吳麗霞

摘要：自《關(guān)于加強和改進(jìn)新形勢下檔案工作的意見》頒布實施，有力的推動了廣西醫(yī)院檔案信息資源的利用服務(wù)工作，但依然存在檔案信息服務(wù)利用觀念落后，基礎(chǔ)工作薄弱，信息利用服務(wù)效率低下，面對這些存在的問題，提出相應(yīng)的解決思路與對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案；信息資源；利用服務(wù)

2014年5月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強和改進(jìn)新形勢下檔案工作的意見》（以下簡稱意見），這是繼《檔案法》頒布實施以來，我國檔案事業(yè)又一部具有重大的指導(dǎo)性法律法規(guī)文件，對新時期檔案工作具有指導(dǎo)作用，將推動我國檔案事業(yè)與新時期國民經(jīng)濟發(fā)展管理水平相適應(yīng)。在《意見》的指導(dǎo)下，2015年1月，廣西壯族自治區(qū)黨委辦公廳、自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強和改進(jìn)新形勢下檔案工作的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），進(jìn)一步細(xì)化《意見》，特別指出"要整合信息資源、加強信息化建設(shè)，進(jìn)一步開放檔案信息資料為人民服務(wù)"。同年2月，廣西衛(wèi)生和計生局制定了《廣西醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案》，提出要"發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，加強醫(yī)院信息化建設(shè)，通過信息化手段改善醫(yī)療服務(wù)。推行電子病歷，建立互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)信息庫，提供診療信息、費用結(jié)算、信息查詢等服務(wù)。"

1廣西醫(yī)院檔案信息資源利用服務(wù)現(xiàn)狀

當(dāng)前，廣西各綜合醫(yī)院基本建立起了以醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、影像管理系統(tǒng)（PASC）為主要的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)平臺。這些信息系統(tǒng)主要是以微軟WIN2000為操作系統(tǒng)的平臺，通過數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，綜合對醫(yī)院信息進(jìn)行集中處理的，形成系統(tǒng)化信息，再通過輸出系統(tǒng)發(fā)送各個顯示終端上。以醫(yī)院的門診部為例，當(dāng)前，全區(qū)各大醫(yī)院基本建立起醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），能過該系統(tǒng)，基本在門診實行"一卡通"的服務(wù)，持卡者可進(jìn)行掛號、預(yù)約、就診、繳費、檢查、治療、取藥一條龍就醫(yī)服務(wù)。然而，這些的電子醫(yī)療檔案信息資源服務(wù)利用，離真正意義上的檔案信息資源的開放利用還有很大的差距。真正現(xiàn)實醫(yī)院檔案信息資源的利用，就需要通過醫(yī)院內(nèi)各類非機密的檔案信息進(jìn)行有效采集、加工、存貯處理，或是編纂成書出版提供利用，或是通過醫(yī)院信息系統(tǒng)推出提供咨詢、檢索，為人民服務(wù)利用。按《意見》與《實施意見》的有關(guān)要求，區(qū)內(nèi)各醫(yī)院應(yīng)該要建立起電子數(shù)字檔案室，然而當(dāng)前，廣西區(qū)各個醫(yī)院還沒有建起真正意義的電子檔案室，因此，廣西醫(yī)院檔案信息資源利用服務(wù)還處于起步的階段，還有很長的路需要走。

2存在問題

長久以來，區(qū)內(nèi)醫(yī)院檔案信息資源服務(wù)利用效率不高，存在諸多問題：

2.1社會服務(wù)利用觀念落后 醫(yī)院檔案信息服務(wù)觀念落后體現(xiàn)受傳統(tǒng)檔案管理思想影響，缺少市場經(jīng)濟意識，檔案信息開放利用意識還停留在過去的計劃經(jīng)濟，重藏輕用，對檔案信息資源認(rèn)識不足，服務(wù)利用思想觀念的落后，使得醫(yī)院檔案信息管理與社會主義物質(zhì)文明，精神文明建設(shè)不能協(xié)調(diào)發(fā)展，與社會發(fā)展相脫節(jié)。由于醫(yī)院信息資源服務(wù)利用滯后，造成當(dāng)前社會上普遍存在的醫(yī)患關(guān)系矛盾。

2.2檔案信息利用基礎(chǔ)薄弱 檔案信息服務(wù)利用功能落后，缺少必要的現(xiàn)代技術(shù)裝備與檔案信息技術(shù)開發(fā)能力，缺少必要檔案利用宣存活動、社會認(rèn)知度不高，導(dǎo)到醫(yī)院檔案信息鮮有人問津。同時，醫(yī)院檔案信息編研效率十分低下，編研技術(shù)含量低，編研的內(nèi)容單一，普遍存在重行政文書或輕醫(yī)療科研檔案，編研工作與現(xiàn)實社會需求脫節(jié)，利用者更關(guān)注的是醫(yī)療方面的檔案信息，而編研究卻往往編著醫(yī)院歷史事件[1]。

2.3信息服務(wù)利用效率低 當(dāng)前，醫(yī)院檔案信息資源利用服務(wù)工作水平低下，制約了檔案信息資源價值的發(fā)揮。具體表現(xiàn)在一是提供服務(wù)利用方式單一，還停留在被動服務(wù)階段上，表現(xiàn)在對外服務(wù)中在指定的時間里等客上門服務(wù)利用方式，在時間與空間上對用戶進(jìn)行限制，嚴(yán)重挫傷了利用者的積極性。二是檔案便信息服務(wù)利用率低下，這表現(xiàn)在，利用者不知道醫(yī)院檔案室里藏有那些檔案信息，是否有自己需要的。由于檔案管理上的手工檢索，查全率和查準(zhǔn)率低下，落得無人問津。

3思路與對策

3.1解放思想，更新服務(wù)觀念 醫(yī)院檔案主管領(lǐng)導(dǎo)，管理者要更新檔案服務(wù)利用觀念，解放思想，屏棄封閉、重藏輕用，只為本單位少數(shù)人服務(wù)的傳統(tǒng)守舊思想，要對樹立起市場經(jīng)濟意識，服務(wù)意識，效益意識、競爭意識、質(zhì)量意識，面向市場、面向生產(chǎn)，多渠道、多形式、多方位的檔案利用服務(wù)機制[2]。首先，按《意見》的有關(guān)精神，樹立起醫(yī)院檔案是面向廣大人民大眾服務(wù)，為社會主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)服務(wù)出發(fā)點與落腳點。其次，要解放思想，正確認(rèn)識醫(yī)院檔案信息價值，要看到，檔案不僅只是記錄醫(yī)院發(fā)展的歷史事實，更在于檔案信息中蘊含著巨大的經(jīng)濟效益和社會效益，對于促進(jìn)社會進(jìn)步具有不可替代作用。

3.2推進(jìn)電子檔案室的建設(shè)，增強檔案信息服務(wù) 根據(jù)《意見》指出，廣西各醫(yī)院要推進(jìn)醫(yī)院電子檔案室的建設(shè)。首先是各醫(yī)院要把數(shù)字檔案館（室）建設(shè)列入信息化建設(shè)整體規(guī)劃，從人力、財力、物力上統(tǒng)籌安排，切實推進(jìn)檔案存儲數(shù)字化[3]。其次，把原有的各類檔案包括紙質(zhì)文件、光盤、磁盤、多媒體、縮微載體和聲像載體等傳統(tǒng)載體檔案數(shù)字化工作，及時以數(shù)字化檔案代替原件提供服務(wù)利用，建立起"物理實體室藏+電子虛似室藏"的電子檔案室。再次，在確保數(shù)字檔案信息安全的前提下，即防止電子檔數(shù)字化過程中信息的信息丟失、外泄和秘密泄露，制定必要的信息安全制度與技術(shù)防護，推進(jìn)醫(yī)院檔案信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化，充分醫(yī)院已建立起醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）平臺，實現(xiàn)醫(yī)院檔案信息資源共享。把各種非機密，或是已解密的檔案信息上傳網(wǎng)絡(luò)，并與政府公開信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)資源共享，從而方便人民群眾隨時隨地的享受醫(yī)院檔案信息資源服務(wù)，使醫(yī)院檔案信息資源真正惠及廣大人民群眾。此外，還要注重檔案編研工作，把電子檔案建設(shè)與編研工作結(jié)合起來，注重編研人民關(guān)注醫(yī)療檔案信息，盡可能的發(fā)揮其檔案信息價值。同時，豐富編研的內(nèi)容，不僅注重行政文書，還要重視醫(yī)學(xué)科研的編研，全方位的滿足人民對醫(yī)院檔案信息的需求。最后，要建立起完善的醫(yī)院檔案信息公開發(fā)布保密審查制度，確保醫(yī)院機密與人民群眾個人私隱泄密。

3.3創(chuàng)新服務(wù)形式，滿足人民信息需求 針對長久以來醫(yī)院檔案信息服務(wù)基本都是"等客上門"的被動服務(wù)形式，醫(yī)院檔案信息服務(wù)形式也必須跟上時代的發(fā)展而需要轉(zhuǎn)變觀念，加強服務(wù)創(chuàng)新。比如針醫(yī)患關(guān)系中產(chǎn)生糾紛的原因在于雙方信息的不對稱。醫(yī)院可以按照《實施方案》提出的醫(yī)院要推電子病歷檔案，通過建立電子病歷檔案，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，把醫(yī)療信息過郵件、交際工具軟件等各種信息服務(wù)形式來為人民服務(wù)。如通過建立電子病歷檔案，可以更好讓患者家屬了解相關(guān)的療程，用藥、費用、患者精神狀態(tài)醫(yī)治信息等，并及時回復(fù)有關(guān)診療信息咨詢與有關(guān)問題解答，增加患者醫(yī)療過程中信息的透明度，從而消除患者或患者家庭的誤解、困惑。

對于特定的信息利用用戶，可以開展私人制定服務(wù)與專題服務(wù)利用。私人制定服務(wù)在掌握用戶對醫(yī)院檔案信息需求的前提下，有針對編纂其所需要檔案信息目錄，通過現(xiàn)代通信息技術(shù)推送給用戶。

開展多渠道的服務(wù)形式，還可以通過手機推送服務(wù)。根據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)信息中心的統(tǒng)計，截止2014年6月底，我國手機網(wǎng)民的數(shù)量已達(dá)5.27億，手機用戶已經(jīng)成為信息產(chǎn)業(yè)的重要客戶群體。醫(yī)院可以通過整合醫(yī)院檔案信息資源，搭建具有拓展性的綜合信息平臺，通過開發(fā)多樣的手機應(yīng)用APP，方便人民群眾獲取有益的檔案信息資源，樹立起醫(yī)院在人民群眾中的地位。進(jìn)農(nóng)村和社區(qū)等多種形式，全方位為社會提供檔案信息服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]高峰.淺議企業(yè)檔案編研工作[J].中國化工貿(mào)易，2014（1）.

[2]王鳳霞.做好醫(yī)院檔案信息服務(wù)工作的有效措施[J].黑龍江檔案，2012（2）：18.

[3]劉茂誠.談新形勢下檔案信息化工作的幾點感想[J].山東檔案，2014（3）：21-22.編輯/孫杰