張艷，李帥

?

心寶丸治療冠心病合并房顫伴長(zhǎng)RR間期療效觀察

張艷1，李帥2

[摘要]目的：觀察心寶丸治療冠心病合并房顫伴長(zhǎng)RR間期的療效。方法：將冠心病合并房顫伴長(zhǎng)RR間期患者分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予心寶丸口服治療，4周后觀察2組患者臨床癥狀及24 h動(dòng)態(tài)心電圖變化。結(jié)果：2組患者治療后臨床癥狀均有好轉(zhuǎn)，但觀察組好于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：心寶丸能有效改善冠心病合并房顫伴長(zhǎng)RR間期患者的臨床癥狀。

[關(guān)鍵詞]冠狀動(dòng)脈疾??；房顫；長(zhǎng)RR間期;心寶丸

冠心病目前為臨床最常見慢性疾病之一，以老年人居多，往往合并有多種心律失常。在臨床工作中，往往遇到一些冠心病患者合并有慢性房顫伴長(zhǎng)RR間期的情況。由于患者心動(dòng)過(guò)緩，導(dǎo)致對(duì)一些治療冠心病的藥物無(wú)法耐受。而此類患者多為高齡，且家庭經(jīng)濟(jì)能力有限，往往無(wú)法選擇植入永久心臟起搏器。而藥物控制緩慢心律失常目前仍在探索中[1]。本文對(duì)中成藥心寶丸治療冠心病患者房顫伴長(zhǎng)RR間期的療效進(jìn)行了觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院急診內(nèi)科2012年5月-2015年5月收治冠心病患者60例，其中男33例，女27例，平均年齡為(71.34.1)歲。60例患者均合并有心房顫動(dòng)伴長(zhǎng)RR間期(2 s以上RR間期)。其中有6例合并糖尿病，8例合并慢性支氣管炎，15例合并高血壓。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。

1.2治療方法所有患者均停用其他抗心律失常藥物。在開始治療前所有患者行24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查。對(duì)照組患者予以常規(guī)病因治療；觀察組患者在常規(guī)病因治療基礎(chǔ)上，加以心寶丸治療，每日給藥3次，每次口服4粒。治療4周后復(fù)查24 h動(dòng)態(tài)心電圖。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，平均心率提升20%以上；有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，平均心率提升10%～20%；無(wú)效：患者癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，平均心率提升不足10%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者療效比較觀察組總體有效率93.3%，對(duì)照組總體有效率73.3%。2組患者療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者療效比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.22組患者治療前后平均心率比較2組患者治療前平均心率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后平均心率較治療前明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組治療后平均心率較治療前輕度提升，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后平均心率較對(duì)照組明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者治療前后平均心率比較 (次±s)

3討論

冠心病患者合并慢性房顫伴長(zhǎng)RR間期，24 h動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果顯示出心室率顯著緩慢，或出現(xiàn)快慢綜合征。目前尚無(wú)西藥能十分有效治療此類緩慢性心律失常，而在不發(fā)達(dá)地區(qū)面臨經(jīng)濟(jì)壓力及社會(huì)因素，老年患者往往無(wú)法選擇安裝心臟起搏器治療。心寶丸由9味中藥組成，其中洋金花含M受體阻滯劑成分，可增快心率，加強(qiáng)心肌收縮力[2]。而其他成分有協(xié)同作用[3]。故心寶丸在治療心動(dòng)過(guò)緩方面具有顯著的臨床療效。

本資料中發(fā)現(xiàn)，心寶丸可以改善冠心病合并房顫伴長(zhǎng)RR間期患者的臨床癥狀，但此類患者大多高齡，合并兩種以上慢性病，本觀察中僅將冠心病或冠心病合并一種其他慢性病者入選研究范圍，樣本量較小，而合并兩種以上慢性病者排除在本次觀察之外。但臨床工作中遇到患者往往更加復(fù)雜，相關(guān)因素更多。心寶丸治療心動(dòng)過(guò)緩還有待進(jìn)一步觀察。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳灝珠，鐘南山，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:188-191．

[2]楊寶峰．藥理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:75-80．

[3]李家邦．中醫(yī)學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:172-209．

(收稿日期：2015-12-01)

[中圖分類號(hào)]R 541.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)03-0338-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.043

[作者簡(jiǎn)介]張艷(1989-)，女，藥師，大學(xué)。

[作者單位] 安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 1.西藥科;2.急診內(nèi)科 233000