張有紅

【摘要】目的：探討胸腰椎骨折通過X線與CT診斷的效果。方法：研究對(duì)象為我院2014年2月至2016年1月期間隨機(jī)抽取的80例胸腰椎骨折患者，均通過X線與CT診斷，分析兩種診斷效果的差異。結(jié)果：在診斷符合率上，X線為71.25%，CT為90%，兩組差異顯著，p<0.05；在診斷滿意率上，X線為83.75%，CT為95%，兩組差異顯著，p<0.05。結(jié)論：胸腰椎骨折通過CT診斷可以有效提升診斷符合率，提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折；X線；CT；診斷效果

胸腰椎骨折主要是骨折處受到外界強(qiáng)烈的沖擊所導(dǎo)致的椎體骨折，主要以外傷性骨折較為多見。而診斷的準(zhǔn)確有效性則是提升治療效果的基本要素。當(dāng)下在該類骨折損傷診斷中，主要以CT、X線等較為普遍，可以有效的對(duì)骨折、骨折脫位以及具體部位做有效的顯現(xiàn)，具體診斷的效果需要臨床進(jìn)一步研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2014年2月至2016年1月期間隨機(jī)抽取的80例胸腰椎骨折患者，均通過X線與CT診斷，男性38例，女性42例；年齡范圍為18歲至67歲，平均年齡為（38.1±4.4）歲；損傷原因中，交通事故為45例，高處墜落者13例，砸傷為8例，其他為14例。所有均同意并積極配合診斷的開展。

1.2 方法

X線診斷選擇胸腰椎正側(cè)位常規(guī)攝片，同時(shí)依據(jù)情況添加雙斜位攝片。CT診斷采取患者仰臥位，對(duì)患處椎體上下椎體范圍做掃查，同時(shí)掃查平面要與椎管保持垂直，螺距為1.0至1.5，層厚為2至5mm，對(duì)受損區(qū)域做全面掃查，掃查完后將影像數(shù)據(jù)傳輸?shù)綄I(yè)工作站做處理。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩種診斷方式的診斷符合率與滿意度。滿意度采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，90分以上為非常滿意，60分至89分為基本滿意，60分以內(nèi)為不滿意，滿意率為60分以上群體的總比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩種診斷后采集的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷技術(shù)的診斷符合率情況

如表1所示，在診斷符合率上，X線為71.25%，CT為90%，兩組差異顯著，p<0.05；

2.2 兩種診斷技術(shù)的診斷滿意率情況

如表2所示，在診斷滿意率上，X線為83.75%，CT為95%，兩組差異顯著，p<0.05。

3 討論

胸腰椎骨折一般患者多處于青壯年群體，屬于高能量的重力損傷所致，而老年患者，由于機(jī)體功能衰退，骨質(zhì)疏松等情況較為常見，因此也是導(dǎo)致該骨折的重要原因。常見原因中主要集中在暴力或者交通事故所引發(fā)。一般損傷部位集中在T12至L2，患者一般會(huì)曾有外傷，聯(lián)合體征表現(xiàn)可以有效的對(duì)損傷進(jìn)行有效判斷。但是對(duì)于骨折情況做精確的了解，仍需要以影像診斷為依據(jù)。X線屬于胸腰椎骨折臨床常用手段，而對(duì)于椎體后部與椎弓部的骨折情況無法有效清晰的顯現(xiàn)，進(jìn)而對(duì)臨床治療產(chǎn)生一定影響。CT診斷技術(shù)可以有效的提升診斷精確性，與實(shí)際手術(shù)操作所觀察到達(dá)組織情況有極為相近的相似性，同時(shí)對(duì)于骨折部位與其附近軟組織具體狀況有更為清楚的顯現(xiàn)。胸腰椎骨折如果無法有效及時(shí)的診斷，患者會(huì)存在一定神經(jīng)功能受損，進(jìn)而導(dǎo)致治療與恢復(fù)存在一定影響。X線診斷成本較低，檢查迅速，患者具有普遍的接受度，因此在臨床上應(yīng)用廣泛，但是由于椎管與附件顯影效果差，因此容易導(dǎo)致一定漏診可能。CT可以有效的對(duì)于骨折細(xì)節(jié)情況做清晰展現(xiàn)，可以通過矢狀位與冠狀位做影像重建，如果對(duì)椎體壓縮、脊柱、骨折線與椎管移位做細(xì)致觀察，還能有效對(duì)骨折區(qū)域軟組織情況做有效觀察，相關(guān)技術(shù)上都是X線無法比擬的。CT診斷中可以運(yùn)用三維重建技術(shù)，可以通過計(jì)算機(jī)對(duì)機(jī)體生物組織結(jié)構(gòu)的全面影像做逼真還原，精確其具體的尺度與相關(guān)指數(shù)，屬于影像診斷的新型技術(shù)，有利于組織結(jié)構(gòu)情況的精確展現(xiàn)，是對(duì)斷層掃描的有效補(bǔ)充，對(duì)于復(fù)雜性病情狀態(tài)也可以有效準(zhǔn)確的顯像。X線診斷無法對(duì)骨片導(dǎo)致的椎板內(nèi)受損引發(fā)的高密度水腫與爆裂性骨折導(dǎo)致的椎板骨折情況全面有效的顯像，診斷情況上較為受限，CT診斷技術(shù)則可以打破相關(guān)局限性，可以提供更多可靠數(shù)據(jù)做支持。從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，CT技術(shù)不僅可以有效的提升診斷符合率，同時(shí)可以有效的提升患者滿意度?；颊邼M意度一方面來自于診斷的準(zhǔn)確性，同時(shí)也源于對(duì)診斷操作方式、診斷費(fèi)用等影響因素的認(rèn)可，對(duì)該診斷整體的接受度更高，在實(shí)際運(yùn)用中，CT的實(shí)用性較強(qiáng)，具有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。本文研究對(duì)象在CT診斷后的影像情況與手術(shù)操作所得到的損傷情況具有高度相似性，有利于術(shù)前做有效的治療方案設(shè)計(jì)，提升手術(shù)操作或者相關(guān)治療的準(zhǔn)確性，相對(duì)而言可以有效的提升治療的效果，術(shù)后恢復(fù)也更為理想。在具體的操作中，如果可以采用多種診斷方式聯(lián)合方式會(huì)有效的為診斷提供保證，診斷準(zhǔn)確性會(huì)相對(duì)更高，尤其對(duì)于特殊性或者不典型的骨折情況，可以提升診出率，同時(shí)對(duì)損傷程度與范圍做更為精確的觀察了解，避免臨床漏診或者誤診的發(fā)生。同時(shí)具體操作上要充分考慮患者損傷表現(xiàn)、經(jīng)濟(jì)情況以及診斷意愿，做好必要的健康宣教可以有效的讓患者提升治療依從性，提升診斷的配合度，避免對(duì)診斷技術(shù)的疑慮與擔(dān)憂，提升診治順暢度[1-4]。

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