王瑩峰

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阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中臨床效果觀察

王瑩峰

[摘要]目的：探討阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中臨床效果，為臨床治療急性缺血性腦卒中的治療提供理論依據(jù)。方法：選取2014年6月-2015年6月收治的78例急性缺血性腦卒中患者為觀察對(duì)象，按照臨床試驗(yàn)數(shù)字隨機(jī)的方法將患者分為2組，其中對(duì)照組37例采用單純的阿司匹林進(jìn)行治療;觀察組41例在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療，觀察2組患者治療后臨床療效、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NIHSS)，Barthel指數(shù)情況，以及血脂水平，并監(jiān)測(cè)治療期間不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組痊愈16例、有效23例、無(wú)效2例，總有效率為95.12%，對(duì)照組痊愈12例、有效17例、無(wú)效8例，總有效率為78.38%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患者治療后NIHSS 評(píng)分，Barthel指數(shù)以及血脂水平與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；2組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療急性缺血腦性腦卒中有較好的臨床效果，能有效改善患者腦神經(jīng)功能，降低患者血脂水平，具有較高的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]急性缺血性腦卒中；阿托伐他??；阿司匹林；治療結(jié)果

急性缺血性腦卒中是由于各種原因?qū)е禄颊吣X動(dòng)脈血流中斷，發(fā)生局部腦組織缺血性壞死并出現(xiàn)相關(guān)神經(jīng)功能缺損[1]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果顯示[2]，我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)，且缺血性腦卒中致殘率和病死率均顯著升高，給患者及其家庭帶來(lái)嚴(yán)重的壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何提高急性缺血性腦卒中臨床效果、改善患者腦神經(jīng)功能，是目前臨床研究的重點(diǎn)。隨著他汀類藥物的上市，其聯(lián)合阿司匹林在降低急性缺血性腦卒中患者遠(yuǎn)期病死率有著顯著的效果[3]。本文對(duì)阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的臨床療效進(jìn)行了觀察,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2014年6月-2015年6月收治的78例急性缺血性腦卒中患者為觀察對(duì)象，所有患者均滿足急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照臨床試驗(yàn)數(shù)字隨機(jī)的方法將患者分為2組，其中對(duì)照組37例，男16例，女21例，年齡51～76歲，平均年齡為(63.1±5.9)歲。神經(jīng)功能缺損評(píng)分(22.8±5.1)分。觀察組41例，男18例，女23例，年齡49～75歲，平均年齡為(62.8±5.8)歲。神經(jīng)功能缺損評(píng)分(22.7±5.3)分。2組患者年齡、性別、病情情況無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組患者入院后給予常規(guī)的檢查和基礎(chǔ)的治療，并給予腸溶阿司匹林片200 mg口服(拜耳醫(yī)藥保健有限公司)，1次/d；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字p0051408)治療，20 mg/次，1 次/d。2組患者均給予為期14 d的治療。

1.3觀察指標(biāo)觀察2組患者治療后臨床療效、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NIHSS)，Barthel指數(shù)情況，以及血脂水平，并監(jiān)測(cè)治療期間不良反應(yīng)情況，對(duì)所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)95年急性缺血性腦卒中療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[4]。

2結(jié)果

2.12組患者治療后臨床療效比較觀察組痊愈16例、有效23例、無(wú)效2例，總有效率為95.12%；對(duì)照組痊愈12例、有效17例、無(wú)效8例，總有效率為78.38%。2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.027，P<0.05)。

2.22組患者治療前后NHSS評(píng)分及 Barthel 指數(shù)比較2組患者治療后NIHSS 評(píng)分，Barthel指數(shù)與治療前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者治療前后NHSS評(píng)分及Barthel指數(shù)比較

注:與治療前相比，*P<0.05；與對(duì)照組相比，△P<0.05。

2.32組患者治療前后血脂水平變化比較2組患者治療后血脂水平均顯著優(yōu)于治療前(P<0.05)；但觀察組改善水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者治療前后血脂水平比較

注:與治療前相比，*P<0.05；與對(duì)照組相比，△P<0.05。

2.42組患者治療期間不良反應(yīng)比較2組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，所發(fā)生輕度的不良反應(yīng)均未給予治療，且自行恢復(fù)，輕度不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

缺血性腦卒中即廣義腦梗死，指患者突然發(fā)生的腦組織局部供血?jiǎng)用}血流灌注減少或血流完全中斷，使得局部腦組織崩解破壞[1]。據(jù)目前流行病學(xué)調(diào)查研究顯示[5]，缺血性腦卒中占腦卒中患者總數(shù)的70%左右，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。給社會(huì)及其患者家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是致殘者生活質(zhì)量的急劇下降，嚴(yán)重影響患者的后期生活。

阿司匹林藥物能夠使血小板聚集受到抑制，最大程度的防止形成血栓，使患者腦部微循環(huán)得到顯著的改善，是目前臨床上治療急性缺血性腦卒中的有效藥物[6]。

目前研究證實(shí)[4]，他汀類藥物除具有顯著的降脂作用外，還具有抗炎、抗氧化及抗凝等作用，能夠使動(dòng)脈內(nèi)膜—中層厚度以及動(dòng)脈斑塊的面積得到有效改善以及控制，可以在治療動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中發(fā)揮非常重要的作用。且已有大量臨床研究顯示[7]，他汀類藥物在心腦血管疾病的中的應(yīng)用效果顯著，在急性期缺血性腦卒中有改善腦灌注，改善神經(jīng)功能等作用。

本組研究采用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中，結(jié)果觀察組總有效率為95.12%，對(duì)照組總有效率為78.38%，2組總有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患者治療后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)以及血脂水平與治療前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；2組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。這說(shuō)明阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療急性缺血腦性腦卒中有較好的臨床效果，能有效改善患者腦神經(jīng)功能，降低患者血脂水平，具有較高的臨床價(jià)值。

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(收稿日期：2015-11-22)

[中圖分類號(hào)]R 743

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)03-0341-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.045

[作者簡(jiǎn)介]王瑩峰(1982-)，女，醫(yī)師，大學(xué)。

[作者單位] 安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,233000

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