焦德萍

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個性化心理護理在急診清創(chuàng)縫合術患者中的應用價值

焦德萍

【摘要】目的探討個性化心理護理在急診清創(chuàng)縫合術患者中的應用價值。方法選取2014年1－12月東莞市茶山鎮(zhèn)茶山社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的清創(chuàng)縫合患者100例為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者在護理人員協(xié)助情況下，值班醫(yī)師按常規(guī)進行清創(chuàng)縫合手術，觀察組患者在對照組基礎上實施個性化心理護理，比較兩組患者術后創(chuàng)面愈合時間及護理滿意度。結果觀察組患者術后創(chuàng)面5、9和14 d愈合率明顯高于對照組，平均愈合時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對急診清創(chuàng)縫合術患者實施個性化心理護理，可加速創(chuàng)面愈合，提高護理滿意度。

【關鍵詞】個性化心理護理；清創(chuàng)縫合術；應用價值

東莞市茶山鎮(zhèn)茶山社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東東莞523380

清創(chuàng)術臨床又稱局部傷口縫合手術，為臨床最常見手術之一[1]。臨床中門診需要處理各種外傷創(chuàng)口，如急性意外外傷、慢性不愈合傷口、手術創(chuàng)面等?；颊叱Ｒ騽?chuàng)面疼痛出現(xiàn)負性情緒，進而誘發(fā)自身應激反應，機體受外環(huán)境因素刺激達到一定強度后便可引起一系列非特異性全身反應，其可引起患者體內腎上腺素及去甲腎上腺素分泌[2]，使其處于高度緊張不安狀態(tài)。若手術治療期間患者未得到有效的護理，則易引發(fā)一系列并發(fā)癥，對患者及家庭產生較大影響。本研究就個性化心理護理在急診清創(chuàng)縫合術患者中的應用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1－12月我站收治的清創(chuàng)縫合患者100例為研究對象，排除嚴重精神疾病、癌癥、妊娠期患者。文化程度：文盲2例，小學3例，初中及高中75例，大專及以上20例；其中摔傷35例，器械傷30例，交通意外傷20例，砍傷10例，其他5例。按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各50例。觀察組患者中，男39例，女11例，年齡35～72歲，平均（53±4）歲；對照組患者中，男35例，女15例，年齡39～74歲，平均（57±4）歲。兩組患者性別、年齡、文化程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者在護理人員協(xié)助情況下，值班醫(yī)師按常規(guī)進行清創(chuàng)縫合手術，嚴格執(zhí)行3 查t對及無菌操作技術。所有患者創(chuàng)口均按照傳統(tǒng)外科縫合方法進行，告知患者術后一周返院拆線，常規(guī)給予口服廣譜抗生素預防感染[3]。觀察組患者在對照組基礎上實施個性化心理護理，具體如下。

1.2.1心理支持因創(chuàng)面疼痛患者會產生恐懼焦慮等心理，護理人員應耐心傾聽患者述說，建立良好的溝通氛圍，以增加其信任度；向患者講解手術過程及注意事項，以減輕患者不良情緒。

1.2.2心理干預針對患者對自身病情的擔憂，護理人員應找出其負極情緒的根源并予以疏導和鼓勵，最大程度地降低患者思想顧慮，幫助其以正確的心態(tài)面對精神壓力，進而保障手術順利進行；指導患者術后注意事項，如避免創(chuàng)面觸水、勿擠壓創(chuàng)面、口服抗生素可降低感染發(fā)生、飲食宜清淡、禁止吸煙減少飲酒等。

1.2.3情緒轉移通過主動關心詢問等方式與患者進行溝通，使其放松心情主動配合醫(yī)師進行手術[3]。

1.3觀察指標比較兩組患者術后3、5、7、9、≥14 d的愈合情況，創(chuàng)面愈合時間及護理滿意度。采用我院自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計學分析所有數(shù)據采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1術后創(chuàng)面愈合時間比較觀察組患者術后創(chuàng)面5、9和14 d愈合率明顯高于對照組，平均愈合時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者術后創(chuàng)面愈合情況及愈合時間比較

2.2護理滿意度比較觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護理滿意度比較

3　討論

個性化心理護理可優(yōu)化醫(yī)療服務態(tài)度，對于目前日趨緊張的護患關系，如何完善護理措施、提高護理效率及護理質量已成為一個備受關注的問題[4]。急診清創(chuàng)縫合手術中患者往往因創(chuàng)面疼痛及意外受傷出現(xiàn)不良情緒，會導致患者血壓升高、心率增快、創(chuàng)面出血量增加及腎上腺素分泌增加等現(xiàn)象。當患者長時間受不良情緒刺激機體會出現(xiàn)應激反應，對麻醉效果及手術能否順利完成會帶來極大影響[5-6]，甚至會對患者的精神狀態(tài)與術后康復造成不可逆轉的負面影響。所以，如何通過有效的心理干預措施改善患者負面情緒，降低應激反應的發(fā)生成為目前首要任務。個性化心理護理是以人為本，從心理、生理、社會及精神各方面完善護理服務內容的一種護理方式，在手術治療中實施可以建立良好的護患關系，完善治療中的諸多不足，降低臨床差錯與患者及家屬的投訴，減少安全隱患。通過專業(yè)心理護理人員術中對患者進行心理疏導，可分散其注意力，積極配合治療，使麻醉效果發(fā)揮正常[7-8]。

本研究結果顯示，觀察組患者術后創(chuàng)面5、9和14 d愈合率明顯高于對照組，平均愈合時間明顯短于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。提示對急診清創(chuàng)縫合術患者實施個性化心理護理，可加速創(chuàng)面愈合，提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 李玉姣.個性化心理護理對急診清創(chuàng)縫合術患者負性情緒應激反應改善的評價[J].護士進修雜志,2014,7(9):862-863.

[2] 張良美.護理干預對減輕清創(chuàng)縫合術中患者疼痛、焦慮抑郁情緒及應激反應的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(8):9-11.

[3] 吳秀娟,陳綺堅,徐巧林,等.護理干預對急診清創(chuàng)縫合術中患者疼痛、焦慮抑郁及應激反應的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(1): 134-135.

[4] 黃著藝.急診清創(chuàng)縫合術應用心理護理的臨床體會[J].臨床醫(yī)學工程,2012,19(6):990-991.

[5] 黃著藝.心理護理降低急診科清創(chuàng)縫合術患者應激性反應的效果觀察[J].齊魯護理雜志,2010,16(21):18-19.

[6] 范守麗,包美霞,姜翠鳳,等.心理護理干預在急診面部損傷清創(chuàng)縫合中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐,2012,25(6):693-694.

[7] 周麗紅,張文媛,翟光維,等.優(yōu)質護理在學齡前兒童急診清創(chuàng)縫合中的應用[J].吉林醫(yī)學,2014,35(14):3172-3174.

[8] 陳昌群.健康教育路徑在急診清創(chuàng)縫合患者護理中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2014,39(7):996-996.

【中圖分類號】R471

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.094