韓淑珍，邵玉英

(1.河北省蔚縣疾病預(yù)防控制中心,河北 蔚縣 075700；2.河北省蔚縣人民醫(yī)院,河北 蔚縣 075700)

心理干預(yù)對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響

韓淑珍1，邵玉英2

(1.河北省蔚縣疾病預(yù)防控制中心,河北 蔚縣 075700；2.河北省蔚縣人民醫(yī)院,河北 蔚縣 075700)

原發(fā)性高血壓病是臨床常見疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸認(rèn)識(shí)到心理、社會(huì)因素與高血壓發(fā)病關(guān)系密切，特別是高血壓病人患病后抑郁、情緒障礙比例高，如能有效緩解患者抑郁、情緒障礙狀態(tài)，對(duì)提高高血壓患者生活質(zhì)量意義重大[2]。我們觀察了心理干預(yù)對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014-01—2014-12月蔚縣人民醫(yī)院收治的Ⅰ～Ⅱ期高血壓患者80例，行開放式自身對(duì)照研究，其中男42例，女38例；年齡66～81歲，平均(72.0±4.6)歲；平均病程(4.1±3.7)年；平均血壓(154.9±16.0)/(102.7±9.8)mmHg。均符合世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)對(duì)高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除肝、腎功能障礙、繼發(fā)性高血壓及充血性心力衰竭患者。

1.2 方法

80例患者隨機(jī)分為干預(yù)組及非干預(yù)組各40例，入院后均給予高血壓基礎(chǔ)治療。干預(yù)組在常規(guī)抗高血壓治療基礎(chǔ)給予心理干預(yù)治療，具體如下：認(rèn)知療法：向患者講解高血壓病相關(guān)知識(shí)，使患者了解治療的必要性，產(chǎn)生積極心態(tài)；支持性心理干預(yù)：做好與患者的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者以平穩(wěn)、積極樂(lè)觀的心態(tài)配合治療，減輕負(fù)性情緒對(duì)治療的影響；行為干預(yù)：指導(dǎo)患者正確飲食，戒除不良生活習(xí)慣，合理運(yùn)動(dòng)，努力改善睡眠質(zhì)量，進(jìn)而緩解患者負(fù)性情緒；家庭、社會(huì)支持性心理干預(yù)：對(duì)患者家屬進(jìn)行集中培訓(xùn)，指導(dǎo)在家庭生活中給予患者關(guān)心及支持。

1.3 觀察項(xiàng)目

采用漢密頓抑郁量表(HRSD)及漢密頓焦慮量表(HAMA)評(píng)價(jià)2組治療前及治療3個(gè)月后焦慮癥狀，采用健康狀況調(diào)查問(wèn)卷癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)估患者治療前、后的生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)治療前后患者抑郁評(píng)分比較

2組干預(yù)治療前HRSD、HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)組干預(yù)治療后HRSD、HAMA評(píng)分均明顯低于同期非干預(yù)組(P<0.05)(見表1)。

表1 干預(yù)治療前后HRSD、HAMA評(píng)分比較

注：與非干預(yù)組比較*P<0.05。

2.2 干預(yù)治療前后SCL-90評(píng)分比較

2組干預(yù)治療前生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛及健康狀況評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)組干預(yù)治療后生理職能、軀體疼痛及健康狀況評(píng)分均明顯高于非干預(yù)組(P<0.05)(見表2)。

表2 干預(yù)治療前后SCL-90評(píng)分比較

注：與非干預(yù)組比較*P<0.05。

3 討 論

高血壓病為臨床常見病，高發(fā)于中老年人群，治療過(guò)程中因需要長(zhǎng)期服藥，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒。而抑郁、焦慮癥狀的出現(xiàn)會(huì)加重高血壓的病情，延長(zhǎng)病程[4]。因而，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除高血壓病人的抑郁癥狀，對(duì)減輕病情、縮短病程尤為重要。

我們對(duì)干預(yù)組在常規(guī)抗高血壓治療基礎(chǔ)給予心理干預(yù)治療，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與患者的有效溝通，對(duì)患者病情正確、合理分析、解釋，使患者正確認(rèn)識(shí)病情，采取積極的態(tài)度配合治療，進(jìn)而消除了由于錯(cuò)誤認(rèn)知而引起的抑郁癥狀。在治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員通過(guò)與病人建立良好感情，樹立權(quán)威性，使患者主動(dòng)接受治療方案，從而消除夸大了的軀體不適癥狀。在心理干預(yù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員與患者交流時(shí)，用語(yǔ)要恰當(dāng)，解釋要合乎邏輯，使患者積極配合治療?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出：精神不迅，志意不治，病及不愈?？梢姀墓诺浇瘢纳坪拖∪瞬涣嫉男睦頎顟B(tài)和軀體狀態(tài)，調(diào)整機(jī)體與環(huán)境之間的平衡在疾病的診治中具有舉足輕重的作用。在高血壓的治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意識(shí)別患者是否存在心理問(wèn)題，并加以有效的心理干預(yù)治療，對(duì)改善高血壓患者預(yù)后意義重大。

心理干預(yù)治療可有效緩解高血壓患者抑郁及軀體不適癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

[1]朱立新.心理干預(yù)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)老年高血壓伴焦慮抑郁患者降壓效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(11)：88-89.

[2]郭克鋒，王海偉，郭珊.高血壓患者的生活滿意度與心理健康水平的關(guān)系[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，12(1)：105-107.

[3]向琴. 心理治療聯(lián)合黛力新治療廣泛性焦慮癥的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(32)：6-7.111.

[4]原峰.心理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者臨床效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，16(11)：152-153.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

韓淑珍(1966-)，女，?？?，主管護(hù)師。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2016.12.012

來(lái)稿日期：2016-08-29