李艷春

【摘要】 目的 分析酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎的臨床療效。方法 105例慢性喘息型支氣管炎患者， 根據治療方法的不同分為觀察組（60例）和對照組（45例）。兩組均給予常規(guī)治療， 對照組在常規(guī)治療基礎上加用孟魯司特治療， 觀察組在常規(guī)治療基礎上加用酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療。比較兩組治療效果。結果 觀察組總有效率為95.00%高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎的臨床療效顯著， 安全可靠， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 酮替芬；孟魯司特；慢性喘息型支氣管炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.019

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by ketotifen combined with montelukast in the treatment of chronic asthmatic bronchitis. Methods A total of 105 patients with chronic asthmatic bronchitis were divided by different therapy into observation group （60 cases） and control group （45 cases）. Both groups received conventional therapy， and the control group received additional montelukast， while the observation group received ketotifen combined with montelukast for treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 95.00% than 80.00% of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of ketotifen combined with montelukast shows remarkably clinical effect in treating chronic asthmatic bronchitis. This method is safe and creditable， and it is worth clinical promotion.

【Key words】 Ketotifen； Montelukast； Chronic asthmatic bronchitis

慢性喘息型支氣管炎是一種臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 咳嗽、腹部哮鳴音和喘息癥狀為疾病主要特征， 嚴重影響患者的生活質量和身體健康， 且易并發(fā)阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病等嚴重疾病[1]。本研究探討酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎的臨床療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年12月本院收治105例慢性喘息型支氣管炎患者， 排除對酮替芬和孟魯司特過敏的患者；患者病例資料完整。根據治療方法不同分為對照組（45例）和觀察組（60例）。對照組男20例、女25例， 年齡20～65歲， 平均年齡（31.75±11.89）歲， 病程2.5～10.1年， 平均病程（5.44±2.16）年；觀察組男 28例、女32例， 年齡21～62歲， 平均年齡（32.34±12.45）歲， 病程2.3～10.0年， 平均病程（5.23±2.34）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予支氣管擴張、抗感染、平喘、祛痰及低流量吸氧等常規(guī)治療， 對照組患者在此基礎上加用孟魯司特鈉片（四川大冢制藥有限公司， 國藥準字H20064370） 口服， 10 mg/次， 每晚睡前服用。觀察組患者在對照組基礎上加用富馬酸酮替芬片（常州制藥廠有限公司， 國藥準字H32024643） 口服， 1～2 mg/次， 2次/d。兩組患者療程均為

2個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 療程2個月后檢查， ①結合X線胸片和實驗室檢查指標進行判定， 將療效分為[2]：顯效：咳嗽、喘息、腹部哮鳴音等臨床癥狀消失， X線胸片和實驗室檢查指標正常；有效：咳嗽、喘息等臨床癥狀得到改善， 腹部啰音有吸收， X線胸片和實驗室檢查指標好轉；無效：臨床癥狀沒有得到緩解， X線胸片和實驗室檢查指標與治療前想比較無變化， 甚至病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。②觀察兩組患者不良反應的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組顯效33例（73.33%）， 有效3例（6.67%）， 無效9例（20.00%）， 總有效率為80.00%。觀察組顯效52例（86.66%）， 有效5例（8.33%）， 無效3例（5.00%）， 總有效率為95.00%。觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.716， P<0.05）

2. 2 不良反應 兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯不良反應， 少數患者有出現(xiàn)輕微頭痛等癥狀， 但并不妨礙治療。

3 討論

慢性喘息型支氣管炎是臨床較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病， 主要是因為細菌和病毒的重復感染性形成了支氣管的慢性炎癥， 如煙霧粉塵、吸煙、大氣污染等， 患者的病癥主要為咳嗽、喘息、腹部哮鳴音， 且病程長， 復發(fā)率高， 影響肺功能正常運作， 易并發(fā)阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病等嚴重疾病， 嚴重影響患者的學習、生活質量與工作效率[3， 4]。

本研究結果顯示： 觀察組總有效率為95.00%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明采用酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎的臨床療效顯著。分析原因可能為：孟魯司特是一種臨床常用的強效白三烯受體拮抗劑， 其對白三烯受體具有高度的選擇性與親和力， 用藥后能有效阻斷細胞表面的白三烯受體與半胱氨酰白三烯結合后產生的炎性反應， 降低氣道高反應性與促進支氣管炎平滑肌痙攣得到緩解， 改善患者肺功能。但慢性喘息型支氣管炎發(fā)病因素復雜多變， 用藥單一不能取得更好的臨床效果， 而酮替芬作為一種抗變態(tài)反應藥物H1受體拮抗劑， 廣泛用于多種以免疫球蛋白E（IgE）介導的變態(tài)反應病， 酮替芬能抑制嗜堿粒細胞過敏遞質的釋放， 從而抑制多種炎性介質的合成和釋放， 阻止β受體的下調， 還能在一定程度上發(fā)揮拮抗白三烯的作用[5]。酮替芬與孟魯司特聯(lián)合使用能起到協(xié)同作用， 促進孟魯司特拮抗白三烯受體， 提高臨床療效。本研究結果顯示：兩組患者明顯不良反應均未發(fā)生， 較為安全可靠。分析原因可為：排除了對酮替芬和孟魯司特過敏的患者， 且孟魯司特對于氣道分泌物分泌、炎性反應與黏膜水腫有一定的抑制功能， 而孟魯司特酮替芬與孟魯司特聯(lián)合兼具治療變態(tài)反應和預防的作用， 從而促使患者臨床癥狀和肺功能得到顯著改善。

參考文獻

[1] 曾濤. 酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎59例臨床療效觀察. 吉林醫(yī)學， 2014， 35（3）：505-506.

[2] 鐘德福， 肖祖華. 酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎療效觀察. 中國醫(yī)學工程， 2011（6）：56-57.

[3] 施衛(wèi)英. 酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎68例臨床療效分析. 內科， 2015， 10（5）：713-714.

[4] 呂強. 酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎臨床療效觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（30）：145-149.

[5] 楊藝勝. 酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎的臨床觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 25（4）：773-774.

[收稿日期：2016-06-09]