袁　穎

(咸寧市中心醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

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糖尿病患者的營養(yǎng)狀況調(diào)查與健康教育對策

袁穎

(咸寧市中心醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

摘要：目的 探討糖尿病患者營養(yǎng)狀況與健康教育對策。方法 隨機抽取武漢大學(xué)某臨床醫(yī)院2014年1—10月的糖尿病住院患者，實際調(diào)查人數(shù)為121例，隨機分為一次性宣教組(69例)和持續(xù)性宣教組(52例)。一次性宣教組只進行一次面對面健康宣教，持續(xù)性宣教組對每位患者進行至少3次營養(yǎng)教育，同時接受個體化的飲食指導(dǎo)。比較兩組治療前后血液指標(biāo)的情況。結(jié)果 兩組治療后組內(nèi)比較FPG和2h-PG水平均較治療前顯著下降(P<0.05)，兩組治療后比較，持續(xù)性宣教組的2h-PG低于一次性宣教組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 持續(xù)性健康教育宣傳，可提高患者血糖控制水平，有利于改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：糖尿病；營養(yǎng)；治療；健康教育

目前，針對糖尿病患者治療環(huán)節(jié)中，尤其是營養(yǎng)治療，已經(jīng)成為治療和控制疾病的有效手段。本次研究對121例糖尿病住院患者，在糖尿病營養(yǎng)情況和健康教育知識輔導(dǎo)方面進行了宣教，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取武漢大學(xué)某臨床醫(yī)院2014年1—10月的糖尿病住院患者，實際調(diào)查人數(shù)為121例，隨機分為一次性宣教組(69例)和持續(xù)性宣教組(52例)。職業(yè)不限。排除水腫、服用激素等與營養(yǎng)無明顯關(guān)系的患者[1]。入院后1周內(nèi)對其進行生化指標(biāo)及營養(yǎng)狀態(tài)調(diào)查與統(tǒng)計分析，兩組患者無顯著差異。持續(xù)性宣教組男39例，女30例；年齡19~85歲，平均(62.4±13.9)歲；存在營養(yǎng)不良者13例。一次性宣教組男28例，女24例；年齡19~85歲，平均(63.6±13.2)歲；存在營養(yǎng)不良者9例。兩組患者在一般資料方面，無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2健康方法一次性宣教組只對患者進行一次面對面的健康宣教，內(nèi)容包括MNT的治療原則、飲食控制的方法、運動治療、體重監(jiān)測的方法；持續(xù)性宣教組對每位患者進行至少3次教育，期間患者有任何問題均可及時與營養(yǎng)科醫(yī)生聯(lián)系；在患者的整個治療過程中，保持隨訪，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正[2]。一次性宣教組和持續(xù)性宣教組均參加常規(guī)的糖尿病飲食教育，一次性宣教組給予一般的營養(yǎng)宣講，持續(xù)性宣教組則接受個體化的飲食指導(dǎo)并定期隨訪。宣講內(nèi)容包括：糖尿病的簡介、分型、治療方法、飲食營養(yǎng)的重要性、飲食治療的要點、食物的選擇、由營養(yǎng)師填寫的飲食建議、烹調(diào)要點、常用食物的交換份(每份食物根據(jù)食物種類的不同，有不同的基本交換單位)、理想體重的簡易計算公式等。營養(yǎng)師為患者制定主要營養(yǎng)成分(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化物、膽固醇含量)進食計劃：每日總熱量攝入計算，成年女子比男子所需熱量要少一些,各類營養(yǎng)物質(zhì)分配：碳水化合物，占飲食總熱量的55%～65%，每日主食200～250g；蛋白質(zhì)占總熱量的12%～15%，每日每千克體重約1g；脂肪占總熱量25%~30%，每日每千克體重0.8～1g；患者隨意選用綠葉蔬菜，需適量主食、肉類及瓜果，禁用高脂肪、高糖食物。干預(yù)期為3～6個月。

1.3監(jiān)測指標(biāo)治療前(正式入組)和干預(yù)結(jié)束時(6月)，對所有血液指標(biāo)均平行檢測兩次，結(jié)果取平均值。監(jiān)測指標(biāo)：空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h-PG)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前FPG和2h-PG水平組間無顯著性差異(P>0.05)；兩組治療后FPG和2h-PG水平均較治療前顯著下降(P<0.05)；治療后，與一次性宣傳組相比較，持續(xù)干預(yù)組的2h-PG顯著降低(P<0.05)。見表1。治療后，持續(xù)性宣教組血糖控制合格25例(48.1%)，一次性宣教組20例(30.0%)，兩組合格率比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

分組nFPG2h-PG治療前治療后治療前治療后一次性宣教組697.09±1.506.30±0.42*13.12±1.2610.65±1.50*持續(xù)性宣教組527.01±1.485.39±0.55*#13.32±1.208.89±1.31*#

與同組治療前比較，*P<0.05；與一次性宣教組比較，#P<0.01

3討論

糖尿病患者的營養(yǎng)狀況和生活方式都是影響病癥治療及康復(fù)的重要因素，因而要對這些因素進行健康教育干預(yù)，使患者調(diào)整營養(yǎng)狀況，輔助臨床治療[3]。本研究中，患者經(jīng)過持續(xù)性健康教育后，血糖控制水平顯著提高，可知健康教育具有較好的輔助控制血糖效果。

糖尿病教育對策(包括糖尿病基礎(chǔ)知識、飲食治療、運動療法、藥物治療、血糖及并發(fā)癥的自我檢測和心理教育等)是糖尿病病情良好控制的關(guān)鍵。在實施健康教育過程中，不應(yīng)進行概念式的知識灌輸，而要注重激發(fā)患者的積極性和主動性，從而提高健康教育效果。

總之，應(yīng)基于臨床對于糖尿病患者的現(xiàn)狀調(diào)查，探討健康教育對于改善糖尿病患者的療效，建立一個合理的糖尿病健康教育模式。

參考文獻：

[1]樊春華,陳麗芳,王宏星.低血糖指數(shù)食物交換份法在老年糖尿病飲食健康教育中的實踐[J].護理學(xué)雜志,2013,10(13):77

[2]薛云麗.糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況分析及飲食護理效果評價[J].護士進修雜志,2014,6(8):760

[3]韓艷.住院糖尿病患者膳食狀況及營養(yǎng)情況調(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,15(28):54

(收稿日期：2015-08-28)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.01.0063

中圖分類號：R473.5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：2095-4646(2016)01-0063-02