郭盼盼

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妊娠期糖尿病的臨床診治

郭盼盼

[摘要]目的：分析妊娠期糖尿病的臨床診治方法及效果。方法：搜集2014年9月-2015年9月入院治療的78例妊娠期糖尿病患者，以隨機抽簽的方式將所有患者分為觀察組和對照組，每組各39例患者。觀察組39例患者采用藥物治療、飲食治療、運動治療以及血壓檢測等綜合治療方法；對照組39例患者采用常規(guī)治療方法；觀察并比較2組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖均低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對妊娠期糖尿病患者進行綜合治療方法，能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高母嬰安全。

[關(guān)鍵詞]妊娠期糖尿病；綜合治療；臨床癥狀；并發(fā)癥

妊娠期糖尿病是一種在妊娠期婦女中較為常見的并發(fā)癥，主要是指婦女在妊娠前體內(nèi)糖代謝正常，在妊娠后發(fā)生第一次的糖代謝異常。在孕婦患病期間，其自身機體的代謝量會有所提高，腎小球濾過隨之也會增高，還極有可能會造成孕婦高血壓、羊水過多、胎膜早破、巨大胎兒、早產(chǎn)甚至流產(chǎn)等后果，對孕婦及胎兒的生命健康產(chǎn)生著巨大的威脅[1]。因此，妊娠期糖尿病患者應(yīng)該及時進行有效地治療，以保證自身與胎兒的生命健康與安全?，F(xiàn)搜集2014年9月-2015年9月在我院接受治療的78例妊娠期糖尿病患者資料，對其臨床診治的方法及效果進行總結(jié)分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料本資料78例妊娠期糖尿病患者，其中經(jīng)產(chǎn)婦32例，初產(chǎn)婦46例。經(jīng)檢查，所有患者的空腹血糖均在6 mmol/L以上。以隨機抽簽的方式將78例患者分為觀察組和對照組。觀察組39例，年齡20～33歲，平均年齡為(22.13±3.44)歲；對照組39例，年齡22～32歲，平均年齡為(23.21±4.16)歲。2組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：39例患者采用常規(guī)治療方法。將50%的胰島素對患者進行皮下注射，另外50%的胰島素按照8:6:3的比例在早、中、晚時對患者進行皮下注射。觀察組：39例患者采用綜合治療方法進行治療。(1)藥物治療：對患者使用胰島素進行治療，不推薦其它藥物，以免對胎兒產(chǎn)生不良影響。根據(jù)患者的孕周調(diào)整胰島素的用量，在妊娠中期胰島素的推薦用量為0.9 U/kg，在妊娠后期的推薦用量為1.1 U/kg，并對患者體內(nèi)的血糖情況進行及時地檢測，將患者的血糖情況控制在正常的水平。定期對患者進行B超檢查，以便及時選擇妊娠終止的時間，確保孕婦和胎兒的生命健康與安全[2]。(2)飲食營養(yǎng)干預(yù)：醫(yī)護人員通過各種方式和途徑對患者進行相關(guān)健康知識的宣教，幫助患者了解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者及其家屬熟練掌握營養(yǎng)素攝入量以及它的計算方式，保證孕婦及胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量得到滿足。根據(jù)患者的具體情況，為其制定合理的飲食計劃，患者每日采取6餐制，同時嚴(yán)格控制患者蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物的攝入比例。患者每日的總熱量攝入量為146 kJ/kg，其中碳水化合物約占到50%～60%，脂肪約占30%，蛋白質(zhì)每日的攝入量約為1.5 g/kg，并以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主。另外，還要防止患者出現(xiàn)餐后高血糖或饑餓時導(dǎo)致的酮癥，確?；颊叩捏w重正常增長。(3)運動治療：醫(yī)護人員應(yīng)該鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)捏w育運動鍛煉，增強患者機體的代謝能力，使患者的肝臟對葡萄糖的代謝能力增強，同時運動也能增強患者機體對胰島素的敏感性，從而達到降低血糖的效果。妊娠期糖尿病患者的運動應(yīng)該以散步為主，避免劇烈的運動，運動應(yīng)定時、定期，注意規(guī)律性，一次約30 min，但有先兆流產(chǎn)患者不宜進行運動[3]。(4)血糖監(jiān)測：對于血糖情況較為穩(wěn)定的患者，每周對其進行不定期的餐后2 h測定血糖，直至患者分娩停止，對于血糖情況不穩(wěn)的患者，給予其24 h的血糖監(jiān)測，按照患者具體的血糖情況，調(diào)整胰島素的用量，在患者的孕周推移后，增加胰島素的用量。

1.3觀察指標(biāo)在治療期間和治療后，仔細觀察和記錄2組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、妊娠結(jié)局以及并發(fā)癥等情況，并進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血糖蛋白比較經(jīng)過治療后，觀察組患者的平均空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血糖蛋白分別為為(5.03±0.55)mmol/L，(6.38±0.69)mmol/L，(5.09±0.45)%;對照組患者分別為(5.97±0.68)mmol/L，(7.05±0.72)mmol/L，(6.38±0.87)%；2組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血糖蛋白比較 ±s)

2.22組患者并發(fā)癥比較經(jīng)過治療后，觀察組39例患者中有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為5.13%(2/39)，其中1例出現(xiàn)羊水過多，1例出現(xiàn)酮癥酸中度。對照組39例患者中有7例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為17.95%(7/39)，其中4例出現(xiàn)酮癥酸中度，3例出現(xiàn)羊水過多。2組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

糖尿病對于妊娠期婦女而言，具有顯著的不良影響，它容易使患者發(fā)生胎盤早剝、子癇以及妊高癥等并發(fā)癥，還會對胎兒及新生兒產(chǎn)生一定的不良影響。因此，為了確保母嬰的生命健康與安全，應(yīng)該對糖尿病患者進行及時有效地治療，控制患者的血糖情況，改善患者的臨床癥狀[4]。而綜合治療方法能夠?qū)颊叩母鱾€方面進行有效干預(yù)，在提高患者免疫能力的同時還能有效控制患者的血糖水平。本資料中，觀察組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血糖蛋白值均低于對照組，且觀察組患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組。由此可見，對妊娠期糖尿病患者采用綜合治療方法，能夠有效改善患者的血糖情況，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，綜合治療方法在妊娠期糖尿病患者的治療應(yīng)用中效果較好，應(yīng)予推廣使用。

[參考文獻]

[1]李濤,謝新寶．妊娠期糖尿病的臨床診治效果分析[J]．糖尿病新世界,2015,(8):103.

[2]張婧潔．49例妊娠期糖尿病的臨床診治分析[J]．糖尿病新世界,2015,(8):127．

[3]Shaat N,Ekelund M,Lernmark A,et al.Genotypic and phenotypic differences between Arabian and Scandinavian women with gestational diabetes mellitus[J].Diabetologia,2004,47(5):878-884.

[4]Terumasa Okada,Masatora Iwashina,Tomohiro Kasatani,Hidetoshi Kanno,Masanori Yoshie,Kyoko Morikawa,Hirofumi Uto,Hiroyuki Yoshida,Akira Asano．Clinical outcomes of pregnancies complicated with and treated for gestational diabetes mellitus: consequences of screening under the IADPSG criteria[J]．Diabetology International,2013,43:67．

(收稿日期：2015-11-18)

[中圖分類號]R 714.256

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)03-0313-03

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.028

[作者簡介]郭盼盼(1983-)，男，醫(yī)師，大學(xué)。

[作者單位] 天津市濱海新區(qū)塘沽婦產(chǎn)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，300451