龐 諾

(河北省廊坊市大城縣醫(yī)院,河北 大城 065900)

普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀治療進展性腦梗死療效觀察

龐 諾

(河北省廊坊市大城縣醫(yī)院,河北 大城 065900)

目的 觀察普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀治療進展性腦梗死的臨床效果。方法 96例進展性腦梗死患者隨機分為觀察組及對照組各48例，均進行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀治療，對比2組治療前及治療后3、7、14 d患者神經(jīng)功能缺損程度及臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后各時間點改良愛丁堡斯堪的納維亞評分(SSS 評分)均明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組臨床有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀能有效降低進展性腦梗死患者神經(jīng)損害，療效確切。

普羅布考；阿托伐他??；進展性腦梗死；治療

進展性腦梗死約占全部腦梗死發(fā)病的26%～43%，是腦梗死發(fā)病常見且嚴重的臨床亞型[1]。進展性腦梗死患者神經(jīng)功能缺失癥狀及病灶局限性腦缺血呈階梯式加重，神經(jīng)功能漸進性惡化，有較高的致殘率和病死率，嚴重影響患者生活質(zhì)量及生命健康[2]。我們觀察了普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀治療進展性腦梗死的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廊坊市大城縣醫(yī)院2015-01—2015-10月間收治的進展性腦梗死患者96例，男60例，女36例；年齡47～71歲，平均(57.2±5.6)。均經(jīng)CT/MRI檢查明確診斷，發(fā)病72 h內(nèi)，腦梗死臨床癥狀及體征呈進行性加重。排除標準:近期手術(shù)史、出血史、心房纖顫、大面積腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、凝血功能障礙、有嚴重肝腎疾病患者。

1.2 方法

96例患者隨機分為觀察組及對照組各48例，2組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。入院后視患者病情酌情給予控壓、控糖、抗血小板、甘露醇、腦細胞代謝藥物、他汀類藥物治療及對癥處理。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用普羅布考片4片/次，每天2次口服；阿托伐他汀片1片/次，每天1次口服。

1.3 觀察指標

采用改良愛丁堡斯堪的納維亞評分(SSS評分)評價2組治療前及治療后3、7、14 d神經(jīng)功能缺損，并對比臨床療效，療效標準：基本痊愈:病殘程度0級，SSS評分下降91%～100%；顯著進步：病殘程度1～3級，SSS評分下降46%～90%；進步：病殘程度4級，SSS評分下降18%～45%；無效；SSS評分下降低于18%或增加，患者死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療前后SSS評分比較

2組治療前SSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后SSS評分均較治療前明顯下降，并隨治療時間延長而呈逐漸下降趨勢(P<0.05)；觀察組治療后各時間點SSS評分均明顯低于同期對照組(P<0.05)(見表1)。

2.2 臨床療效比較

觀察組治療后總有效率明顯高于對照組(P<0.05)(見表2)。

表1 治療前后2組患者SSS評分比較

注：與治療前比較*P<0.05；與對照組比較#P<0.05。

表2 觀察組與對照組臨床療效比較 n(%)

注：與對照組比較#P<0.05。

3 討 論

進展性腦梗死是腦梗死嚴重的臨床亞型，發(fā)病機制尚未完全明確。有學(xué)者認為[3]其病因復(fù)雜，是多種因素相互作用的結(jié)果。進展性腦梗死發(fā)病早期病因很難查明，因此，臨床對其缺乏有效的預(yù)防及治療方案。

普羅布考主要用于治療高膽固醇血癥，具有顯著的調(diào)脂及抗脂質(zhì)過氧化作用，可通過降低膽固醇合成，促進膽固醇分解，達到調(diào)脂作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實[4]，普羅布考可加強血高密度脂蛋白膽固醇的逆轉(zhuǎn)運，并能通過P-選擇素及抑制細胞間黏附因子-1的表達進而抑制單核細胞黏附到內(nèi)皮細胞，減輕自由基介導(dǎo)的炎癥，改善內(nèi)皮舒張功能，從而抑制泡沫細胞和動脈粥樣硬化斑塊的形成，減少動脈粥樣硬化斑塊，對動脈粥樣硬化及其所引起的心腦血管疾病防治作用顯著。阿托他汀是臨床常用的控脂藥物，可直接抑制血管壁和肝臟形成膽固醇，并具有顯著抗氧化作用，能有效降低動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展[5]。本研究中，觀察組治療各時間點SSS評分均明顯低于對照組(P<0.05)，且治療后總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；提示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀能明顯減輕進展性腦梗死患者的神經(jīng)損害，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]馬璟曦，蔡敏.普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2013，42(16):1835-1836，1840.

[2]焦鴻云，郭慧，付偉，等.普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀治療對頸動脈斑塊穩(wěn)定性的影響[J].中國醫(yī)刊,2012，47(6):69-71.

[3]蔣美媛，龐明，陳敏，等.普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀治療老年頸動脈粥樣硬化的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013(6):672-674.

[4]蔣美媛，龐明，陳敏，等.普羅布考與阿托伐他汀對老年急性冠狀動脈綜合征患者血脂、hs-CRP、ox-LDL的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，30(3):384-386.

[1]蔣美媛，龐明，陳敏，等.普羅布考、阿托伐他汀對老年高血壓病頸動脈粥樣硬化的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013(8):980-983.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

龐諾(1978-)，女，廊坊人，主治醫(yī)師，主要研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。

R 743.3

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10.3969/j.issn.1673-1492.2016.12.010

來稿日期：2016-08-29