洪如華

【摘要】 目的 分析孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的應(yīng)用效果及臨床優(yōu)勢。方法 88例小兒咳嗽變異性哮喘患兒， 應(yīng)用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組， 各44例。對照組患兒應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療， 治療組在對照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特治療。對兩組臨床效果及安全性進行分析。結(jié)果 治療組總有效率為95.45%， 高于對照組的81.82% （P<0.05）；治療組的咳嗽消失時間為（6.42±2.51）d， 肺部哮鳴音消失時間為（5.07±1.54）d， 均短于對照組的（11.89±2.77）、（8.93±2.69）d （P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組不良反應(yīng)未經(jīng)干預(yù)均自行緩解。結(jié)論 孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果好， 能夠快速緩解臨床癥狀， 促進患兒康復(fù)， 同時無明顯不良反應(yīng)， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特；小兒咳嗽變異性哮喘；布地奈德；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.111

咳嗽變異性哮喘（CVA）是常見的兒科疾病之一， 主要臨床癥狀為反復(fù)、持續(xù)性發(fā)作的咳嗽癥狀， 發(fā)病時間多在清晨或夜間， 持續(xù)時間>1個月， 在運動之后癥狀加重[1]。臨床中對小兒咳嗽變異性哮喘的主要治療措施為藥物干預(yù)， 利用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑等藥物控制病情。孟魯司特是一種非固醇類抗炎藥物， 對于炎性介質(zhì)釋放具有很好的抑制作用， 在小兒支氣管疾病的治療中得到廣泛應(yīng)用[2]， 本文探討其對小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年7月～2015年6月88例小兒咳嗽變異性哮喘患兒， 應(yīng)用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組， 各44例。治療組男26例、女18例， 年齡1～12歲， 平均年齡（4.63±3.67）歲；對照組男24例、女20例， 年齡1～11歲， 平均年齡（4.26±3.33）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療， 200 μg/次， 2次/d， 早晚霧化使用， 癥狀嚴重的患兒可以聯(lián)合茶堿、β2受體激動劑等進行干預(yù)。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用孟魯司特口服治療， 5 mg/次， 1次/d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①治療效果[3]：顯效：治療后患兒的臨床癥狀得到顯著改善， 偶有咳嗽無需使用支氣管擴張劑可自行緩解；有效：患兒的臨床癥狀和體征得到減輕， 偶有咳嗽癥狀需使用支氣管擴張劑干預(yù)；無效：臨床癥狀與體征沒有改善甚至病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②咳嗽消失及肺部哮鳴音消失時間。③不良反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果對比 治療組顯效24例、有效18例、無效2例， 總有效率為95.45%；對照組顯效19例、有效17例， 無效8例， 總有效率為81.82%；治療組總有效率高于對照組 （P<0.05）。

2. 2 兩組患兒的臨床癥狀消失時間對比 治療組的咳嗽消失時間為（6.42±2.51）d， 肺部哮鳴音消失時間為（5.07±1.54）d；對照組分別為（11.89±2.77）、（8.93±2.69）d；對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療組出現(xiàn)1例惡心嘔吐， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%；對照組出現(xiàn)2例惡心嘔吐， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組不良反應(yīng)未經(jīng)干預(yù)均自行緩解。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘的主要原因在于T淋巴細胞、肥大細胞等引發(fā)的氣道慢性炎癥， 誘發(fā)氣道的高反應(yīng)性， 日常生活中的灰塵、感冒均可能誘發(fā)及加重癥狀， 由于病情持久、反復(fù)發(fā)作， 對患兒的生長發(fā)育及生活質(zhì)量造成嚴重的影響[4， 5]。以往的治療過程中， 大多聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張藥物以及采取抗過敏治療等措施， 患兒家屬擔憂長期應(yīng)用激素治療可能產(chǎn)生不良影響， 對患兒的生長發(fā)育不利等。因此， 在患兒癥狀得到好轉(zhuǎn)之后便立刻停藥， 治療依從性不好， 造成治療效果較差[6]。孟魯司特屬于非甾體類抗炎藥的一種， 屬于強效的白三烯受體拮抗劑， 有研究表明， 白三烯中某些成分參與到炎癥反應(yīng)中， 促進炎性因子的釋放。同時， 采用口服給藥的方式吸收速度快、生物利用度高， 不會受到飲食等因素的影響。另有研究資料表明， 99%以上的有效成分通過口服后與機體血漿蛋白結(jié)合， 發(fā)揮出良好的藥效[7]。同時， 藥物的代謝率較高， 即使是兒童， 藥物也能夠完全被代謝。在本研究中， 治療組患兒在應(yīng)用布地奈德霧化吸入的基礎(chǔ)上使用孟魯司特進行治療， 藥物進入機體后選擇性抑制患兒氣道平滑肌中白三烯多肽的活性， 對于炎性反應(yīng)造成的血管通透性增加及支氣管痙攣癥狀具有良好的作用， 治療組的總有效率高于對照組（P<0.05）， 臨床癥狀與體征的改善時間短于對照組（P<0.05）；與此同時， 不會增加機體不良反應(yīng)發(fā)生率， 具有很高的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 馮德華. “祛風(fēng)止痙方”聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘40例臨床研究.江蘇中醫(yī)藥， 2012， 44（7）：17-18.

[2] 王兵.射干麻黃湯對咳嗽變異性哮喘患兒血清免疫指標及炎性因子的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 16（19）：55-57， 63.

[3] 李成山.孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘36例的療效觀察. 廣西醫(yī)學(xué)， 2010， 32（11）：1379-1381.

[4] 劉娟， 張珍.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較.山東醫(yī)藥， 2012， 52（1）：72-73.

[5] 曹奇峰， 張宇虹.孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患者超敏C反應(yīng)蛋白、白介素4和腫瘤壞死因子-α水平的影響及療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2013， 10（26）：87-89.

[6] 李偉生， 楊輔直， 蘇格炘， 等.口服孟魯司特鈉治療 35例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 39（12）：2968-2969， 2971.

[7] 胡國華， 姚靜嬋， 王井和， 等.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察.臨床薈萃， 2008， 23（16）： 1195-1196.

[收稿日期：2016-01-26]