劉　榮

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血清胱抑素C和尿微量清蛋白對(duì)早期腎小球損傷患者的診斷價(jià)值

劉榮

【摘要】目的探討檢測(cè)血清胱抑素C（Cys C）及24 h尿微量清蛋白（24 h U-mAlb）水平對(duì)診斷早期腎小球損傷疾病的影響。方法選取2014年6月至2014年12月?lián)犴樀V務(wù)局總醫(yī)院收治的50例慢性腎小球腎炎伴早期腎功能損傷患者作為觀察組，選取來(lái)院健康體檢的50例正常人作為對(duì)照組，采用免疫比濁法檢測(cè)兩組受檢者的Cys C及24 h U-mAlb水平。結(jié)果觀察組患者的血清Cys C、24 h U-mAlb水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者血清Cys C和24 h U-mAlb水平高于正常值的檢出率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論Cys C及24 h U-mAlb在慢性腎小球腎炎伴腎功能損傷時(shí)明顯升高，其可作為評(píng)估慢性腎小球腎炎患者早期腎功能損傷情況的敏感指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】血清胱抑素C；尿微量清蛋白；腎小球損傷

撫順礦務(wù)局總醫(yī)院，遼寧撫順113008

【Key words】Serum cystatin C;Microalbuminuria;Glomerular injury

慢性腎小球腎炎病情遷延，病變進(jìn)展緩慢，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭[1-2]。血清胱抑素C（Cys C）是評(píng)價(jià)腎功能損傷的靈敏指標(biāo)之一[3]，尿微量清蛋白（U-mAlb）是肝臟合成的蛋白質(zhì)。本研究就檢測(cè)Cys C及24 h U-mAlb水平對(duì)診斷早期腎小球損傷疾病的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2014年12月我院收治的50例慢性腎小球腎炎伴早期腎功能損傷患者作為觀察組，其中男26例，女24例，年齡27～78歲，平均（51±8）歲，所有患者均符合慢性腎小球腎炎標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎。選取來(lái)我院健康體檢的50例正常人作為對(duì)照組，無(wú)腎病史和其他慢性病史，尿蛋白均為陰性，其中男25例，女25例，年齡26～79歲，平均（52±8）歲。兩組受檢者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2檢測(cè)方法抽取所有受檢者外周靜脈血5 ml，常溫下自然凝固后，以每分鐘3000轉(zhuǎn)離心10 min，離心半徑為11 cm，分離血清，用于測(cè)定血清Cys C；同時(shí)，要求所有待檢者自行收集24 h內(nèi)總尿液量，在收集尿液的容器內(nèi)中加入15 ml防腐劑二甲苯，混勻尿液后，取5 ml送檢，用以測(cè)定24 h U-mAlb[4]。Cys C和24 h U-mAlb均采用免疫比濁法，所有操作嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血清Cys C、24 h U-mAlb水平比較觀察組患者的血清Cys C、24 h U-mAlb水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組受檢者的血清Cys C、24 h U-mAlb水平比較(mg/L,±s)

表1　兩組受檢者的血清Cys C、24 h U-mAlb水平比較(mg/L,±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　Cys C 　24 h U-mAlb對(duì)照組 　50 　0.57±0.20 　8.3±2.0觀察組 　50 　1.85±0.68*　30.2±4.5*

2.2血清Cys C、24 h U-mAlb水平高于正常值的檢出率比較觀察組患者血清Cys C和24 h U-mAlb水平高于正常值的檢出率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組受檢者血清Cys C、24 h U-mAlb水平高于正常值的檢出率比較[例(%)]

3　討論

正常人尿液中U-mAlb含量甚微；當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增強(qiáng)或腎小管對(duì)蛋白質(zhì)的重吸收功能減弱時(shí)，尿液中的U-mAlb就會(huì)增加，其增加程度與腎小球損傷的程度呈正相關(guān)。本研究中觀察組患者24 h U-mAlb水平明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明在腎功能損傷早期，腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性明顯增大，U-mAlb可明顯增加，反映腎小球功能受到損傷。

血清Cys C是半胱氨酸蛋白酶抑制劑家族成員之一，可由機(jī)體所有有核細(xì)胞產(chǎn)生，在所有組織內(nèi)持續(xù)恒定轉(zhuǎn)錄與表達(dá)，可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，在腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)被完全重吸收并降解[5]，且不被腎小管上皮細(xì)胞所分泌。楊世峰等[6]就血清Cys C對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的影響進(jìn)行探討，結(jié)果顯示血清Cys C是評(píng)價(jià)GFR的良好指標(biāo)，其診斷腎功能不全有較高的靈敏度和特異度。已有研究顯示，血清中的Cys C在室溫可穩(wěn)定2 d，0～20 ℃可穩(wěn)定7 d，在－80 ℃可穩(wěn)定6個(gè)月，且反復(fù)凍融不影響其測(cè)定值。由此說(shuō)明，Cys C是一種理想的反映GFR的內(nèi)源性標(biāo)志物，在評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)率方面優(yōu)于血清肌酐，可用于早期腎功能受損的評(píng)價(jià)。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的血清Cys C水平明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明Cys C水平可以較早反映患者的腎功能改變情況。

綜上所述，Cys C及24 h U-mAlb在慢性腎小球腎炎伴腎功能損傷時(shí)明顯升高，其可作為評(píng)估慢性腎小球腎炎患者早期腎功能損傷情況的敏感指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張連云.慢性腎小球腎炎患者血清凝血酶激活的纖溶抑制物和腫瘤壞死因子的水平變化及臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010, 20(15):2359-2361.

[2] 周碧燕,李友邕,鐘德斌,等.血清胱抑素C和尿微量白蛋白在慢性腎小球腎炎早期腎功能損害評(píng)估中的意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011,8(34):95-96.

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[5] 王宏儒,杜國(guó)偉,鮑曉榮.血清胱抑素C在評(píng)價(jià)慢性腎臟病患者腎小球?yàn)V過(guò)率中的價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2010,l1(5): 421-423.

[6] 楊世峰,尹愛(ài)萍,譚峰.血清胱抑素C評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)率應(yīng)用價(jià)值研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(l1):1481-1483.

Serum cystatin C and microalbuminuria in early diagnosis of patients with glomerular injury

Liu Rong

【Abstract】ObjectiveTo explore the detection of serum cystatin C (Cys C) and 24 h urinary albumin (24 h U-mAlb) levels for the diagnosis of early renal damage disease value.MethodsFrom June 2014 to December 2014,50 patients with chronic glomerulonephritis associated with early renal damage were selected as the observation group,50 cases of healthy physical examination in our hospital as the control group,the C h and 24 U-mAlb Cys levels were detected by using immune assay.ResultsThe levels of serum C h and U-mAlb Cys in the observation group were significantly higher than those in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the positive rate of C h and 24 U-mAlb Cys in the observation group were significantly higher than those in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionC Cys and 24 U-mAlb h were significantly increased in chronic glomerulonephritis with renal function damage,and it can be used as a sensitive indicator of early renal damage in patients with chronic glomerulonephritis.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692.6;R446.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.099