文/凃耀軍

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重塑醫(yī)學人文精神探索

文/凃耀軍

作者單位/廣西桂林醫(yī)學院醫(yī)學倫理與職業(yè)道德研究中心

人文精神的缺失已成為當代醫(yī)學健康、良性發(fā)展的一大制約因素。面對這一現狀，可從傳統文化和現代理念中汲取有益的思想養(yǎng)分，教育廣大醫(yī)務人員探尋塑造醫(yī)學人文精神的可行路徑，在醫(yī)學中融入越來越多的人文元素。

關鍵詞傳統文化 現代理念 醫(yī)學人文精神

人文精神，是全人類文化生活的靈魂，是內在于主體的精神品格1。醫(yī)學人文精神則是指以病人為中心，在診療過程中融入人文關懷、弘揚高尚醫(yī)德、展現醫(yī)學的溫情與仁慈的精神,它是人類熱愛生命、反映人類對生命根本態(tài)度的精神。只有具有醫(yī)學人文精神的本質內涵，醫(yī)學才能成為人的醫(yī)學。一位真正出色的醫(yī)生，不但要掌握高超的醫(yī)學技術，而且要有睿智和廣闊的人文視野，在自己的內心深處建立良好的道德良知和社會責任。然而，隨著現代科學技術的飛速發(fā)展，醫(yī)生對技術與機器的依賴程度日益加深，醫(yī)學已逐漸從解救病人軀體與精神的疾苦演變?yōu)閱渭兗膊〉闹委?、單純器官的修復與更換，醫(yī)學固有的人文精神在現代科學技術的沖擊下日益失去昔日的光輝。

醫(yī)學人文精神的缺失不容忽視

當前醫(yī)療領域中人文精神的缺失是一個不爭的事實，社會輿論每談及醫(yī)療領域，時常會發(fā)出一些不和諧的聲音，究其原因，很大程度上與醫(yī)學人文精神的缺失有關。

醫(yī)務人員人文素養(yǎng)有待提高

許多醫(yī)務人員的人文素養(yǎng)非常欠缺，對一些基本的人文常識往往是一問三不知。很多醫(yī)務人員的業(yè)余時間不是靜下心來讀讀書、看看報，參與一些提高人文修養(yǎng)相關的活動，而是沉迷于吃喝玩樂當中?？梢?，近年來醫(yī)務人員人文精神的缺失日益明顯，與其不注重自身人文精神的塑造有較大關系。如經常接受文學熏陶，可增強對人和社會的體驗；經常接受藝術熏陶，可充分激發(fā)想象力，提升創(chuàng)新能力；經常接受哲學熏陶，可提高分析、解決問題的能力等等。

對患者缺乏人文關懷

許多醫(yī)生只見病不見人，只見報告單不見人，只見金錢不見人，病人在診療過程中面對的始終是一件件冰冷的儀器和一張張冷漠的臉，人文關懷的溫情蕩然無存。近些年來醫(yī)患糾紛日益增多，究其原因，大多數醫(yī)患糾紛不是源于醫(yī)療技術，而是因為醫(yī)護人員態(tài)度冷漠，對患者缺乏同情和關懷，作為醫(yī)療活動主體的病人失去了“人”的尊嚴，醫(yī)患之間的裂痕越來越大，病人對醫(yī)生、對醫(yī)院充滿懷疑和抱怨，醫(yī)院、醫(yī)生的形象在病人心目中也大打折扣，醫(yī)生對病人也心懷戒備、處處提防，本應互信互利的醫(yī)患關系卻變得尖銳對立，缺乏真誠和友善。

人文氛圍淡薄

特別的溝通 攝影/邵本剛 河北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院

許多醫(yī)院的頭等大事是追求經濟效益。一些醫(yī)院領導者的觀念是：醫(yī)學人文精神作為理論說說可以，但真正管用的還是經濟杠桿、行政手段和法律干預，醫(yī)務人員人文精神的塑造被放在了很次要的地位，許多時候人文精神建設變成了一種擺設。這一定程度上誤導了醫(yī)務人員，給他們一種錯覺，認為人文精神無關緊要，把經濟效益提上去才是硬道理，導致拜金之風盛行，收紅包、拿回扣等現象屢禁不止，醫(yī)患關系惡化，醫(yī)患沖突不斷。而后是用法律和金錢手段出面收拾殘局，如此一來，惡性循環(huán)，醫(yī)院的人文氣息日漸衰落。

以傳統文化弘揚醫(yī)學人文精神

中華民族有著上下五千年的悠久歷史，如此悠久的歷史也造就了博大精深的中國傳統文化。在這深厚的文化底蘊中，許多思想閃爍著人性的光輝，可以從中汲取其精髓，并將其運用到醫(yī)學人文精神的塑造當中去。

勸導醫(yī)務人員身懷仁愛之心

自從黨的十八屆五中全會通過《中共中央關于制定國民經濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》后，我國學術界和理論界關于“共享發(fā)展理念”的研究不斷得到發(fā)展，為人們準確把握習近平共享發(fā)展理念奠定了重要的理論參考。但是對共享發(fā)展理念研究大多停留在理論上，過于宏觀不夠細化，導致踐行過程中理論與實踐不協調。從2013年至2018年11月初，在知網上以“共享發(fā)展理念研究”為篇名和主題的研究文獻共821篇:其中期刊論文503篇，優(yōu)秀碩博論文53篇，報紙及會議論文265篇。各種理論成果從不同角度表達了專家學者對于現實社會發(fā)展的關注。

中國傳統醫(yī)學認為“醫(yī)乃仁術”，代表了中國文化對醫(yī)學的基本看法。“仁”是儒家倫理的核心，“仁”的內涵主要包括：第一是承認人的主體存在，尊重人的價值，要求把人當人看待。如同孔子所說：“仁者，愛人”“己所不欲，勿施于人”。第二是要同情人、關心人、幫助人、愛護人，珍視人的生命。中國著名古代醫(yī)學典籍《黃帝內經》提出了以生命為本的醫(yī)學本質觀：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”，病人的生命是至高無上的，醫(yī)者應當處處以病人的生命作為出發(fā)點，在為病人診治的時候，要如同面臨萬丈深淵，高度謹慎；同時要像手擒猛虎一搬堅定有力，全神貫注，決不分心，即所謂“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物”。第三是寬容，即在人與人之間的交往中有博大的胸襟，能平心容人，寬以待人。通過向醫(yī)務人員傳遞這些思想，讓他們認識到醫(yī)學不僅是一門治病救人的技術，還需要醫(yī)者不論病人的貴賤、貧富，對所有患者都懷有一顆“仁愛”之心，尊重生命、關愛病人，充滿人道主義，做到“仁”與“仁術”兼?zhèn)洹?/p>

在醫(yī)務人員當中樹立正確的義利觀

儒家學說認為，君子要以義為重，人的道義價值應高于物質利益。隨著市場經濟的推進，很多人熱衷于追逐財富，一些醫(yī)務工作者也不例外，出現了吃回扣、收紅包之類違反醫(yī)德醫(yī)風的現象，故應引導醫(yī)務人員樹立正確的義利觀，不能見利忘義。君子愛財，取之有道，在履行治病救人、救死扶傷天職的前提下獲得正當的經濟收入，實現義與利的完美結合。

勉勵醫(yī)務人員發(fā)揚勤奮探索的精神

中國的傳統文化一貫推崇“書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟”的勤奮探索精神。歷史上許多勤奮求學的故事被傳為千古佳話：“頭懸梁”“錐刺骨”“臥薪嘗膽”“鑿壁偷光”等等。眾所周知，醫(yī)學擔負著關愛人類生命和健康的重任，醫(yī)學領域浩如煙海、博大精深，尚有許多疑難雜癥、未解之謎亟待醫(yī)務工作者們去攻克，這就更需要在醫(yī)生群體中間樹立起勇于攻克難關，勤于探索的自強不息精神，勉勵他們在醫(yī)學知識的海洋中遨游，為人類戰(zhàn)勝各種疾病開拓出一條條新路來。

弘揚中國傳統醫(yī)學的整體治療觀

中國傳統醫(yī)學治療觀認為，病與人、身與心是互依互存、融為一體的，而在現代醫(yī)療過程中，往往將病與人，身與心人為地割裂開來。如治療過程中片面關注病，卻忽視了人的承受能力，在清除病變的同時，也給人體帶來了損傷，甚至是致命的打擊。如有的腫瘤治療，腫瘤被消滅了，而病人由于受不了放療、化療之苦，最終死亡了。有的治療只專注于病人的身體，卻忽視了病人的心理。人不僅有肉體，更有心靈。尤其對于深受疾病折磨的病人而言，治愈身體的病痛無疑非常重要，但醫(yī)治心靈的創(chuàng)傷也不可或缺，這就需要醫(yī)護人員對病人從精神層面實施人文關懷，讓患者在醫(yī)治身體創(chuàng)傷的同時，心靈上也受到很好地撫慰。

以現代理念塑造醫(yī)學人文精神

隨著現代社會的不斷進步，以人為本成為了深刻影響人類社會的現代核心理念之一?，F代人文精神中折射出三個基本要素：一是關心人、關愛人；二是人的權利與生命的平等觀；三是包容與和諧?？梢娙宋木竦闹黧w是人。關心人，體貼人，尊重人，愛護人，承認人的價值，尊重人的個人利益2，所有這些方面的出發(fā)點和歸屬點都可以高度概括為：以人為本。20世紀70年代后，醫(yī)學模式逐漸發(fā)展為生物—心理—社會醫(yī)學模式，在醫(yī)學領域更多地融入人文關懷已成為現代醫(yī)學界的共識3。醫(yī)學人文精神的塑造，無疑應更多地圍繞以人為本的現代理念來展開。

注重病與人結合 以人為中心

隨著現代醫(yī)療高新技術的應用，許多醫(yī)生崇尚“技術萬能”論，僅僅把病人看作是疾病的載體和醫(yī)療技術的施予對象，把“病”與“人”割裂開來。著名婦產科專家郎景和醫(yī)生曾說：“醫(yī)生給病人開的第一張?zhí)幏綉撌顷P愛。”已故外科學大家裘法祖也說過：“醫(yī)學不是一門完美的科學，但必須要有人的溫度。”因而醫(yī)生在診療過程中，應處理好人性與高新技術的關系，不應淪為儀器設備的附屬品、醫(yī)療工具的操作者，而應擺脫技術的束縛，充分考慮到病人及家屬的情感意愿和痛苦，尊重生命、尊重尊嚴，真正彰顯以病人為中心的人文關懷。

加強醫(yī)患溝通 構建和諧醫(yī)患關系

要真正做到以病人為中心，加強醫(yī)患溝通必不可少。醫(yī)患關系之所以緊張，一定程度上與醫(yī)患之間的信息不對稱有關。在醫(yī)療資源和信息掌握上占有統治地位的醫(yī)生常常凌駕于患者之上，不尊重病人的知情權，以病人缺乏醫(yī)學知識、不理解醫(yī)學術語為由，不耐心細致地與病人交流病情和治療方案，忽略病人的情感和要求，損害病人的正當權益。針對此種情況，只有不斷提高醫(yī)生與患者溝通的能力，為患者提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務，才能構筑起醫(yī)患之間相互尊重、相互理解、和諧融洽的醫(yī)患關系。

換位思考 樹立同理心

現代社會的一大重要理念就是換位思考，為人處世時多從他人角度出發(fā)來思考問題。很多時候，醫(yī)生之所以未能尊重患者的感受，很大程度上是由于同理心的缺失，未能從患者的角度思考問題。人的一生總會生病，包括醫(yī)生。如果醫(yī)生能用這種心情建立起與病人的同理心3，在診療過程中就會像對待自己及自己的家屬那樣對待患者，盡可能地顧及患者的感受，最大限度地減輕他們的痛苦，正所謂“老吾老，以及人之老，幼吾幼，以及人之幼”。只有如此，才能讓病人在治愈身體疾病的同時，心靈也受到很好地慰藉。

樹立關愛生命的醫(yī)學人文價值觀

救護生命是醫(yī)學的基本價值，而關愛生命則是醫(yī)學的人文價值。在醫(yī)療過程中，應時時貫穿著對生命的關愛。衡量醫(yī)學是否充滿人性，尺度不應僅限為救護生命，還應擴展為是否最大限度地減輕了病人的痛苦、提供了心理安慰、改善了生命質量等方面。例如：當面對一個病例，有多種治療方案可供選擇時，醫(yī)護人員應盡量選擇病人遭受痛苦最輕的方案；當病人對疼痛、死亡、歧視以及社會壓力產生恐懼時，醫(yī)護人員應想方設法地進行撫慰；當病人身患絕癥時，應當為他們創(chuàng)造一個安詳死亡的環(huán)境，對于他們的照料，視為與普通病人一樣重要。只有時刻牢記關愛生命，醫(yī)學對人類的價值才會得到進一步的升華。

實現醫(yī)學人文精神與醫(yī)學科學精神的高度融合

隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展,越來越多的醫(yī)學倫理問題涌現出來,而要解決好這些問題,唯有在醫(yī)學科學當中融入更多的人文精神。著名的科學史研究專家薩爾頓曾發(fā)出警示：科學技術的飛躍使得許多科學家越來越注重專門性的更帶有技術性的問題，從而使他們變得已不再是科學家，而成為技術專家和工程師或行政官員、實際操作者，以及精明能干、善于賺錢的人。當今醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，如同一把雙刃劍，它既可能把人類從病痛中解救出來，也可能對處于病痛中的人們造成巨大的傷害。如何最大化醫(yī)學技術的正面作用，最小化它的負面影響呢？具體而言，必須打破單一的生物醫(yī)學論，構建生物—心理—社會醫(yī)學模式。生物醫(yī)學模式與生物—心理—社會醫(yī)學模式是相互對立的，前者是以物為本、以病為本的醫(yī)學觀，后者是以人為本的醫(yī)學觀，將一切醫(yī)學活動的出發(fā)點歸結為人。相當長的一段時期，生物醫(yī)學觀居于統治地位，這種觀點將病與病人、身體與心靈、生物與社會相互割裂開來，逐漸造成醫(yī)學對人的冷漠，在醫(yī)者眼中，他們所面對的不是一個個的人，而只是一堆堆器官的集合。而要扭轉這種醫(yī)學觀，就應通過人文精神的引導，將病人看成一個整體的、有生命、有心理感受的人，實質上就是構建人文精神與科學精神并重的生物—心理—社會醫(yī)學模式。

現代醫(yī)學技術正在突飛猛進地發(fā)展，人文精神在醫(yī)學領域中的重要性日益凸顯，薩爾頓說：“無論科學可能變得多么抽象，它的起源的發(fā)展本質都是人性的?！?人文精神的缺失，將使醫(yī)學的發(fā)展偏離正確的方向，出現各種各樣的不和諧因素。為了讓人類的生命和健康受到更好的尊重，人們有理由呼吁在醫(yī)學中融入更多的人文精神元素，使醫(yī)學散發(fā)出更奪目的人性化光輝。

參考文獻

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