 張雨潔, 管 宇, 包永星, 等. 乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌中C-erbB-2表達(dá)與臨床病理因素的關(guān)系[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2010, 06(05):637-640.

[6] 李尚富 金龍 唐雪元.IκB激酶β在乳腺癌組織中的表達(dá)及意義[J].中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志,2016,22(2):42-44.

(本文編輯：鄭 穎)

·醫(yī)學(xué)新聞·

人腦連接結(jié)構(gòu)如指紋一樣獨(dú)一無二

《科技日?qǐng)?bào)》電，眾所周知，每個(gè)人的指紋都是獨(dú)一無二的，可作為個(gè)人的身份識(shí)別標(biāo)記。而美國(guó)卡內(nèi)基梅隆大學(xué)15日發(fā)布新聞公告稱，該校領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)使用一種新的成像技術(shù)，證實(shí)了每個(gè)人的大腦連接結(jié)構(gòu)與指紋一樣，也是獨(dú)一無二的，而且這種特異性還會(huì)隨著時(shí)間的推移而發(fā)生變化。研究團(tuán)隊(duì)在《科學(xué)公共圖書館·計(jì)算生物學(xué)》雜志上發(fā)表文章稱，對(duì)人腦連接結(jié)構(gòu)特異性的理解將有助于人腦功能及相關(guān)疾病的研究。

該團(tuán)隊(duì)使用非侵入性的磁共振彌散成像技術(shù)，對(duì)699人大腦白質(zhì)通路的逐點(diǎn)連接狀況(即所謂的本地連接，與各腦區(qū)之間的連接相對(duì)應(yīng))進(jìn)行了測(cè)量。結(jié)果顯示，人腦本地連接結(jié)構(gòu)具有高度特異性，每個(gè)人的連接結(jié)構(gòu)都是獨(dú)一無二的，可以如指紋一樣被看作是一個(gè)人的身份標(biāo)記。為測(cè)試這種特異性，研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了17 000多次識(shí)別試驗(yàn)，分辨兩個(gè)連接結(jié)構(gòu)是否屬于同一人，其準(zhǔn)確率近乎百分之百。

此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)，即使是同卵雙胞胎，他們的大腦連接模式也只有12%的相似性，而且隨著時(shí)間推移，連接模式會(huì)逐漸改變，越來越具有特異性，平均變化速率達(dá)到每100天改變13%。

研究人員表示，許多科學(xué)家認(rèn)為人的大腦連接模式是獨(dú)一無二的，而此次他們的研究證實(shí)了這一點(diǎn)。新研究表明，人腦連接結(jié)構(gòu)的特異性會(huì)隨時(shí)間推移而變化，這意味著一個(gè)人的許多生活經(jīng)歷，包括一些疾病、環(huán)境因素等，都會(huì)在某種程度上反映到大腦連接模式上。因此，對(duì)大腦連接結(jié)構(gòu)特異性的理解將有助于研究遺傳、環(huán)境因素以及個(gè)人經(jīng)歷對(duì)大腦的影響，它會(huì)是一種潛在的醫(yī)學(xué)生物標(biāo)記，為研究人類大腦的功能和一些腦疾病打開一扇門。

Ultrasonic images of invasive ductal carcinoma of breast and expression of ER and C-erbB-2:A clinical study

XieTing1,ChenFei2,BaiJieru1,LiuHailong3*

(1DepartmentofUltrasound;2DepartmentofPhysicalExamination,FifthAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity,Zhuhai,Guangdong519000,China;3DepartmentofRadiology,ZhuhaiHospitalofGuangdongProvinceTraditionalChineseMedicalHospital,Zhuhai,Guangdong519015,China)

*Correspondingauthor:Email：jt2246@126.com

Objective:To investigate the correlation between ultrasonic images and ER and C-erbB-2 expression in patients with breast invasive ductal carcinoma, and to provide reference and guidance for future clinical diagnosis.Methods: A total of 138 patients with breast invasive ductal carcinoma, who were hospitalized in our hospital between May 2015 and March 2016, were included as the subjects in the study. The correlation between its ultrasonic images and ER and C-erbB-2 expression was determined, including the spiculated margin, microcalcification, and posterior echo attenuation. Results:The positive rate of ER was 50. 7% (70/138) in the ultrasound images, and it was higher in patients with spiculated margin than that in patients without spiculated margin (P<0.05). The expression rate of C-erbB-2 was 29. 0% (40/138), and it was higher in patients with microcalcification than that in patients without microcalcification (P<0.05). Conclusion:Ultrasonic images in patients with breast invasive ductal carcinoma focus on images of spiculated margin and posterior echo attenuation, which may be used to predict the ER level. Using images of microcalcification may effectively analyze the C-erbB-2 expression level. It justifies widespread use in future clinical diagnosis.

breast; ductal carcinoma; ER; C-erbB-2

10.3969/j.issn.2095-9664.2016.06.002

R737.9

A

2095-9664(2016)06-0004-02

2016-09-26)

*通訊作者：Email：jt2246@126.com