洪海漫

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血清腫瘤特異性生長(zhǎng)因子、糖類抗原125水平對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床意義

洪海漫

【摘要】目的探討子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）患者血清腫瘤特異性生長(zhǎng)因子（TSGF）、糖類抗原125（CA125）水平的變化及臨床意義。方法選取沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院2014年3－7月因EMS行手術(shù)治療并經(jīng)病理證實(shí)的患者64例為研究對(duì)象作為觀察組，另選同期門診體檢經(jīng)反復(fù)詢問病史及盆腔檢查、超聲檢查無異常的健康婦女60例作為對(duì)照組，比較兩組血清TSGF、CA125水平及陽性率。結(jié)果治療前觀察組患者TSGF、CA125水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后3個(gè)月，觀察組患者TSGF、CA125水平與治療前比較明顯降低（P＜0.05），與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者TSGF、CA125單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的陽性率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且聯(lián)合檢測(cè)的陽性率明顯高于單一檢測(cè)的陽性率（P＜0.05）。結(jié)論EMS患者血清TSGF、CA125水平明顯升高，聯(lián)合檢測(cè)兩項(xiàng)指標(biāo)可明顯提高EMS診斷的敏感度，提示聯(lián)合檢測(cè)兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)于診斷EMS有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腫瘤特異性生長(zhǎng)因子；糖類抗原125；子宮內(nèi)膜異位癥；陽性率

沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧沈陽110024

子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）是育齡期婦女的常見病，雖為良性疾病，但具有組織侵襲和血管生成等惡性生物學(xué)行為，其確切的發(fā)病機(jī)制仍是研究的熱點(diǎn)[1-2]。血清腫瘤特異性生長(zhǎng)因子（TSGF）為近年發(fā)現(xiàn)的一種新型的廣譜惡性腫瘤抗原標(biāo)志物，目前已應(yīng)用于惡性實(shí)體瘤的診斷和預(yù)后判斷[3]。腫瘤標(biāo)志物糖類抗原125（CA125）在鑒別卵巢包塊的良惡性上具有一定價(jià)值[4]，但是在對(duì)EMS患者血清檢測(cè)中應(yīng)用較少。本研究通過回顧性分析血清TSGF和CA125水平在EMS患者中的變化，以探討其在臨床中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組EMS患者64例，由沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院2014年3－7月收治，均經(jīng)病理檢查確診為EMS。年齡36～64歲，平均（39±5）歲；病程6個(gè)月至5年，平均（28±9）個(gè)月。采用美國(guó)生育學(xué)會(huì)（AFS）提出的“修正EMS分期法（r-AFS）”為標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅰ—Ⅱ期21例，Ⅲ—Ⅳ期43例。另選同期我院門診體檢的健康婦女60例作為對(duì)照組，年齡35～63歲，平均（39±4）歲；兩組患者均未使用激素類藥物，心、肝、肺、腎等重要臟器無疾患，肝、腎功能檢測(cè)正常。所有患者均簽署了知情同意書。

1.2治療方法觀察組患者中，49例行腹腔鏡手術(shù)治療，氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，取膀胱截石頭低臀高位。用CO2建立氣腹，并維持腹內(nèi)壓在13～14 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）。放入直徑10 mm腹腔鏡，分別于左右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)與臍孔連線中點(diǎn)處做切口，并分別放入直徑10 mm、5 mm Trocar進(jìn)行手術(shù)操作。15例行開腹手術(shù)治療：采用連續(xù)硬膜外麻醉，按常規(guī)開腹手術(shù)方法進(jìn)行。

1.3檢測(cè)方法所有待檢者清晨空腹，抽取肘靜脈血3 ml，置于無抗凝劑的一次性干燥試管內(nèi)靜置1 h，于3 000 r/min，離心半徑為11 cm，離心3 min，析出血清放置于－80℃冰箱保存。血清TSGF測(cè)定采用生化光電比色法，＞71×103U/L為陽性。血清CA125采用放射免疫分析法測(cè)定，操作均按說明書進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1TSGF、CA125水平比較治療前，觀察組患者TSGF、CA125水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后3個(gè)月，觀察組患者TSGF、CA125水平與治療前比較明顯降低（P＜0.05），與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2陽性率比較觀察組患者TSGF、CA125單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的陽性率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且聯(lián)合檢測(cè)的陽性率明顯高于單一檢測(cè)的陽性率（P＜0.05），見表2。

表1　兩組TSGF、CA125水平比較(±s)

表1　兩組TSGF、CA125水平比較(±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05，冶療后3個(gè)月與對(duì)照組比較，*P＞0.05

組別 　　例數(shù) TSGF(×103U/L) CA125(U/ml)對(duì)照組 　60 　40±3#　　15±6#觀察組 　64冶療前 　 　87±10 　123.14±0.20冶療后3個(gè)月　 　40±4#*　　17±6#*

表2　兩組患者TSGF、CA125單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的陽性率比較[例(%)]

3　討論

TSGF為近年來研究較深入的一類腫瘤生物學(xué)標(biāo)志物[5]。TSGF來源于惡性腫瘤細(xì)胞，它僅對(duì)惡性腫瘤血管增生起重要作用，而與非腫瘤細(xì)胞及血管增生無明顯的關(guān)系。在惡性腫瘤形成的早期即達(dá)到臨床可檢程度。因此，可以說TSGF不僅是惡性腫瘤的特異標(biāo)志物，而且對(duì)腫瘤的早期診斷也具有重要的臨床價(jià)值。

血清CA125也是一種腫瘤標(biāo)志物，普遍存在于人體的腹膜、胸膜、心包膜、輸卵管內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜及子宮頸管內(nèi)膜組織中。正常情況下，上述組織內(nèi)的CA125蛋白表達(dá)不明顯，甚至不表達(dá)。但是，當(dāng)患者處于疾病狀態(tài)下，進(jìn)而引發(fā)子宮內(nèi)膜發(fā)生移位，異位的子宮內(nèi)膜具有較強(qiáng)分泌CA125的功能，最高達(dá)正常子宮內(nèi)膜分泌量的4倍，并能釋放進(jìn)入血液循環(huán)后導(dǎo)致血清CA125水平增高[6]。已有資料顯示，確診EMS患者，隨著r-AFS分期越高，血清中CA125陽性率越高[7-8]。葉蔚等[9]研究顯示，血清CA125應(yīng)用于EMS能進(jìn)行療效評(píng)價(jià)及預(yù)防復(fù)發(fā)。李海洋[10]等探討血清TSGF、CA125水平對(duì)EMS患者的診斷價(jià)值，及其與臨床分期和疾病復(fù)發(fā)的相關(guān)性，結(jié)果顯示，聯(lián)合檢測(cè)血清TSGF和CA125能提高EMS診斷敏感度和特異度；且血清TSGF水平在中重度EMS患者中與r-AFS分期呈正相關(guān)；血清TSGF可單獨(dú)作為一項(xiàng)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中TSGF、CA125水平明顯高于對(duì)照組，且陽性檢出率高于對(duì)照組和單一檢測(cè)組，說明聯(lián)合檢測(cè)血清中TSGF、CA125水平對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者的診斷和治療具有一定的臨床價(jià)值。

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【中圖分類號(hào)】R711.7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.098