崔　躍

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孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松氣霧劑治療咳嗽變異性哮喘患者的臨床效果

崔躍

【摘要】目的探討孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松氣霧劑治療咳嗽變異性哮喘（CVA）患者的臨床效果。方法選取2014年1－12月沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院收治的84例CVA患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各42例。對(duì)照組患者吸入沙美特羅替卡松氣霧劑，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上睡前頓服孟魯司特，比較兩組患者的臨床治療效果、癥狀改善情況、治療后復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的日間癥狀評(píng)分、夜間癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松氣霧劑治療CVA能明顯緩解患者的臨床癥狀，且復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特；沙美特羅替卡松氣霧劑；咳嗽變異性哮喘

沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng)110023

咳嗽變異性哮喘（CVA）又稱過(guò)敏性咳嗽，是一種潛在的隱匿性哮喘，其實(shí)質(zhì)是慢性氣道炎癥[1]，有效降低氣道高反應(yīng)性和消除氣道非特異性炎癥是治療本病的關(guān)鍵[2]。本研究就孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松氣霧劑治療CVA患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1－12月我院收治的84例CVA患者作為研究對(duì)象，其中男53例，女31例，年齡9～50歲，平均（39±9）歲，病程1個(gè)月至3年，平均（8±4）月，均符合2002年哮喘診治、癥狀指南制定的診療標(biāo)準(zhǔn)[3]。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組患者中，男23例，女19例，年齡9～50歲，平均（39±9）歲，病程1個(gè)月至3年，平均（9±5）個(gè)月；對(duì)照組患者中，男25例，女17例，年齡10～50歲，平均（40±8）歲，病程2個(gè)月至3年，平均（8±4）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有患者均給予吸氧、化痰、止咳、抗感染等基礎(chǔ)治療，同時(shí)對(duì)照組患者吸入沙美特羅替卡松氣霧劑，1 吸/次，2次/d；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上睡前頓服孟魯司特，10 mg/次，1次/d。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床治療效果、癥狀改善情況、治療后復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)發(fā)生情況?？人园Y狀評(píng)分，夜間癥狀評(píng)分：0分：夜間無(wú)任何癥狀；1分：因咳嗽醒來(lái)1次；2分：因咳嗽醒來(lái)2次；3分：因咳嗽醒來(lái)＞2次。日間癥狀評(píng)分：0分：日間無(wú)癥狀；1分：日間偶有咳嗽；2分：日間間歇單聲咳嗽；3分：日間間歇陣發(fā)咳嗽。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：治療后咳嗽癥狀在l周內(nèi)消失，用藥3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：咳嗽在1周內(nèi)減輕，15～30 d消失，3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：咳嗽無(wú)明顯變化，甚至加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床治療效果比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果比較

2.2癥狀改善情況比較治療前，兩組患者的日間癥狀評(píng)分、夜間癥狀評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的日間癥狀評(píng)分、夜間癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

2.3復(fù)發(fā)率比較觀察組患者中，復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為4.8%（2/42）；對(duì)照組患者中，復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為19.0%（8/42）；觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者癥狀改善情況比較(分,±s)

表2　兩組患者癥狀改善情況比較(分,±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 　例數(shù)　治療前　　治療后 　治療前 　治療后日間癥狀評(píng)分 　　夜間癥狀評(píng)分對(duì)照組　42 　2.6±0.7　 2.0±0.6#2.9±1.3　 2.1±0.7#觀察組　42 　2.7±0.6　 1.2±0.5#*2.8±1.4　 1.1±0.5#*

2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況比較兩組患者治療前后肝腎功能均未見明顯異常。

3　討論

CVA是一種非典型哮喘，其以持續(xù)氣道高反應(yīng)性為主要特點(diǎn)[5]。沙美特羅替卡松氣霧劑是由沙美特羅與丙酸氟替卡松復(fù)合組成的藥物，現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，沙美特羅可有效抑制組胺誘導(dǎo)的支氣管收縮，且可產(chǎn)生至少持續(xù)12 h的持久支氣管擴(kuò)張作用，沙美特羅和丙酸氟替卡松合用有明顯的協(xié)同作用。

孟魯司特可有效抑制半胱氨酰白三烯與白三烯受體結(jié)合，阻斷其生物學(xué)特性；同時(shí)其可減少血液及周圍組織中嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)，從而發(fā)揮減輕黏膜水腫、增加氣道分泌物、消除氣道平滑肌痙攣、改善肺功能的作用。因此，它適用于預(yù)防和治療各種類型的哮喘發(fā)作。羅虹[6]將100例咳嗽變異性哮喘患者隨機(jī)分為兩組，分別使用沙美特羅替卡松氣霧劑與孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松氣霧劑，均治療12周，結(jié)果顯示應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松氣霧劑治療咳嗽變異性哮喘，能迅速改善患者的臨床癥狀和肺功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后日間癥狀評(píng)分、夜間癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。提示孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松氣霧劑治療CVA能明顯緩解患者的臨床癥狀，且復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

[1] 董同章.成人咳嗽變異性哮喘23例[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,31(11): 32-33.

[2] 陳德才.孟魯司特與舒利迭聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(3):89-90.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2003,26(3):132-138.

[4] 韓瑜.舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(12):128-129.

[5] 李揚(yáng).舒利迭與孟魯司特聯(lián)合治療兒童咳嗽變異型哮喘的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(9):62-63.

[6] 羅虹.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療咳嗽變異性哮喘[J].臨床肺科雜志,2008,13(5):599-601.

The Clinical Effect of the Combination of Shah Mette Lo Tikason and the Aerosol in the Treatment of Cough Variant Asthma

Cui Yue

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical effect of the combination of Shah Mette Lo Tikason and in the treatment of cough variant asthma.MethodsFrom December 2014 to January 2014,84 patients with CVA were selected as the research object,and according to the random number table method,the patients were divided into observation group and control group,42 cases in each group.The control group was treated with Shah Mette Lo Tikason aerosol,and the observation group was treated with the control group.The clinical therapeutic effect,symptom improvement,recurrence and adverse reactions of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate in observation group was significantly higher than that in control group(P＜0.05);the daytime symptom score and night symptom score of observation group were significantly lower than those in control group(P＜0.05),the recurrence rate was significantly lower in observation group than in control group(P＜0.05).ConclusionCan relieve the clinical symptoms of patients with CVA,and the recurrence rate is low,and the adverse reactions are few.

【Key words】Montelukast;Shah Mette Lo Tikason aerosol;Cough variant asthma

【中圖分類號(hào)】R562.2+5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.020