王樂，張業(yè)安，王磊

（1.上海體育學(xué)院 體育新聞傳播與外語學(xué)院，上海 200438；2.上海體育學(xué)院 圖書館，上海 200438）

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近10年屏幕時(shí)間影響青少年體質(zhì)健康的國(guó)外研究進(jìn)展

王樂1，張業(yè)安1，王磊227

（1.上海體育學(xué)院 體育新聞傳播與外語學(xué)院，上海 200438；2.上海體育學(xué)院 圖書館，上海 200438）

摘 要：基于Web of Science科學(xué)引文庫(kù)(SCI)和社會(huì)科學(xué)引文庫(kù)(SSCI)，對(duì)近10年(2005—2014 年)屏幕時(shí)間與青少年體質(zhì)健康相關(guān)的英文文獻(xiàn)進(jìn)行綜述。同時(shí)，參考美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(AAP)關(guān)于青少年體質(zhì)健康的相關(guān)規(guī)定及其演變歷程，分析國(guó)外關(guān)于屏幕時(shí)間影響青少年體質(zhì)健康(肥胖、體育活動(dòng)參與、相關(guān)疾病)的研究進(jìn)展。文獻(xiàn)綜述發(fā)現(xiàn)：屏幕時(shí)間與青少年肥胖的關(guān)系，已得到國(guó)外研究者的廣泛重視和多方面的實(shí)證研究；國(guó)外相關(guān)研究多采用實(shí)驗(yàn)的定量研究方法，研究設(shè)計(jì)較嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)，特別是多變量的研究設(shè)計(jì)值得國(guó)內(nèi)研究者借鑒；在擴(kuò)展屏幕時(shí)間概念外延的基礎(chǔ)上，深入研究新媒介傳播對(duì)青少年體質(zhì)健康的影響成為該領(lǐng)域未來的研究趨勢(shì)。

關(guān) 鍵 詞：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)；屏幕時(shí)間；體質(zhì)健康；青少年；述評(píng)

作為媒介傳播理論和實(shí)踐的“先行者”，發(fā)達(dá)國(guó)家的青少年體質(zhì)健康水平也受到媒介傳播越來越強(qiáng)的影響[1]。對(duì)國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述發(fā)現(xiàn)，國(guó)外大多數(shù)學(xué)者對(duì)于媒介傳播影響青少年體質(zhì)健康問題主要是從“屏幕時(shí)間”(screen time)切入的。隨著媒介技術(shù)的發(fā)展和媒介對(duì)人們影響力的增大，屏幕時(shí)間概念的外延也在不斷擴(kuò)大，定義也在不斷變化。通過美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(AAP)關(guān)于屏幕時(shí)間相關(guān)規(guī)定的變化可以看出，早期的屏幕時(shí)間概念主要關(guān)注青少年電視的收視時(shí)間(限定兒童總的媒介收視時(shí)間每日不超過1～2 h)[2-4]。2011年，AAP的建議中關(guān)于屏幕時(shí)間的限定內(nèi)容加入了“非教育性內(nèi)容”[5]。2013年AAP增加了“建立合理且嚴(yán)格的有關(guān)青少年手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)和社交媒體使用”的規(guī)定[6]。屏幕時(shí)間從最初的電視觀看時(shí)間，演變?yōu)槟壳暗氖褂秒娔X、看電視以及進(jìn)行電子閱讀或電子游戲的時(shí)間[7]。

基于此，本文通過Web of Science科學(xué)引文庫(kù)(SCI)和社會(huì)科學(xué)引文庫(kù)(SSCI)，以“屏幕時(shí)間(screen time)”和“青少年(adolescent)”為主題檢索詞，同時(shí)還包含“體育活動(dòng)(physical activity)”或“健康促進(jìn)(health promotion)”或“體能(fitness)”等文獻(xiàn)主題詞，共檢索到近10年(2005—2014年)屏幕時(shí)間與青少年體質(zhì)健康相關(guān)的英文文獻(xiàn)179篇，將包含題名、摘要及引文的索引數(shù)據(jù)下載為文本文件，并對(duì)全文逐一研讀、分類。同時(shí)，參考AAP關(guān)于青少年體質(zhì)健康的相關(guān)規(guī)定及其演變歷程，系統(tǒng)綜述了國(guó)外關(guān)于屏幕時(shí)間影響青少年體質(zhì)健康及相關(guān)因素(包括肥胖、體育活動(dòng)參與、相關(guān)疾病等)的研究進(jìn)展，為在我國(guó)開展媒介傳播與青少年體質(zhì)健康關(guān)系的研究提供借鑒，同時(shí)，也為在媒介化社會(huì)中從媒介傳播及媒介責(zé)任視角解決青少年體質(zhì)健康問題提供參考。

1 屏幕時(shí)間對(duì)青少年肥胖的影響

Wethington等[8]通過對(duì)2007年美國(guó)青少年健康數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行多變量邏輯回歸分析，鑒別青少年上學(xué)日中過度使用屏幕時(shí)間行為的社會(huì)人口學(xué)和行為學(xué)特征。結(jié)果表明：20.8%的6～11歲兒童和26.1%的12～17青少年有過度使用屏幕時(shí)間現(xiàn)象。通過綜述發(fā)現(xiàn)，在本領(lǐng)域的諸多研究中，屏幕時(shí)間對(duì)青少年肥胖影響的研究居于主流。青少年超重是一個(gè)公共健康問題，肥胖的病理學(xué)致因較為復(fù)雜。飲食模式、體育活動(dòng)和久坐行為被認(rèn)為是肥胖的主要行為決定因素。新技術(shù)和電子設(shè)備造成了青少年體力活動(dòng)水平的下降及久坐行為的增加。電視收視時(shí)間的增加導(dǎo)致青少年減少體育活動(dòng)的時(shí)間、不健康的飲食傾向、高能飲食習(xí)慣以及過量消費(fèi)。干預(yù)措施在于減少青少年的久坐行為。然而，他們對(duì)于肥胖標(biāo)記物的影響很小。如果全局或宏觀水平的肥胖因素為根本的改變，那么預(yù)防肥胖的干預(yù)措施收效甚微[9]。Sisson等[10]也認(rèn)為，低體育活動(dòng)和高久坐行為青少年的超重可能性是其他青少年的2倍。

Mulligan等[11]指出，諸多研究發(fā)現(xiàn)媒介傳播與青少年的肥胖有關(guān)，但具體機(jī)制尚不清楚。導(dǎo)致青少年肥胖的媒介因素表現(xiàn)為：青少年的屏幕時(shí)間替代體育活動(dòng)時(shí)間，垃圾食品和快餐食品廣告增加了青少年對(duì)這些食品的需求，看電視、看電影時(shí)青少年吃零食增多，青少年深夜屏幕時(shí)間與睡眠不足有關(guān)。Maher等[12]通過對(duì)澳大利亞2 200名9～16歲青少年進(jìn)行調(diào)查，指出肥胖和超重與青少年(尤其是男孩)的屏幕時(shí)間有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。減少屏幕時(shí)間是減少青少年超重和肥胖的一種方法。Mitchell等[13]研究跟蹤1 336名14～18歲青少年的屏幕時(shí)間，每6個(gè)月記錄1次?？措娨?、玩游戲的時(shí)間分別記為＜1、1、2、3、4、＞5 h/d，BMI通過自述的身高體重計(jì)算。結(jié)果顯示，BMI出現(xiàn)持續(xù)的增加，表明屏幕時(shí)間與BMI呈正相關(guān)，超重和肥胖青少年的屏幕時(shí)間縮短可以改善肥胖癥狀。

Smith等[14]采用“活躍青少年領(lǐng)袖避免屏幕時(shí)間實(shí)驗(yàn)”(ATLAS)對(duì)青少年男孩的干預(yù)治療效果進(jìn)行評(píng)估。ATLAS是針對(duì)新南威爾士低收入社區(qū)14個(gè)中學(xué)開展的聚類隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)。選取361名有肥胖風(fēng)險(xiǎn)的男孩對(duì)其進(jìn)行20周的干預(yù)，在自主理論、社會(huì)認(rèn)知理論指導(dǎo)下，采取教師職業(yè)引導(dǎo)、學(xué)校配備健身裝備、開展面對(duì)面體育活動(dòng)課程、午飯時(shí)間的指導(dǎo)課程、研究人員引導(dǎo)的研討會(huì)、智能手機(jī)引用和網(wǎng)站、父母控制屏幕時(shí)間等策略。研究指標(biāo)包括：BMI、腰圍、體脂率、體育活動(dòng)(加速度計(jì))、屏幕時(shí)間、甜飲料攝入量、肌肉健康、阻力訓(xùn)練技能。結(jié)果顯示：僅在屏幕時(shí)間、甜飲料攝入量、阻力訓(xùn)練技能方面出現(xiàn)顯著差異。本以學(xué)校為基礎(chǔ)的干預(yù)措施沒有導(dǎo)致體成分的顯著變化，可能由于活動(dòng)量不夠，但對(duì)于肌肉健康、運(yùn)動(dòng)技能、關(guān)鍵體重相關(guān)行為都產(chǎn)生了影響。Dewar等[15]以新南威爾士12所中學(xué)的357名青少年女孩為研究對(duì)象，設(shè)計(jì)了以學(xué)校為基礎(chǔ)的低收入社區(qū)青少年女孩肥胖預(yù)防計(jì)劃。記錄青少年的BMI、體質(zhì)成分、體育活動(dòng)、飲食、休閑、屏幕時(shí)間等指標(biāo)。24個(gè)月后，干預(yù)效果并不明顯，BMI、體脂率有所好轉(zhuǎn)但無顯著性差異，屏幕時(shí)間的改變具有顯著性，但是對(duì)體育活動(dòng)、飲食和自尊組間呈現(xiàn)顯著性差異。

在對(duì)青少年屏幕時(shí)間的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，看電視和打游戲時(shí)間占比重較高。Lajous等[16]選取11～18歲的墨西哥莫雷洛斯3 519名男孩和561名女孩為研究對(duì)象，評(píng)估青少年看電視、打游戲與體脂率、BMI的關(guān)系。結(jié)果顯示，男孩的屏幕時(shí)間與體脂量和體脂分布呈相關(guān)性。發(fā)育速度也對(duì)屏幕時(shí)間與男女肥胖的關(guān)系產(chǎn)生影響。

同時(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)不同類型屏幕時(shí)間，對(duì)青少年肥胖癥的影響具有差異性，電視機(jī)、電子游戲、數(shù)字影碟機(jī)、總屏幕時(shí)間等對(duì)青少年BMI的影響不同?！癎rowing up Today Study II”(今天成長(zhǎng)研究II)研究小組選取了9～16歲的4 287名女孩、3 505名男孩，評(píng)估2年中屏幕時(shí)間的變化與BMI變化之間的關(guān)系。結(jié)果顯示，每日電視觀看時(shí)間的增加與BMI的增加相關(guān)，每日總屏幕時(shí)間的增加與BMI增加相關(guān)，女孩的屏幕時(shí)間與BMI增加相關(guān)度更高，肥胖女孩電視時(shí)間、總屏幕時(shí)間增加與體重增加相關(guān)度非常顯著。該研究結(jié)果提示：電視穩(wěn)定的食品廣告，與青少年BMI的增加始終相關(guān)。女孩玩電子游戲和看DVD時(shí)間與BMI也關(guān)聯(lián)，主要源于產(chǎn)品植入和廣告游戲?qū)︼嬍澈褪澄锏挠绊?。青少年尤其是超重人群，可以從各種媒體時(shí)間減少的過程中得到受益[17]。

關(guān)于屏幕時(shí)間對(duì)青少年肥胖的影響，很多研究者設(shè)計(jì)可參照的調(diào)查方法。例如，Robinson等[18]對(duì)以北加利福尼亞低收入拉丁族裔為主的7～11歲超重兒童以及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行調(diào)查。將研究對(duì)象隨機(jī)分為干預(yù)組和社區(qū)健康教育對(duì)照組，干預(yù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3年。干預(yù)組的干預(yù)措施包括進(jìn)行以社區(qū)為基礎(chǔ)的放學(xué)后團(tuán)體體育項(xiàng)目，專為超重設(shè)計(jì)、以家庭為基礎(chǔ)的減少屏幕時(shí)間的干預(yù)，改變家庭飲食環(huán)境，幫助青少年形成自我調(diào)整的飲食行為改變技能，與社區(qū)和家庭關(guān)聯(lián)的初級(jí)行為咨詢干預(yù)治療措施。對(duì)照組主要包括半年健康教育家訪、每月與青少年監(jiān)護(hù)人進(jìn)行教育信件溝通、開展一系列以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康教育活動(dòng)。然后對(duì)青少年BMI變化軌跡、腰圍、皮脂厚度、體育活動(dòng)量、血紅蛋白A1c、C反應(yīng)蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、社會(huì)心理等進(jìn)行了測(cè)量。Robinson[19]還通過測(cè)量以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)的非洲裔美國(guó)女孩BMI的改變提出肥胖干預(yù)計(jì)劃。對(duì)研究對(duì)象隨機(jī)跟蹤6、12、18、24個(gè)月，同時(shí)進(jìn)行兩項(xiàng)干預(yù)：1)進(jìn)行放學(xué)后的街舞、踢踏舞和以家庭為基礎(chǔ)的減少屏幕時(shí)間的干預(yù)；2)進(jìn)行以信息為基礎(chǔ)的健康教育。研究結(jié)果顯示：兩組的BMI未呈現(xiàn)差異，但跳舞+屏幕時(shí)間減少組的空腹總膽固醇、低密度脂蛋白、高胰島素血癥和抑郁癥狀都出現(xiàn)下降。雖然有針對(duì)性的舞蹈和屏幕時(shí)間減少干預(yù)未顯著降低青少年的BMI，但是相關(guān)血液指標(biāo)和抑郁癥狀有所減輕。

2 屏幕時(shí)間對(duì)青少年體育活動(dòng)參與的影響

Thorne等[20]通過對(duì)來自新南威爾士低收入?yún)^(qū)域的14所中學(xué)的320名男孩((12.7±0.5)歲)進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)青少年進(jìn)行不同視頻游戲的工作日屏幕時(shí)間和周末屏幕時(shí)間存在顯著性差異。青少年進(jìn)行不同視頻游戲還對(duì)工作日的整體活動(dòng)量和中等強(qiáng)度身體活動(dòng)產(chǎn)生影響，而對(duì)周末體育活動(dòng)量為產(chǎn)生顯著性影響。橫斷研究表明，視頻游戲影響低收入社區(qū)青少年的體育活動(dòng)與屏幕時(shí)間。

Sandercock等[21]的研究觀察青少年屏幕時(shí)間與體育活動(dòng)的關(guān)系，確定體育活動(dòng)中與屏幕時(shí)間相關(guān)度最高的因素。研究抽取6 176名10～15.9歲的青少年，對(duì)其進(jìn)行體育活動(dòng)問卷及自述屏幕時(shí)間調(diào)查。結(jié)果顯示，逐級(jí)遞增的高屏幕時(shí)間和低自由體育活動(dòng)之間呈負(fù)相關(guān)。少于2 h的屏幕時(shí)間青少年的中午活動(dòng)時(shí)間顯著長(zhǎng)于2 h以上屏幕時(shí)間的青少年，4 h以上屏幕時(shí)間的男孩體育課更不活躍。

有研究證實(shí)，過多在屏幕前可能是青少年體育活動(dòng)參與減少的原因。例如，Serrano-sanchez等[22]為了揭示青少年屏幕時(shí)間是否與中度或激烈體育活動(dòng)下降相關(guān)，選取了西班牙12～18歲青少年3 503名進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果顯示，46%的女孩和26%的男孩不符合青少年MVPA(multi-voxel pattern analysis，多體素模式分析)中度激烈體育活動(dòng)的推薦標(biāo)準(zhǔn)。在激烈體育活動(dòng)時(shí)間、視頻游戲時(shí)間和總屏幕時(shí)間上呈現(xiàn)性別差異。每周超過4 h屏幕時(shí)間的男孩比例呈增加趨勢(shì)，64%的男孩不符合MVPA的推薦標(biāo)準(zhǔn)。參與有組織性的體育活動(dòng)和體育競(jìng)技項(xiàng)目的青少年更符合MVPA的推薦標(biāo)準(zhǔn)。所以，青少年參與有組織的體育活動(dòng)是減少屏幕時(shí)間，阻止體育活動(dòng)下降的有效手段。

2004—2010年，Gates等[23]的研究觀察加拿大安大略省土著人群青少年的睡眠、屏幕時(shí)間以及與BMI的關(guān)系。抽取了來自5個(gè)北部遙遠(yuǎn)的土著社區(qū)和5個(gè)南部土著社區(qū)的348名10～18歲青少年，自述體育活動(dòng)、屏幕時(shí)間和生活習(xí)慣。結(jié)果顯示，學(xué)生放學(xué)后體育活動(dòng)水平低，且存在屏幕時(shí)間超過國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象。大約1/4的學(xué)生每日電視時(shí)間超過2 h，33.9%每日超過2 h上網(wǎng)和打游戲。男孩網(wǎng)絡(luò)(游戲)時(shí)間與BMI呈正相關(guān)，56.7%的肥胖男孩花費(fèi)超過2 h的時(shí)間上網(wǎng)和打游戲。男孩放學(xué)后戶外活動(dòng)時(shí)間與BMI呈負(fù)相關(guān)，很少學(xué)生放學(xué)后花時(shí)間參與戶外活動(dòng)。另外，該人群66.7%的肥胖個(gè)體在臥室看電視，超過其他人群。研究結(jié)果顯示：不足的睡眠、過度屏幕時(shí)間和不足的體育活動(dòng)成為土著人群青少年生活方式的主要現(xiàn)狀。

研究屏幕時(shí)間對(duì)青少年體育活動(dòng)參與的影響，“久坐行為”成為重要的中介變量。久坐行為一般指看電視、電腦游戲、電視游戲、上網(wǎng)沖浪等的行為。青少年體育活動(dòng)參與的減少的另一種表現(xiàn)方式即久坐行為的增加。青少年的久坐行為在增加，非白人青少年的久坐行為水平更高，經(jīng)濟(jì)水平低、更多接觸電視計(jì)算機(jī)機(jī)會(huì)家庭的青少年的久坐行為時(shí)間較長(zhǎng)。父母對(duì)屏幕時(shí)間有限制的青少年久坐行為時(shí)間相對(duì)較少[24]。

Gomez等[25]的研究描述西班牙青少年的久坐行為，提出不符合久坐人群公共健康的建議。研究樣本為1 724 名13～16歲西班牙青少年，采用HELENA(海倫娜)久坐行為問卷進(jìn)行調(diào)查。青少年上學(xué)日看電視，玩電腦游戲、電視游戲，上網(wǎng)沖浪超過2 h的比例分別是24%、9%、7%和17%；周末則分別為50%、22%、16%和35%。超過63%的青少年上學(xué)日不符合久坐行為時(shí)間的建議(每日小于2 h)，87%的青少年在周末不符合該規(guī)定。研究者指出有必要對(duì)青少年的公共健康行為進(jìn)行干預(yù)。

Kim等[26]分析1994-1995年美國(guó)青少年健康調(diào)查縱向研究數(shù)據(jù)，表明高度的公共危害環(huán)境和高移民聚集度與過度屏幕時(shí)間相關(guān)?？筛兄暮徒Y(jié)構(gòu)性社區(qū)環(huán)境因素與青少年的體育活動(dòng)和久坐行為相關(guān)。這是一種宏觀的“久坐環(huán)境”，那么微觀的“久坐環(huán)境”可以理解為家庭。Pearson等[27]研究顯示，父母關(guān)心青少年看電視情況以及青少年看電視與家庭久坐環(huán)境的關(guān)系。該研究選取640名10～12歲兒童的父母進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，關(guān)心青少年是否看過多電視的父母似乎起到反效果，這提示青少年的叛逆心理起了重要作用。

Babey等[28]研究認(rèn)為青少年久坐行為與肥胖有關(guān)。2005年加利福尼亞健康訪談對(duì)4 029名青少年進(jìn)行調(diào)查，觀察青少年休閑時(shí)間、電腦使用和看電視時(shí)間。結(jié)果顯示，看電視更多的是男性、印第安和非裔、低收入、低體育活動(dòng)水平、低父母受教育程度、父母工作時(shí)間更多的青少年。使用電腦更多的是亞裔、高收入、低體育活動(dòng)水平、父母自由時(shí)間活動(dòng)知識(shí)少、非白種人聚集區(qū)、低收入聚集區(qū)的青少年。低體育活動(dòng)水平與看電視和使用電腦多是一致的。Chinapaw等[29]系統(tǒng)綜述了青少年久坐行為和健康指標(biāo)之間的關(guān)系。搜集Pubmed、Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)共31篇針對(duì)27個(gè)群體的研究發(fā)現(xiàn)，久坐時(shí)間與有氧能力呈負(fù)相關(guān)。久坐時(shí)間與血壓、血脂和骨質(zhì)量的關(guān)系研究證據(jù)不足。屏幕時(shí)間與青少年有氧能力呈中度負(fù)相關(guān)。限制屏幕時(shí)間與預(yù)防健康下降有關(guān)。然而，這些關(guān)于青少年久坐行為研究?jī)H僅關(guān)注屏幕時(shí)間而未關(guān)注聊天時(shí)間，例如使用電話、短信和即時(shí)通信等方式的時(shí)間。未來久坐行為研究應(yīng)包括聊天時(shí)間的測(cè)量[30-31]。

3 屏幕時(shí)間對(duì)青少年相關(guān)疾病的影響

3.1 屏幕時(shí)間與青少年生理疾病

Hardy等[32]觀察青少年屏幕時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)與其心血管疾病、2型糖尿病、脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)因子的關(guān)系。結(jié)果顯示，每日屏幕時(shí)間多于2 h的青少年男孩的胰島素水平和胰島素抵抗穩(wěn)態(tài)評(píng)估模型的異常率是少于2 h屏幕時(shí)間青少年的2倍，表明青少年屏幕時(shí)間過多使其具有胰島素抵抗增加的風(fēng)險(xiǎn)。

Aires等[33]選取1 708名11～19歲的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，分析心肺健康與體育活動(dòng)、看電視及用電腦時(shí)間、上學(xué)交通方式、肥胖的關(guān)系。結(jié)果顯示，活動(dòng)的上學(xué)方式、減少久坐時(shí)間(看電視時(shí)間)可以增加青少年總體育活動(dòng)水平，是提升青少年心肺功能的有效策略。

關(guān)于屏幕時(shí)間與青少年血壓的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，兒童青少年過多的屏幕時(shí)間還是其血壓升高的影響因素之一。早在1997年Guillaume等[34]針對(duì)1 028名比利時(shí)鄉(xiāng)村青少年的研究就發(fā)現(xiàn)，青少年每日看電視的時(shí)間與心臟收縮壓的升高相關(guān)，并且表現(xiàn)出性別差異，男孩的相關(guān)性更加顯著。與此類似，Hardy等[35]的研究也發(fā)現(xiàn)，周末過多的屏幕時(shí)間會(huì)導(dǎo)致男性青少年心臟舒張壓升高，而女性青少年則沒有未呈現(xiàn)這一關(guān)聯(lián)性。

Sugiyama等[36]發(fā)現(xiàn)，屏幕時(shí)間與青少年血壓升高值有顯著關(guān)聯(lián)性，青少年每天增加1 h看電視(視頻)的時(shí)間，心臟收縮壓大約會(huì)增加0.5 mmHg。Martinez-gomez等[37]對(duì)美國(guó)111名3～8歲兒童的研究發(fā)現(xiàn)，兒童久坐時(shí)的活動(dòng)量與血壓無顯著相關(guān)性，但看電視時(shí)間和屏幕總時(shí)間與兒童心臟收縮壓和舒張壓都存在顯著相關(guān)性。Wells等[38]選取4 452名10～12歲巴西青少年為調(diào)查對(duì)象，從睡眠角度研究?jī)和嗌倌甑姆逝帧⒏哐獕号c屏幕時(shí)間的關(guān)系。雖然青少年睡眠時(shí)間和看電視時(shí)間都與肥胖和高血壓相關(guān)，但兩者之間是獨(dú)立的因素，屏幕時(shí)間過多會(huì)導(dǎo)致青少年收縮壓的上升。Sarah等[39]對(duì)美國(guó)中學(xué)生的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，符合每日屏幕時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定學(xué)生的心臟收縮壓顯著低于不符合標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生。這提示，增加體育活動(dòng)、減少屏幕時(shí)間是預(yù)防青少年高血壓病的重要干預(yù)措施。

3.2 屏幕時(shí)間與青少年心理疾病

Katya等[40]針對(duì)加拿大7 725名青少年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與體育活動(dòng)的青少年表現(xiàn)出更高的身體健康和心理健康感知度。不活動(dòng)的青少年亞健康自評(píng)率是積極活動(dòng)青少年的2倍；不活動(dòng)的女性青少年心理亞健康自評(píng)率是積極活動(dòng)女性的1.3倍。在青少年體育活動(dòng)參與與心理健康的關(guān)系中，屏幕時(shí)間是其中的重要中間影響因素。

Danijela等[41]對(duì)2 482名加拿大低年級(jí)青少年心理健康與屏幕時(shí)間的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查(使用兒童抑郁量表和兒童多維焦慮量表，調(diào)查青少年的心理健康狀態(tài)，采用“休閑時(shí)間久坐活動(dòng)問卷”調(diào)查青少年屏幕時(shí)間)，研究發(fā)現(xiàn)，青少年的屏幕時(shí)間與抑郁和焦慮程度顯著相關(guān)，尤其是玩電子游戲的時(shí)間與嚴(yán)重的抑郁癥狀和焦慮癥狀顯著相關(guān)。Kremer等[42]對(duì)8 256名澳大利亞青少年的研究也發(fā)現(xiàn)，33%的青少年自述有中度到高度的抑郁癥狀，女性青少年尤甚，其中屏幕時(shí)間是重要的影響變量。學(xué)校課外活動(dòng)機(jī)會(huì)多、參與校內(nèi)和校外團(tuán)體性體育活動(dòng)都與較低的抑郁水平相關(guān)。同時(shí)滿足體育活動(dòng)規(guī)定和屏幕時(shí)間規(guī)定的學(xué)生比其他人的抑郁幾率更低。

Mathers等[43]對(duì)925名澳大利亞青少年進(jìn)行調(diào)查，采用Kessler-10量表測(cè)量抑郁(焦慮)狀況，采用力量和困難問卷調(diào)查行為問題、采用兒童青少年多媒體活動(dòng)回想問卷調(diào)查電子媒體使用時(shí)間。結(jié)果顯示，電子媒體的使用，尤其是電子游戲和電腦的使用是導(dǎo)致與健康相關(guān)生活質(zhì)量下降、抑郁和焦慮癥狀上升的重要因素，而看電視和使用手機(jī)則未表現(xiàn)出與心理癥狀的關(guān)聯(lián)性。

Primack等[44]對(duì)美國(guó)4 142名青少年進(jìn)行7年的跟蹤，采用9項(xiàng)抑郁流行病學(xué)研究量表評(píng)估其抑郁癥狀。這4 142名青少年最初都沒有抑郁癥狀，隨后308人出現(xiàn)持續(xù)的抑郁癥狀。青少年尤其男性青少年的看電視時(shí)間和整體媒體使用時(shí)間與抑郁癥狀發(fā)展呈正相關(guān)，由此得出，過多的整體屏幕時(shí)間是導(dǎo)致青少年抑郁癥狀快速惡化的重要因子。Sund等[45]針對(duì)2 464名12～15歲挪威學(xué)生的研究發(fā)現(xiàn)，減少看電視等久坐行為、多參與激烈水平的體育活動(dòng)是緩解學(xué)生生活壓力和預(yù)防抑郁的重要手段。Cao等[46]2010年針對(duì)5 003名初中生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)26.1%的青少年每日屏幕時(shí)間超過2 h，而過多屏幕時(shí)間會(huì)導(dǎo)致青少年抑郁癥狀和焦慮癥狀增加。同時(shí)，過多屏幕時(shí)間與不足的體育活動(dòng)增加青少年各種心理疾病的發(fā)生率，而減少屏幕時(shí)間、增加體育活動(dòng)參與時(shí)間是預(yù)防青少年抑郁癥狀及相關(guān)心理疾病的重要途徑。

通過梳理近10年(2005—2014年)屏幕時(shí)間對(duì)青少年肥胖、體育活動(dòng)參與、生活習(xí)慣、疾病等方面影響的國(guó)外研究文獻(xiàn)，了解了國(guó)外研究者在屏幕時(shí)間與青少年體質(zhì)健康關(guān)系方面的研究方法、主要觀點(diǎn)和干預(yù)措施。經(jīng)過綜述發(fā)現(xiàn)，在媒介傳播與青少年體質(zhì)健康研究領(lǐng)域，國(guó)外研究者多將媒介傳播因素聚焦于屏幕時(shí)間，且將青少年體質(zhì)健康因素多聚焦于肥胖。由此可見，在屏幕時(shí)間與青少年肥胖的關(guān)系上，已得到國(guó)外研究者的廣泛重視和多方面的實(shí)證研究。同時(shí)，關(guān)于屏幕時(shí)間的概念也在隨著媒體技術(shù)的發(fā)展而不斷演變。在研究方法層面，國(guó)外相關(guān)研究多采用實(shí)驗(yàn)的定量研究方法，研究設(shè)計(jì)較嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)，特別是多變量（如屏幕時(shí)間、體力活動(dòng)、久坐行為、BMI、血壓等）的研究設(shè)計(jì)值得國(guó)內(nèi)研究者借鑒。

然而，對(duì)近10年青少年體質(zhì)健康與屏幕時(shí)間的國(guó)外文獻(xiàn)綜述也發(fā)現(xiàn)，在青少年體質(zhì)健康及其干預(yù)層面上，國(guó)外研究的重點(diǎn)仍聚焦于肥胖與屏幕時(shí)間關(guān)系的論證，而對(duì)于如何減少青少年屏幕時(shí)間，優(yōu)化青少年的媒介接觸環(huán)境，特別是如何規(guī)范媒介在青少年體質(zhì)健康促進(jìn)方面的社會(huì)責(zé)任等干預(yù)措施未見深入研究。在屏幕時(shí)間變量上，多數(shù)文獻(xiàn)仍聚焦于電視這一傳統(tǒng)媒介，隨著以電腦、手機(jī)等為代表的新媒介的普及且對(duì)青少年影響的加深(如手機(jī)等各種移動(dòng)終端已經(jīng)“占領(lǐng)”了青少年越來越多的“久坐時(shí)間”)，如何在擴(kuò)展屏幕時(shí)間概念外延的基礎(chǔ)上，深入研究新媒介傳播對(duì)青少年體質(zhì)健康的影響，成為從媒介傳播領(lǐng)域破解青少年體質(zhì)健康問題的時(shí)代之需。同時(shí)，如何利用屏幕時(shí)間促進(jìn)青少年體質(zhì)健康的積極因素，控制青少年屏幕時(shí)間的度量及內(nèi)容問題，化弊為利，亦是后續(xù)需重點(diǎn)關(guān)注的研究領(lǐng)域。

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Developments of foreign researches on screen time affecting teenager physical health in recent 10 years

WANG Le1，ZHANG Ye-an1，WANG Lei2
（1.School of Sports Journalism and Foreign Language，Shanghai University of Sport，Shanghai 200438，China；2.Library of Shanghai University of Sport，Shanghai 200438，China)

Abstract:Based on Science Citation Index(SCI)and Social Science Citation Index(SSCI)on the Web of Science,the authors gave an overview of screen time vs.teenager physical health related English literature published in recent 10 years(2005-2014),and in the mean time,analyzed developments of foreign researches on screen time affecting teenager physical health(obesity,physical activity participation,related diseases)by referring to teenager physical health related stipulations established by American Academy of Pediatrics(AAP)and their course of evolution.The literature overview indicates the followings: the relationship between screen time and teenager obesity had been widely valued and empirically studied in multiple aspects by foreign researchers; most of related foreign researches used experimental quantitative research method,their research designs were precise and scientific,especially,their multivariable research designs were worthy of reference for domestic researchers; in-depth study of the affects of new media communication on teenager physical health on the basis of expanding the extension of the concept of screen time is becoming a future research trend of this field.

Key words:sports medicine；screen time；physical health；teenager；review

作者簡(jiǎn)介：王樂(1991-)，女，碩士研究生，研究方向：體育新聞傳播。通訊作者：張業(yè)安。E-mail：289420445@qq.com

基金項(xiàng)目：2014年度國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金資助青年項(xiàng)目(14CTY021)；2014年度上海市教育委員會(huì)科研創(chuàng)新項(xiàng)目(14YS076）；上海體育學(xué)院研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目(yjscx2015063)。

收稿日期：2015-07-13

中圖分類號(hào)：G80-05

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1006-7116(2016)02-0138-07