劉永

摘要：病例教學(xué)法是一種以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法，具有很強(qiáng)的啟發(fā)性與實(shí)踐性，可以讓學(xué)生在解決實(shí)際問(wèn)題時(shí)提高自身能力，培養(yǎng)自身的綜合素質(zhì)。病例教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法不同，培養(yǎng)學(xué)生良好的思維品質(zhì)，也可以提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力，非常適用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)。為此，本文分析了病例教學(xué)法的內(nèi)涵與特點(diǎn)，并說(shuō)明了病例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的必要性，最后闡述了在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例教學(xué)法的具體策略。

關(guān)鍵詞：病例教學(xué)法；臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)；應(yīng)用策略

隨著社會(huì)發(fā)展步伐的加快，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育也得到了進(jìn)一步的發(fā)展，教學(xué)模式逐步改革，這對(duì)培養(yǎng)新時(shí)期需要的醫(yī)學(xué)人才有重要的作用。新時(shí)期，臨床教學(xué)如何提高教學(xué)質(zhì)量是一道迫切需要深入研究的課題，應(yīng)用病例教學(xué)法可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性與創(chuàng)造性，在實(shí)際的診斷與檢查中讓學(xué)生積累經(jīng)驗(yàn)，提高分析與解決問(wèn)題的能力，切實(shí)提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

1 病例教學(xué)法概述

臨床醫(yī)學(xué)中的病例教學(xué)法源于現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)際病例，也被稱為案例教學(xué)法，是對(duì)客觀案例的真實(shí)情況進(jìn)行客觀敘述和診斷?，F(xiàn)如今，很多專業(yè)的學(xué)習(xí)過(guò)程中都會(huì)用到各種案例，如醫(yī)學(xué)案例、管理案例和法學(xué)案例等。這種教學(xué)法最初起源于美國(guó)的哈佛大學(xué)，在1870年該校的法學(xué)院正式運(yùn)用這種方法教學(xué)。雖然最初這種方法遭到了各方面的質(zhì)疑，但經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明這種方法確實(shí)取得了實(shí)效，是一種行之有效的教學(xué)方法。在1915年，其他大學(xué)都效仿這種教學(xué)方法，很多管理學(xué)院的校長(zhǎng)與教師都開(kāi)始采用此法，并將這種方法正式命名為案例教學(xué)法。我國(guó)引入案例教學(xué)法的時(shí)期是上世紀(jì)90年代，一開(kāi)始在北京和上海等高校實(shí)施，現(xiàn)如今這種教學(xué)方法已推廣開(kāi)來(lái)，在全國(guó)各地的高校中廣泛使用，并且在其他很多領(lǐng)域和專業(yè)中都取得了很好的教學(xué)效果。

2 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入病例教學(xué)法的必要性

現(xiàn)階段，我國(guó)很多高校依然采用灌輸式的教學(xué)模式，大多是教師講學(xué)生聽(tīng)，無(wú)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與創(chuàng)造性，僅僅依靠死記硬背來(lái)學(xué)習(xí)知識(shí)，并且喪失了思考的積極性。在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中也是如此，很多理論知識(shí)無(wú)法與臨床實(shí)踐相聯(lián)系，如此一來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生就僅僅學(xué)習(xí)到一些理論知識(shí)，難以在走向工作崗位后加以實(shí)踐，在面對(duì)復(fù)雜的臨床病情時(shí)感到無(wú)能為力，很難展開(kāi)有針對(duì)性的診療。因此，很多學(xué)生進(jìn)入臨床后缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常看到病人都感到“心虛”，感到束手無(wú)措，在畢業(yè)后走向工作崗位后更是感到無(wú)從下手，在書寫醫(yī)療文件和病例時(shí)也經(jīng)常出錯(cuò)，需要經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐才能勝任醫(yī)生的工作。

針對(duì)上述問(wèn)題，現(xiàn)在很多高校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)應(yīng)用了案例教學(xué)法，病例教學(xué)法可以充分發(fā)揮病例的作用，以病例為問(wèn)題提出的切入點(diǎn)，充分組織學(xué)生參與討論，讓學(xué)生的積極性與主動(dòng)性得到充分發(fā)揮，既鍛煉了學(xué)生的思維能力，也培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，讓學(xué)生能夠真正應(yīng)用自己的所學(xué)理論，對(duì)“真實(shí)”病例產(chǎn)生興趣。通過(guò)研究和討論，可以讓學(xué)生初步作出診斷結(jié)果，并且要提出診斷依據(jù)和下一步的檢查措施，還要給出具體處理意見(jiàn)，最后教師可就這些病例進(jìn)入疾病的常規(guī)講解中，學(xué)生有自己的切身體驗(yàn)，自然就會(huì)進(jìn)行積極的思考和學(xué)習(xí)。由此看來(lái)，病例教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比有更強(qiáng)的啟發(fā)性與實(shí)踐性，可以更加明確具體地指導(dǎo)教學(xué)，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，有助于提高臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，也利于提高學(xué)生的實(shí)踐能力，可以培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問(wèn)題的能力，對(duì)于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)有重要意義。

3 病例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略

3.1培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，讓學(xué)生掌握知識(shí)內(nèi)在規(guī)律 在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，讓學(xué)生在實(shí)踐學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)并掌握知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生的能力形成。病例教學(xué)法可以通過(guò)病例分析和研究的過(guò)程，讓學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)內(nèi)在規(guī)律，并起到舉一反三的作用，實(shí)現(xiàn)知識(shí)遷移的作用，讓學(xué)生更加全面地掌握臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)在規(guī)律，運(yùn)用多種思維方法思考問(wèn)題。例如，在病例教學(xué)中，教師可以指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用逆向思維方法和辯證思維方法，讓學(xué)生更加全面地考慮問(wèn)題，還可以運(yùn)用由點(diǎn)到面的分析方法和發(fā)散思維方法，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力與創(chuàng)新能力。

3.2形成科學(xué)的思維方法，提高學(xué)生分析問(wèn)題的能力 只有運(yùn)用科學(xué)的思維方法，才能真正掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。學(xué)習(xí)方法是思維方法的一個(gè)分支，包含在思維方法之中，二者密切相關(guān)。要指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用創(chuàng)造性的思維方法，培養(yǎng)學(xué)生良好的思維習(xí)慣與思維品質(zhì)，逐步形成學(xué)生的創(chuàng)造性思維。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)有很強(qiáng)的實(shí)踐性，需要學(xué)生掌握豐富的實(shí)踐性知識(shí)，需要學(xué)生記憶的東西也比較多。鑒于此，病例教學(xué)法運(yùn)用所選用的病例，對(duì)已發(fā)生的典型病例進(jìn)行詳盡分析，具有形象、客觀、真實(shí)的特點(diǎn)，便于學(xué)生理解與掌握。這樣可以充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，并且可以培養(yǎng)并提高學(xué)生的思維能力，讓學(xué)生形成分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的意識(shí)，將理論與實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)，提高教學(xué)效果與學(xué)習(xí)質(zhì)量[1-3]。

3.3促進(jìn)從知識(shí)到能力的轉(zhuǎn)化，有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題 病例教學(xué)需要精心選擇典型病例，并且要結(jié)合臨床實(shí)踐指導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題，從而幫助學(xué)生形成臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到理論與實(shí)踐的關(guān)系，幫助學(xué)生從理論走到實(shí)踐中，樹(shù)立解決問(wèn)題的意識(shí)，培養(yǎng)良好的思維習(xí)慣與思維方式。同時(shí)，學(xué)生通過(guò)分析和研究病例，就可以完成知識(shí)到能力的轉(zhuǎn)化，有助于學(xué)生綜合分析臨床病例，提高學(xué)生的能力與素質(zhì)，幫助學(xué)生順利實(shí)現(xiàn)知識(shí)到能力的轉(zhuǎn)化。

3.4適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展需求，提高醫(yī)學(xué)生書寫技能 在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，如何書寫病例也至關(guān)重要，也是衡量一個(gè)醫(yī)生醫(yī)療水平的重要標(biāo)志。作為一種重要的醫(yī)療文件，病例的書寫質(zhì)量必須提高，這一直是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中最基礎(chǔ)和最重要的內(nèi)容。病例教學(xué)法能夠培養(yǎng)學(xué)生的書寫技能，滿足臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，為醫(yī)學(xué)生正確規(guī)范地書寫病例打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育中的重要門類，也是培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)務(wù)人員的重要途徑。臨床醫(yī)學(xué)課必須適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，為臨床醫(yī)生創(chuàng)設(shè)更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床課時(shí)，不僅要全面掌握理論知識(shí)，更要積極參與到實(shí)踐學(xué)習(xí)中，在病例教學(xué)中培養(yǎng)自身的實(shí)踐能力和臨床思維。病例教學(xué)法是一種實(shí)踐性很強(qiáng)的教學(xué)方法，可以提高中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，有效提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇潤(rùn)澤，門九章，李曉芳.淺析病例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育理論與實(shí)踐，2007，（06）.

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編輯/肖慧