張聲亮

廈門(mén)市思明區(qū)梧村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建　廈門(mén)　361000

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

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耳穴貼壓聯(lián)合針刺療法治療原發(fā)性高血壓42例臨床觀察

張聲亮

廈門(mén)市思明區(qū)梧村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建廈門(mén)361000

【摘要】目的：觀察耳穴貼壓聯(lián)合針刺療法治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法：選取84例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組各42例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加耳穴貼壓、針刺聯(lián)合治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后血壓水平與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組癥狀積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針刺聯(lián)合耳穴貼壓治療原發(fā)性高血壓療效較好，能有效控制患者血壓水平，緩解癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；針刺；耳穴貼壓

原發(fā)性高血壓是常見(jiàn)慢性疾病，為心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚未完全明確。經(jīng)流行病學(xué)顯示[1]，國(guó)內(nèi)高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，大多為中輕度高血壓。因此，控制血壓水平，預(yù)防心腦血管疾病損傷成為臨床研究的熱點(diǎn)。中醫(yī)治療高血壓以經(jīng)絡(luò)穴位學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，經(jīng)刺激經(jīng)絡(luò)穴位，起到調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑、血?dú)庾饔谩９P者采用耳穴貼壓聯(lián)合針刺療法治療原發(fā)性高血壓患者取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇思明區(qū)梧村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2013年5月至2014年11月收治的84例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，符合WHO制定的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按治療方法不同分為對(duì)照組與觀察組各42例。觀察組中男性24例，女性18例，年齡43~75歲，平均年齡(60.8±4.6)歲；病程3個(gè)月至8年，平均病程(4.2±1.6)年。1級(jí)高血壓患者19例，2級(jí)23例；舒張壓97~106mmHg，平均舒張壓(101.36±7.38)mmHg，收縮壓136~164mmHg，平均收縮壓(150.36±11.85)mmHg。對(duì)照組中男性23例，女性19例，年齡42~78歲，平均年齡(61.4±4.8)歲；病程5個(gè)月至10年，平均病程(4.7±1.8)年；1級(jí)高血壓患者16例，2級(jí)26例；舒張壓95~109mmHg，平均舒張壓(102.58±7.43)mmHg，收縮壓137~167mmHg，平均收縮壓(149.75±11.68)mmHg；根據(jù)WHO制定的高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，均為1~2級(jí)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；1~2級(jí)高血壓患者；18~80歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者；妊娠期、哺乳期女性；近期服用其他藥物者；伴有心腦血管疾病者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者服用西藥治療，每日早晨服用硝苯地平緩釋片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20094073；10mg*30s；山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司)30mg，連續(xù)服用4周為一個(gè)療程；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加耳穴貼壓配合針刺療法。耳穴貼壓：取耳穴主穴為神門(mén)、降壓溝、對(duì)屏尖、交感、耳背心、肝脾、腎，以0.5cm×0.5cm耳穴專用橡皮膏貼壓王不留行籽于穴位處，對(duì)以上穴位進(jìn)行交替按摩，致穴位處紅透發(fā)熱為止，按摩力量以患者可耐受為度，每日間隔4h按壓1次，按壓5d后換另外一側(cè)耳穴按壓。針刺療法：取主穴為太溪、內(nèi)關(guān)、太沖，針刺后做捻轉(zhuǎn)提插，瀉太沖補(bǔ)太溪，平補(bǔ)平瀉內(nèi)關(guān)，留針30min，每日針刺1次。兩組患者均治療4周為一個(gè)療程，3個(gè)療程后進(jìn)行效果評(píng)估。

1.3觀察指標(biāo)分別在治療前及治療3個(gè)療程后對(duì)兩組患者舒張壓、收縮壓水平進(jìn)行測(cè)定，以此判斷治療效果。在治療前及治療3個(gè)療程后進(jìn)行眩暈、頭痛、胸悶等癥狀評(píng)估[3]，每項(xiàng)共3分，0分表示無(wú)癥狀，1分癥狀輕微，2分癥狀明顯，3分癥狀嚴(yán)重。

2結(jié)果

2.1兩組血壓水平變化比較觀察組治療后舒張壓及收縮壓水平均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組癥狀積分變化比較觀察組治療后癥狀積分均明顯較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1　兩組治療后血壓水平變化比較　±s，mmHg)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2　兩組治療前后的癥狀積分比較　±s，分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

原發(fā)性高血壓為環(huán)境及遺傳因素影響形成的心血管綜合征，若未及時(shí)控制血壓水平，則可能出現(xiàn)血管及心臟功能、結(jié)構(gòu)變化，重者危及生命。因此對(duì)該癥治療需要有效降低血壓水平，控制血壓波動(dòng)，最大程度降低心腦血管損傷。以往原發(fā)性高血壓患者主要使用西藥控制血壓，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，雖然具有一定降壓作用，但是長(zhǎng)期服藥可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響患者服藥依從性。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[4]，中醫(yī)在高血壓控制中具有一定作用，可以通過(guò)穴位療法起到調(diào)節(jié)機(jī)體各功能區(qū)作用。

有學(xué)者研究顯示[5]，人體四肢、五臟六腑在耳廓上形成相應(yīng)穴位，經(jīng)刺激穴位能對(duì)神經(jīng)、呼吸及心血管系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用。隨著生理學(xué)、解剖學(xué)的不斷發(fā)展，較多學(xué)者從各個(gè)方面對(duì)耳穴進(jìn)行了研究，經(jīng)證實(shí)，耳廓上具有神經(jīng)支配及神經(jīng)分布。本研究對(duì)原發(fā)性高血壓患者采取耳穴貼壓配合針刺療法治療。結(jié)果顯示，觀察組治療后舒張壓及收縮壓水平均明顯低于對(duì)照組，表明耳穴貼壓及針刺能起到顯著的血壓調(diào)控作用，穩(wěn)定血壓水平，避免因血壓波動(dòng)造成的血管損傷，從而預(yù)防心腦血管疾病。

中醫(yī)將高血壓歸屬于“頭痛”、“眩暈”等范疇，以陰虛陽(yáng)亢為病理基礎(chǔ)，痰、火、風(fēng)、虛等致使氣血升降失調(diào)，通過(guò)針刺療法刺激相應(yīng)穴位，可起到平衡陰陽(yáng)、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行之效。有學(xué)者認(rèn)為[6]，平穩(wěn)降壓能保護(hù)心腦血管，減少血壓波動(dòng)過(guò)大所致的臟器損傷。而耳穴貼壓配合針刺療法可經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑之氣，起到控制血壓水平作用，確保治療安全性。

綜上，針刺聯(lián)合耳穴貼壓治療原發(fā)性高血壓療效較好，能有效控制患者血壓水平，緩解癥狀，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王玲,吳華慧,于江宏，等.耳穴貼壓法治療原發(fā)性高血壓(痰濕壅盛證)臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(7):1326-1327.

[2]謝承敏,丁霞.耳穴食療法對(duì)早期妊娠期高血壓疾病防治的效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(24):4115-4117.

[3]王玲,吳華慧,于江宏，等.耳穴貼壓法治療原發(fā)性高血壓(痰濕壅盛證)臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(7):1326-1327.

[4]陳宇清,邵瑛.針刺補(bǔ)瀉加耳穴治療陰虛火旺型失眠的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(6):966-967.

[5]曾小香,周歆,何冠蘅，等.任脈特定經(jīng)穴針刺配合耳穴貼壓治療失眠癥63例[J].中國(guó)針灸,2013,33(7):661-662.

[6]趙吉華,朱靜娟.耳穴埋豆和涌泉穴按摩對(duì)原發(fā)性高血壓的療效及其護(hù)理干預(yù)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(8):1337-1338.

(收稿日期：2015.12.09)

【中圖分類號(hào)】R544.1+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)04-0084-01