馮海容

(化州市人民醫(yī)院外二科，廣東 化州 525100)

·護理·

綜合身心護理對胃腸癌患者術(shù)后應(yīng)激、健康行為及生活質(zhì)量的影響

馮海容*

(化州市人民醫(yī)院外二科，廣東 化州 525100)

目的:分析綜合身心護理對胃腸癌患者術(shù)后應(yīng)激、健康行為及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2011年2月至2013年7月化州市人民醫(yī)院收治的106例胃腸癌患者作為研究對象，采用抽簽法隨機分為觀察組與對照組，每組各53例。觀察組采取綜合身心護理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護理干預(yù)。采用心理癥狀自評量表(SCL-90)比較兩組患者干預(yù)前后心率、收縮壓以及各種心理狀況等術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)；采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量表(WHOQOL-100)比較兩組患者干預(yù)前與出院6個月的健康行為與生活質(zhì)量。結(jié)果：(1)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)：觀察組心率、收縮壓、焦慮得分與恐懼得分均低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；但兩組偏執(zhí)得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(2)兩組出院6個月的健康行為睡眠規(guī)律與運動規(guī)律發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；(3)觀察組進食規(guī)律與戒酒發(fā)生率分別為73.5%、88.6%，高于對照組的52.8%、66.1%(P<0.05)。觀察組出院6個月的生活質(zhì)量情緒控制、人際關(guān)系、身體狀況評分均高于對照組(P<0.05)；觀察組生活質(zhì)量總量表評分為(63.99±6.10)分，高于對照組的(57.61±5.58)分(P<0.05)。結(jié)論：綜合身心護理能降低胃腸癌患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，無論是身體還是心理方面，能有效促進患者出院后的健康行為，提高患者的生活質(zhì)量。

護理；胃腸腫瘤；健康行為；生活質(zhì)量

胃腸腫瘤臨床較為常見，發(fā)病率逐年增高，除基因遺傳、環(huán)境污染、免疫功能下降等因素外，生活方式也是重要的影響因素。術(shù)后健康的生活方式、合理的飲食結(jié)構(gòu)、高品質(zhì)的生活質(zhì)量能有效加快術(shù)后恢復(fù)，防止腫瘤復(fù)發(fā)[1-2]。綜合身心護理是一種對患者身心進行全方位有效干預(yù)的護理方法，通過對患者的護理干預(yù)，促進其健康的生活行為，改變并提高患者的心理狀態(tài)與生活質(zhì)量。本研究選取2011年2月至2013年7月我院收治的106例胃腸癌患者作為研究對象，旨在分析綜合身心護理對胃腸癌患者術(shù)后應(yīng)激、健康行為及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者106例，男63例，女43例；年齡34～71歲，平均年齡(55.71±9.68)歲；體質(zhì)量47～81 kg，平均體質(zhì)量(62.47±5.25)kg；腫瘤部位：胃癌45例、結(jié)腸癌39例、直腸癌22例；婚姻狀況：未婚9例、已婚97例；文化程度：初中及以下19例、高中或中專57例、大專及以上30例；均無其他嚴(yán)重疾病、身體殘疾、精神障礙病史，近期無重大創(chuàng)傷、手術(shù)史。抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組各53例，兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理干預(yù)，包括常規(guī)檢查、病情監(jiān)測、基本護理、相關(guān)知識普及等。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實行綜合身心護理干預(yù)：①由科室主任、護士長制定對胃腸癌患者的臨床護理方案，安排階段性護理任務(wù)，細(xì)化護理標(biāo)準(zhǔn)，完善護理內(nèi)容，組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識，督促護理人員對日常護理任務(wù)與路徑的執(zhí)行，每日填寫任務(wù)反饋表格。②對患者加強健康教育，全面提高對胃腸癌的認(rèn)識，收集評估患者及其家屬的文化程度、認(rèn)知水平、接受能力，對不同層次的患者與家屬進行針對性的知識講解，讓其了解飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、行為方式、家庭生活及心理狀態(tài)對胃腸癌預(yù)防與恢復(fù)的作用。③對患者進行有效的心理干預(yù)，當(dāng)患者出現(xiàn)沮喪、抑郁等負(fù)面情緒時，護理人員應(yīng)及時的與患者交流，得到患者充分信任，根據(jù)患者的不同性格、不同精神狀態(tài)來進行心理疏導(dǎo)，幫助患者自我心理的調(diào)節(jié)與建設(shè)，鼓勵患者多與家人或其它病友溝通，多培養(yǎng)業(yè)余好愛，分散對疾病的注意力。④提醒患者出院后的定期復(fù)查，分類建立患者檔案，定期追蹤觀察患者的恢復(fù)情況與身心狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

①干預(yù)前后術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，包括心率、收縮壓以及心理狀況，其中心理狀況包括焦慮、恐懼、偏執(zhí)。采用心理健康癥狀自測量表(SCL-90)進行評價，得分越高癥狀越嚴(yán)重[3]。②出院后6個月的健康行為，包括睡眠規(guī)律、進食規(guī)律、運動鍛煉、戒酒。③干預(yù)前及出院6個月生活質(zhì)量，包括情緒控制、人際關(guān)系、身體狀況、適應(yīng)社會。采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量表(WHOQOL-100)進行評測，通過各單項維度及1個總量表對患者生活質(zhì)量進行評分，得分越高生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)比較結(jié)果

如表1所示，兩組干預(yù)前心率、收縮壓、焦慮、恐懼、偏執(zhí)評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組心率、收縮壓、焦慮評分與恐懼評分均低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組偏執(zhí)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 健康行為比較結(jié)果

如表2所示，觀察組的進食規(guī)律與戒酒的健康行為發(fā)生率高于對照組(P<0.05)；兩組睡眠規(guī)律和運動鍛煉行為發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 生活質(zhì)量比較結(jié)果

如表3所示，兩組患者干預(yù)前的各項生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。出院6個月后，觀察組的情緒控制、人際關(guān)系、身體狀況及總量表評分高于對照組(P<0.05)；兩組適應(yīng)社會評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組患者干預(yù)前后術(shù)后應(yīng)激比較結(jié)果±s，n=53)

表2 兩組患者出院6個月睡眠規(guī)律、進食規(guī)律、運動鍛煉、戒酒的行為

表3 兩組患者干預(yù)前與出院6個月情緒控制、人際關(guān)系、身體狀況、適應(yīng)社會以及

3 討 論

我國的惡性胃腸腫瘤發(fā)病率與死亡率高[5]，目前臨床主要以手術(shù)、化療、放療等治療手段延長患者生命，然而患者生活質(zhì)量，包括患者的身體狀態(tài)與心理狀態(tài)更應(yīng)該作為考慮重點。綜合身心護理是在常規(guī)的護理基礎(chǔ)上對每個患者的自身情況進行分類，統(tǒng)籌安排每個患者的護理方案，每個護理人員的護理任務(wù)，完善充實護理內(nèi)容，做好每日反饋，對護理中的漏洞與不足之處進行改正，以患者為中心，以患者的身心舒適為護理原則[6-7]。本研究旨在通過分析我院收治的106例胃腸癌患者的臨床資料，探討綜合身心護理對患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)、出院后的健康行為及生活質(zhì)量的影響。

本研究結(jié)果顯示，采用綜合身心護理的患者，術(shù)后心率、收縮壓、焦慮與恐懼評分低于常規(guī)護理者，二者偏執(zhí)評分沒有統(tǒng)計學(xué)差異。本研究還對患者進行了6個月的隨訪調(diào)查，采用綜合身心護理的患者，其進食規(guī)律與戒酒的發(fā)生率高于常規(guī)護理者，但睡眠規(guī)律與運動鍛煉方面沒有明顯差別，這可能與患者的工作或作息時間有關(guān)。本研究還采用WHOQOL-100生活質(zhì)量表對患者出院后6個月的生活質(zhì)量進行了評分，結(jié)果顯示，采用綜合身心護理的患者的情緒控制、人際關(guān)系、身體狀況及總量表的評分均高于常規(guī)護理患者。

綜合身心護理在評估了患者及其家屬不同的文化程度、認(rèn)知水平、接受能力后進行有針對性的知識講解與健康教育，讓患者全面了解健康的生活行為對胃腸癌的治療與恢復(fù)的重要性；通過對患者有效的心理干預(yù)和疏導(dǎo)減輕了患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，加強了患者的心理建設(shè)與自我調(diào)節(jié)能力，對患者出院后的健康行為與生活質(zhì)量起到了顯著地促進作用。綜合身心護理顯著降低患者術(shù)后應(yīng)激，促進患者出院后的健康行為，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 段曉磊,方 芳,朱大喬,等. 胃腸癌化療病人癥狀負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J]. 護理研究,2015,19(20):2444-2447,2448.

[2] 段曉磊,徐 燕,沈峰萍,等. 胃腸癌病人疾病相關(guān)應(yīng)對方式調(diào)查及影響因素[J]. 護理研究,2013,27(23):2457-2459.

[3] 崔少樸,周 彪,劉東鈺,等. SCL-90心理癥狀自評量表在海外項目的應(yīng)用[J]. 中國安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù),2014,13(z2):61-67.

[4] 劉嘉欣,夏 萍. WHO生存質(zhì)量量表在我國患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2013,30(3):203-206.

[5] 王德生,王愛平. 胃腸癌術(shù)后化療病人癥狀群的調(diào)查分析[J]. 護理研究,2014,26(21):2602-2604.

[6] 蘇穎穎,于惠玲. 綜合護理干預(yù)對肝癌介入治療患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(1):62-64.

[7] 王 惠,劉歡歡,陳建輝,等. 全程綜合護理對肺癌術(shù)后輔助放療患者生活質(zhì)量的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué),2015,36(21):3418-3420.

(本文編輯:張 輝)

10.3969/j.issn.2095-9664.2016.06.023

R472

A

2095-9664(2016)06-0076-03

2016-05-15)

*通訊作者：Email：18898621598@139.com