文/何鵬飛 王 磊

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醫(yī)院文化哲學(xué)

文/何鵬飛 王 磊

作者單位/山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

文化哲學(xué)作為一個(gè)自覺(jué)的哲學(xué)流派已在中國(guó)學(xué)術(shù)界存在了二十余年，其所關(guān)注的一些重大問(wèn)題則可以上溯到一百多年以前。文化哲學(xué)已經(jīng)成為越來(lái)越受關(guān)注的顯學(xué)。醫(yī)院文化作為文化哲學(xué)下的一個(gè)小的分支，必然也有文化哲學(xué)的哲學(xué)理念。近年來(lái)，醫(yī)院文化建設(shè)的研究和實(shí)施屢見(jiàn)不鮮，清楚地認(rèn)識(shí)到醫(yī)院文化的重要性，是醫(yī)院的靈魂，是醫(yī)院特色品牌的支柱。然而，從哲學(xué)的角度來(lái)分析和發(fā)展醫(yī)院文化，能更進(jìn)一步地將醫(yī)院文化予以升華，構(gòu)建一個(gè)醫(yī)院文化哲學(xué)體系需要不斷進(jìn)行探索。

關(guān)鍵詞文化哲學(xué) 醫(yī)院文化 馬克思哲學(xué)

文化哲學(xué)的發(fā)展和延續(xù)是在潛移默化的進(jìn)程中不斷演變和升華。文化哲學(xué)一詞的意義早在一百多年前就已經(jīng)誕生，闡述了當(dāng)時(shí)的許多重大理念和問(wèn)題1。任何醫(yī)院都有著自身的文化，醫(yī)院文化是伴隨著醫(yī)院的產(chǎn)生和發(fā)展而客觀存在的。醫(yī)院文化與文化哲學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系其實(shí)早就顯而易見(jiàn)，有相同的內(nèi)在意義。

醫(yī)院文化演變

中國(guó)古代醫(yī)學(xué)文化是中國(guó)傳統(tǒng)文化中的一枝奇葩，也是中國(guó)醫(yī)院文化的源頭。她幾千年形成的完整的理論體系，浩瀚的醫(yī)學(xué)典籍，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)特的醫(yī)療技術(shù)，至今散發(fā)著無(wú)窮的魅力，為今天醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供著豐富的營(yíng)養(yǎng)。

中華民族在數(shù)千年與疾病進(jìn)行斗爭(zhēng)的過(guò)程中積累形成的寶貴財(cái)富，一代代圣哲先賢和仁人志士懷著濟(jì)世救民的社會(huì)責(zé)任，上下求索，為之付出了艱辛的努力，正是這種“天行健，君子當(dāng)自強(qiáng)不息”的精神，推動(dòng)著歷史的進(jìn)步，造就了我國(guó)古代光輝燦爛的醫(yī)學(xué)文化。

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)人生命現(xiàn)象的研究，始終堅(jiān)持天人合一、有機(jī)聯(lián)系的整體觀和陰陽(yáng)平衡、五行生克的辯證觀2。這種思維方式至今仍然是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，而且對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展有重要的啟示意義。

隨著歷史的推進(jìn)，優(yōu)秀的古典醫(yī)學(xué)文化一代一代地傳了下來(lái)。到了近代，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展和壯大，我們的醫(yī)學(xué)文化也融入了醫(yī)院的建設(shè)之中，成了醫(yī)院存在的靈魂根基。醫(yī)院文化主要是繼承了我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化中的“大醫(yī)精誠(chéng)”“天復(fù)地載，萬(wàn)物備悉，莫貴于人”等優(yōu)秀醫(yī)風(fēng)醫(yī)德以及西方醫(yī)院的倫理精神，堅(jiān)持社會(huì)主義的救死扶傷、全心全意為病人服務(wù)和集體主義等理念3。

20世紀(jì)90年代末，一些醫(yī)院提出了“一切為了病人，為了病人的一切，為了一切病人”“以病人為中心”等宗旨；一些醫(yī)院開(kāi)始重視開(kāi)展員工文化娛樂(lè)活動(dòng)；一些醫(yī)院注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等?？缭叫袠I(yè)和跨越國(guó)界的文化交流，極大地開(kāi)闊了人們的眼界，拓寬了人們的思路。全新的管理思想與傳統(tǒng)文化在醫(yī)院體制改革中開(kāi)始融通。不少省市衛(wèi)生系統(tǒng)成立了衛(wèi)生文化建設(shè)協(xié)會(huì)，許多大型醫(yī)院在討論醫(yī)院精神、設(shè)計(jì)院徽院旗、譜寫(xiě)院歌、出版院報(bào)、舉辦專(zhuān)題研討會(huì)，深入探討醫(yī)院文化建設(shè)的規(guī)律4。

進(jìn)入21世紀(jì)，一些醫(yī)院突出“以人為本”的價(jià)值觀，提高了員工素質(zhì)，增強(qiáng)了醫(yī)院的凝聚力和競(jìng)爭(zhēng)力，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。一些醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)競(jìng)賽服務(wù)，對(duì)員工進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，強(qiáng)化了醫(yī)院精神，樹(shù)立了良好的醫(yī)院形象。還有一些醫(yī)院通過(guò)服務(wù)宗旨、服務(wù)理念教育，把行為規(guī)范滲透到醫(yī)院工作任務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，收到良好的效果。現(xiàn)代醫(yī)院開(kāi)始堅(jiān)持在制度管理、醫(yī)療實(shí)踐和員工的行為方式中體現(xiàn)管理理念和人文價(jià)值觀，堅(jiān)持人性化的醫(yī)療服務(wù)體系，構(gòu)筑了良好的醫(yī)院氛圍，不斷激發(fā)員工的內(nèi)在動(dòng)力，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

攝影/馬 力

醫(yī)院文化的價(jià)值觀念

醫(yī)院文化構(gòu)成醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)人員活動(dòng)的環(huán)境。醫(yī)院管理并不是孤立自存的現(xiàn)象。由于管理者和被管理者都生活在一定的醫(yī)院文化環(huán)境中，因此，醫(yī)院文化特別是它的哲學(xué)倫理內(nèi)核：價(jià)值觀念、道德準(zhǔn)則和思維方式，必然會(huì)深刻地影響和制約著現(xiàn)代醫(yī)院管理的原則和方法，決定著現(xiàn)代醫(yī)院管理的實(shí)施和成敗。

醫(yī)院文化的形成是漫長(zhǎng)的，醫(yī)院是一個(gè)特殊的社會(huì)組織，醫(yī)院文化中包飽了我們民族文化逐漸形成的特色的基本信念、價(jià)值理念、道德準(zhǔn)則、規(guī)章制度、生活方式以及人文環(huán)境等，是各種行為方式的綜合。醫(yī)院文化的內(nèi)核和最重要的組成部分是價(jià)值，準(zhǔn)確地說(shuō)是醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)人員行為方式中的價(jià)值觀念。價(jià)值觀念可以說(shuō)是構(gòu)成醫(yī)院文化基礎(chǔ)的整合因素，是醫(yī)院文化“無(wú)形的骨骼”5。

價(jià)值觀念是人們對(duì)客觀事物的一種態(tài)度或評(píng)價(jià)的思想體系。它表示著主體對(duì)客體的行為傾向，意味著主體對(duì)客體的選擇。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，價(jià)值觀念構(gòu)成醫(yī)院管理人員對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的態(tài)度、評(píng)價(jià)、取舍事物的標(biāo)準(zhǔn)，選擇對(duì)象的依據(jù)及推動(dòng)其實(shí)踐活動(dòng)和認(rèn)識(shí)活動(dòng)的動(dòng)力。它貫穿于現(xiàn)代醫(yī)院管理的始終。

醫(yī)院文化的哲學(xué)理念

文化哲學(xué)屬于哲學(xué)的范疇，雖然在馬克思哲學(xué)中沒(méi)有寫(xiě)過(guò)這個(gè)詞，但是在馬克思的哲學(xué)中早已體現(xiàn)。馬克思早年接受了赫爾德、維科以文化哲學(xué)為內(nèi)核的歷史哲學(xué)思想和浪漫主義思潮，晚年又接受了文化人類(lèi)學(xué)的思想。他把這些思想融入哲學(xué)創(chuàng)造之中，創(chuàng)立了以實(shí)踐和辯證法為內(nèi)核的文化哲學(xué)理論6。從哲學(xué)淵源來(lái)看，辯證唯物主義和歷史唯物主義是孕育馬克思主義文化觀的哲學(xué)基礎(chǔ)，科學(xué)方法論是中國(guó)化的馬克思主義文化繁榮的催化劑，它們共同造就了馬克思主義文化觀的強(qiáng)大生命力。

文化不是簡(jiǎn)單的個(gè)別的具體事物和現(xiàn)象。這種簡(jiǎn)單的、個(gè)別的具體事物和現(xiàn)象只能是“文化事物”和“文化現(xiàn)象”。文化的本質(zhì)是“生活”，即具有生命的人類(lèi)共同體（集體）的活生生的現(xiàn)實(shí)存在。這個(gè)“存在”不是凝固的模式，而是一個(gè)充滿活動(dòng)能力、情感賦向和思想活力的永不休止的動(dòng)態(tài)過(guò)程。這個(gè)存在的最普遍、最一搬、最日常的生活樣式及其變化和進(jìn)步，以及對(duì)這些樣式和進(jìn)步的最具有普遍性的思考，就是哲學(xué)的根基7。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)社會(huì)化的進(jìn)程，醫(yī)學(xué)模式經(jīng)歷了多次的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換更迭，固然與醫(yī)學(xué)實(shí)踐存在著密切的淵源關(guān)系；同時(shí)，哲學(xué)概念和實(shí)踐能力、醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)要素和科學(xué)體系、異體文化相互碰撞和滲透8，也推動(dòng)著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換。醫(yī)學(xué)模式的核心是哲學(xué)概念，即醫(yī)學(xué)哲學(xué)。所謂醫(yī)學(xué)哲學(xué)，是哲學(xué)思想在醫(yī)學(xué)范疇中的融注和反映，指醫(yī)學(xué)在人類(lèi)社會(huì)生活和醫(yī)療保健實(shí)踐中表現(xiàn)出來(lái)的醫(yī)學(xué)觀和方法論。包括醫(yī)學(xué)的屬性、職能、本質(zhì)、結(jié)構(gòu)、對(duì)象和發(fā)展規(guī)律，以及物質(zhì)觀念、精神觀念、系統(tǒng)觀念、動(dòng)態(tài)觀念、倫理觀念、實(shí)踐觀念等等9。

不同的醫(yī)學(xué)觀和方法論，對(duì)健康和疾病的理解有不同觀念、不同認(rèn)知和不同處理方法。在辯證唯物主義哲學(xué)思想指導(dǎo)下逐步形成的正確的醫(yī)學(xué)觀和方法論，不僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式理論概念的文化哲學(xué)和理解根基，也是醫(yī)學(xué)實(shí)踐、醫(yī)學(xué)科研和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)不可或缺的思想基點(diǎn)和文化動(dòng)力。

醫(yī)院文化中的哲學(xué)內(nèi)核，是現(xiàn)代醫(yī)院管理知識(shí)的精髓。不斷有計(jì)劃，有目的地培養(yǎng)、調(diào)整或校正醫(yī)院組織內(nèi)的價(jià)值觀念、道德準(zhǔn)則和思維方式，是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容10。時(shí)代性、科學(xué)性的價(jià)值觀念、道德準(zhǔn)則和思維方式，一旦以醫(yī)院文化的形式積淀下來(lái)，就會(huì)逐步成為一種超我的力量和文化氛圍，以導(dǎo)向、激勵(lì)、約束和凝聚等功能方式，實(shí)施對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理的促進(jìn)和保證。

綜上，現(xiàn)代醫(yī)院文化的建設(shè)和發(fā)展任重道遠(yuǎn)，我們對(duì)醫(yī)院文化的認(rèn)識(shí)和思考需要進(jìn)一步加強(qiáng)，要從一個(gè)哲學(xué)的角度認(rèn)識(shí)它，建立一個(gè)醫(yī)院文化哲學(xué)體系。文化哲學(xué)在當(dāng)代走向自覺(jué)，得益于哲學(xué)和其它人文學(xué)科發(fā)展所奠定的理論資源基礎(chǔ)。因此，今天的醫(yī)院文化哲學(xué)研究絕不能再停留于一搬的理論推演，更不能把醫(yī)院文化哲學(xué)變成一種憑空的玄思。我們要充分利用哲學(xué)社會(huì)科學(xué)已經(jīng)提供的豐富的理論資源，深深植根于人類(lèi)現(xiàn)實(shí)的和歷史的文化豐富性，不斷地發(fā)現(xiàn)和探索醫(yī)院文化的哲學(xué)性，通過(guò)將醫(yī)院文化上升于哲學(xué)，構(gòu)建更完善的醫(yī)院文化體系。

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