張艷婉

(湖南中醫(yī)藥大學(xué) 人文社科學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410208)

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中醫(yī)身體觀的理論建構(gòu)研究*

張艷婉

(湖南中醫(yī)藥大學(xué) 人文社科學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410208)

中醫(yī)身體以“天-地-人”相互聯(lián)系為思想背景，以“氣—陰陽(yáng)—五行”為思維模型，通過陰陽(yáng)、五行、氣使天地人之間相互感應(yīng)、相互影響；身心一體和形與神俱是中醫(yī)身體觀的基本立場(chǎng)，以“形—?dú)狻摹钡膬?nèi)外溝通完成中醫(yī)內(nèi)外相系，各部相連的整全的人的認(rèn)識(shí)；同時(shí)，中醫(yī)的身體體現(xiàn)為時(shí)空的身體，與經(jīng)天緯地、貫古通今的宇宙之道相和，順時(shí)而行，才能達(dá)至生命的最佳狀態(tài)；中醫(yī)身體觀超越于生理性身體的認(rèn)識(shí)，通過身國(guó)互喻，成為身國(guó)同構(gòu)的身體。中醫(yī)的身體觀以自然身體的生命表現(xiàn)為基礎(chǔ)，在全息融通的大生命中，展現(xiàn)為身心和、形神和，個(gè)人與社會(huì)、天地與自我相合的生命境界。

中醫(yī)；身體觀；身心；形神

中醫(yī)對(duì)人的生命現(xiàn)象和精神現(xiàn)象的探索，以身體觀研究作為邏輯上和事實(shí)上的起點(diǎn)，身體觀是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。中醫(yī)認(rèn)識(shí)身體是一種哲學(xué)的、主觀的、體悟式的思維方式，它的身體包含心神、氣、經(jīng)脈、臟腑等方面，西醫(yī)的身體則是從細(xì)胞、分子、基因?qū)用嫜芯咳梭w，如梁漱溟所論：“西醫(yī)是走科學(xué)的路，中醫(yī)是走玄學(xué)的路?！盵1]中西醫(yī)根本精神不同、理論方法不同，尤其中西醫(yī)的身體思維上的差異，中西方醫(yī)學(xué)中的身體觀受其哲學(xué)上身心關(guān)系問題的影響深刻，即身心到底是一元還是二元，西方將身心、物質(zhì)精神割裂為二，身體離開心理成為科學(xué)研究的對(duì)象，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、解剖學(xué)掃清了心理障礙。身心二元化卻導(dǎo)致了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中疾病的心理因素和肉體因素分離、“病”與“人”的分離。中醫(yī)堅(jiān)持身心合一的樸素唯物主義，如五臟五志說、內(nèi)傷七情說等基本理論，診斷時(shí)注重精神、心理因素，治療中以情治病等，即以身與心、人身小宇宙和天地大宇宙的相通一體為前提。身心二元論在醫(yī)學(xué)發(fā)展中存在的固有缺陷和消極影響，被世人日漸重視和詬病。古老的中醫(yī)身體理論蘊(yùn)含著身心、形神樸素同一的認(rèn)識(shí)，以一種以整體性、交互性為特征的身體思維，為現(xiàn)代人們正確認(rèn)識(shí)生命、健康和疾病提供了可資借鑒的理論資源。

一、中醫(yī)身體以“天-地-人”相互聯(lián)系為思想背景

(一)天地人三才宇宙觀

中國(guó)傳統(tǒng)文化的身體思維方式是以“天、地、人”三才宇宙觀為思想背景?！疤斓厝耸菓?zhàn)國(guó)方技、術(shù)數(shù)知識(shí)背后的觀念系統(tǒng)和意義架構(gòu)。”[2]古人在對(duì)“天”、“地”、“人”的體驗(yàn)和觀察中發(fā)展出各種的方技術(shù)數(shù)，因而“天地人”三才密切相關(guān)是構(gòu)筑古代知識(shí)和技術(shù)的文化骨骼，中醫(yī)的身體認(rèn)識(shí)便是在“天地人”相互聯(lián)系的大網(wǎng)絡(luò)中摸索和發(fā)展的，人與天地相參是中醫(yī)身體觀的理論基點(diǎn)，貫穿于臟腑學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣血津液學(xué)說等。

(二)小宇宙與大宇宙相通

中醫(yī)文化注重人與自然的統(tǒng)一，以天人合一的思維模式來看待人與自然的關(guān)系，并且把自身視為小宇宙，認(rèn)為人身小宇宙，宇宙大人身，人和自然處于統(tǒng)一體之中，同時(shí)人又如宇宙一樣具有獨(dú)立性、完整性、關(guān)聯(lián)性。天地人三位一體，天與人的合一，最直接的體現(xiàn)就是天地與人一體同構(gòu)，《靈樞·邪客》中指出：“天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之。天有日月，人有兩目。地有九州，人有九竅。天有風(fēng)雨，人有喜怒。天有雷電，人有音聲。天有四時(shí)，人有四肢。天有五音，人有五藏。天有六律，人有六府……”[4]136人與天地之間相應(yīng)，同時(shí)天與人相通，“其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎天氣?！盵3]14(《素問·生氣通天論》)劉完素認(rèn)為天有六氣，人本身也有六氣，天之六氣于人身之六氣可以互相感應(yīng)發(fā)生變化。他在《原病式》中說：“一身之氣皆隨四時(shí)五運(yùn)六氣興衰而無相反矣。”[5]在天地人系統(tǒng)中，人們通過對(duì)天地、自然萬物的經(jīng)驗(yàn)觀察和具體認(rèn)識(shí)獲得對(duì)個(gè)體、生命、身體的直覺體會(huì)，從已知的自然界的事物去認(rèn)識(shí)未知的人體臟腑形骸的生理功能，如臺(tái)灣學(xué)者李建民所認(rèn)為“古人論醫(yī)理與人身雖自成體系，但其認(rèn)識(shí)的背景知識(shí)是天學(xué)。所謂大宇宙與小宇宙之間的類比便是此理?！盵6]；同時(shí)通過醫(yī)術(shù)把握生命現(xiàn)象，通過身體感知世界，從部分推出整體，從身體的外部表現(xiàn)掌握身體內(nèi)部的病變和異常，即“有諸內(nèi)必形諸外”。

(三)人為天下貴

中醫(yī)認(rèn)為人是天地間最靈秀的存在，《素問·寶命全形論》曰：“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”。[3]159儒家認(rèn)為人的本質(zhì)在于人是德性存在，是自立、自為的主體性存在。在醫(yī)家看來，人最為基本的性質(zhì)是人作為自然存在，中醫(yī)以自然身體置于全息融通的大生命中，展現(xiàn)為身心和、形神和，天地與人相合的生命境界。在“天地人”系統(tǒng)中，“人最為天下貴”“與天地參”，人不僅僅是受天制約的一方，更是具有能動(dòng)作用和主動(dòng)性，當(dāng)人順應(yīng)天地流布化行的規(guī)律，就可以與天地貫通一氣?！疤斓厝恕比畔到y(tǒng)的重要意義在于它們之間相互溝通、相互影響。下文將進(jìn)一步探討天地人之間的感應(yīng)、互滲的內(nèi)在機(jī)理。

二、中醫(yī)身體以“氣—陰陽(yáng)—五行”為思維模型

中醫(yī)的身體觀認(rèn)為，人的化生育長(zhǎng)遵循著萬物生滅變化的陰陽(yáng)之道，身體的結(jié)構(gòu)和功能是以五行為系統(tǒng)圖式，兩大系統(tǒng)(天地人的大宇宙和自我身心的小宇宙)之間、兩大系統(tǒng)內(nèi)部以氣為溝通、交流的通道和媒介。中醫(yī)思維方式是“天人合一式”、“陰陽(yáng)交互式”的，陰陽(yáng)、五行、氣是天地人三才系統(tǒng)的基本要素，通過這三要素使天地人之間的感應(yīng)、互滲的內(nèi)在機(jī)理得到合理解釋，也使得具有整體性、和諧性的天地人系統(tǒng)呈現(xiàn)出動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性的特點(diǎn)。中醫(yī)的身體認(rèn)識(shí)體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)文化智慧洞見，其主要原因在于思維模式當(dāng)中對(duì)“聯(lián)系”和“溝通”方法的看重。中醫(yī)的身體觀奠基于上古社會(huì)的數(shù)術(shù)觀基礎(chǔ)上，陰陽(yáng)五行學(xué)說為其提供了辯證法思維，而氣論奠定了其唯物論基礎(chǔ)。

(一)陰陽(yáng)為綱

《素問·寶命全形論》中提出：“人生有形，不離陰陽(yáng)”，中醫(yī)認(rèn)為人體的一切形質(zhì)結(jié)構(gòu)分為相互對(duì)應(yīng)的陰陽(yáng)兩部分，如上為陽(yáng)，下為陰；體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰；背部為陽(yáng)，腹部為陰；四肢外側(cè)為陽(yáng)，四肢內(nèi)側(cè)為陰；五臟藏精氣為陰，六腑傳化物為陽(yáng)。同時(shí)人的生理功能是陰陽(yáng)保持協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果，如中醫(yī)提倡“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，“陰陽(yáng)離決，精氣乃決”[3]26陰陽(yáng)雙方互根互用、相反相成，陰陽(yáng)調(diào)和則身體健康，而當(dāng)人體之陰或陽(yáng)偏勝時(shí)，則導(dǎo)致病理現(xiàn)象，如“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”，如若陰陽(yáng)偏衰則會(huì)“陽(yáng)虛則陰盛，陰虛則陽(yáng)亢”，張介賓說道：“陰陽(yáng)二氣，最不宜偏，不偏則氣和而生萬物，偏則氣乖而殺物”[7]可見，中醫(yī)認(rèn)為萬物的化生是在陰陽(yáng)的交感且是在陰陽(yáng)中和協(xié)調(diào)的交感中實(shí)現(xiàn)的。在治療時(shí)陰陽(yáng)偏盛者則“損其有余”，陰陽(yáng)偏衰者則“補(bǔ)其不足”，以復(fù)歸于陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡的健康狀態(tài)。

(二)五行配五臟

中醫(yī)以五行配五臟，以天之所生寒暑燥濕風(fēng)類比五臟所生的喜怒悲憂恐，又根據(jù)五臟與五行的對(duì)應(yīng)關(guān)系和五臟六腑、五體、五志、五脈等聯(lián)系，進(jìn)一步將人與外部自然界環(huán)境聯(lián)系在一起，形成相互統(tǒng)一的包含橫向與縱向聯(lián)系的五行系統(tǒng)，如人與外界環(huán)境延伸，有五方、五季、五氣、五化、五色、五味，人與內(nèi)部環(huán)境深入，聯(lián)系五臟、六腑、五體、五官、五液、五脈、五志等。

中醫(yī)運(yùn)用五行說闡明人體的生理功能，構(gòu)建了以五臟為中心，內(nèi)外聯(lián)系的天人合一的五臟系統(tǒng)，揭示了五臟的各自功能特點(diǎn)，以及相互的內(nèi)在聯(lián)系，可見中醫(yī)從整體上來把握人體的生理、病理規(guī)律。五行的生克乘侮，以五行之間的相生、相克、相乘、相侮的復(fù)雜關(guān)系來說明疾病發(fā)生、發(fā)展演變的病理機(jī)轉(zhuǎn)的。如錢乙在《五臟相勝輕重》中提到：“肝病見秋，木旺肝強(qiáng)勝肺也，宜補(bǔ)肺瀉肝……肺病見春，金旺肺勝肝，當(dāng)瀉肺……心病見冬，火旺心強(qiáng)勝腎，當(dāng)補(bǔ)腎治心……腎病見夏，水勝火，腎勝心也，當(dāng)治腎……脾病見四旁，皆仿此治之。”[8]木氣太過便去乘土，同時(shí)會(huì)反過來侮金；反之，木氣不足，則金來乘木，土反侮木。

古代中國(guó)將人與天的關(guān)系發(fā)展為一個(gè)周而復(fù)始、循環(huán)不息的宇宙形式。除了陰陽(yáng)、五行的基本架構(gòu)，還有氣與陰陽(yáng)、五行的結(jié)合，最終使“天地人”三才成為一網(wǎng)狀系統(tǒng)，密切聯(lián)系、交互影響。

(三)氣機(jī)條暢

中國(guó)古代哲學(xué)中，氣是構(gòu)成天地萬物的本原，氣的運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)世界存在的基本方式?！皻狻笔菬o形無象、無所不包、渾沌絪緼的物質(zhì)，如王充所說的：“萬物之生，皆稟元?dú)狻！?《論衡·言毒》)張載提出“太虛即氣”，先哲們認(rèn)為天地萬物由于氣機(jī)聚散而成。中醫(yī)理論充分吸收古代哲學(xué)中樸素唯物的“氣”，如春秋醫(yī)和提出“天有六氣”“六氣曰：陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明也”(《左傳·昭公元年》)。清代喻嘉言《醫(yī)門法律·大氣論》說“天積氣耳，地積形耳，人氣以成形耳。唯氣以成形，氣聚則形存，氣散則形完。”[9]天地間陰陽(yáng)二氣的交感和諧支配了宇宙萬物包括天地人，氣的升降出入，在自然界表現(xiàn)為生、長(zhǎng)、化、收、藏的季節(jié)更迭變化，在人則表現(xiàn)為生、長(zhǎng)、壯、老、已的生命活動(dòng)。

中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和氣的生成和運(yùn)動(dòng)失常有著很大的關(guān)系，認(rèn)為百病皆生于氣。以《素問·方盛衰論》中癲疾的產(chǎn)生為例，“氣之多少，逆皆為厥，問曰：有余者厥邪？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬四，老者秋冬生。氣上不下，頭痛癲疾。求陽(yáng)不得，求陰不審，五部隔無征。若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日?！盵3]567癲疾之所以產(chǎn)生是因?yàn)闅饽?，人體的內(nèi)部動(dòng)態(tài)平衡被打破，上實(shí)而下虛，中醫(yī)在氣一元的基礎(chǔ)上引入了陰陽(yáng)概念，將通身之氣劃分成“陰氣”和“陽(yáng)氣”，癲疾“求陽(yáng)不得，求陰不審”，中醫(yī)還引入了五部即五藏之部進(jìn)一步闡釋此病的產(chǎn)生。

天地間充滿了氣，人身也是由氣構(gòu)成，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)五行與陰陽(yáng)的相生相克、相互協(xié)調(diào)、平衡，強(qiáng)調(diào)自然、社會(huì)和人的身體之間的相互貫通，氣是身心溝通、人與自然之天溝通的橋梁，以此來解釋生理和病理?？梢?，中醫(yī)理論中關(guān)于生命、身體知識(shí)與數(shù)術(shù)是密切相關(guān)的，氣、陰陽(yáng)、五行一以貫之地體現(xiàn)于中醫(yī)的生理、病理等理論中。

三、中醫(yī)身體以“形-氣-心”為結(jié)構(gòu)模型

日本學(xué)者石田秀實(shí)認(rèn)為，中國(guó)古代的身體觀可以區(qū)分為兩套系統(tǒng)：一是以“明堂經(jīng)絡(luò)圖”為代表的身體觀，認(rèn)為身體是氣的流動(dòng)所構(gòu)成；一是以“五臟六腑”為代表的身體觀，將身體視為臟器的儲(chǔ)存場(chǎng)所。[10]這兩套身體系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)均來自中醫(yī)理論，并且中醫(yī)的身體認(rèn)識(shí)是這二者的綜合，認(rèn)為臟腑和經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬，有著鮮明的系統(tǒng)論特色，認(rèn)為人是一有機(jī)聯(lián)系的整體，心為臟腑之主，以五臟為核心，配合六腑，以經(jīng)絡(luò)為網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系軀體組織器官，形成一個(gè)封閉的系統(tǒng)，但中醫(yī)的身體并非是孤立的系統(tǒng)，而是借氣息內(nèi)外相通，人之百體上下、身心內(nèi)外、形體與情志之間通過氣的循行而相通互滲，成為復(fù)雜而有機(jī)聯(lián)系的整體。

(一)心主神明，身心合一

“心”在中國(guó)傳統(tǒng)文化中主要指生理器官和思維器官，古人認(rèn)為“心”具有思考能力，因而心理感情和認(rèn)識(shí)活動(dòng)被稱為“知覺靈明之心”，為神明之主，意識(shí)、思維、情志等精神心理活動(dòng)都由心所主，《荀子·解蔽》云：“心者，形之君也，而神明之主也?！薄端貑枴れ`蘭秘典論》說：“心者，君主之官，神明出焉”。[3]58可見中國(guó)哲學(xué)和中醫(yī)理論中對(duì)“心”的認(rèn)識(shí)存在相互印證之處。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂的“心者，生之本，神之變也?！盵3]67心為何是“生之本”？“心”在中醫(yī)理論中具有何種重要的地位？在中醫(yī)看來心不僅是“臟器”之心，更是“藏象”之心?！芭K器”之心有形有質(zhì)、顯而不隱，“藏象”之心無形無質(zhì)、隱而不顯。在生理功能上，心主身之血脈，心氣是推動(dòng)血液運(yùn)行主要?jiǎng)恿?，血循脈管到達(dá)五臟六腑、形體官竅，以維持人的正常生理機(jī)能。血的流布運(yùn)行由心所鼓動(dòng)，并由其他臟器的固攝作用來平衡、協(xié)調(diào)。因而，心的作用在這臟器、經(jīng)絡(luò)交織成的身體網(wǎng)絡(luò)中，地位非常重要，并不等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中心臟的作用。

心緣何為“神之變”？心與神存在何種關(guān)聯(lián)？《靈樞·大惑論》：“心者，神之舍也?！盵4]164神寓居于心中，那么心與神是房子和房客的關(guān)系，無形的神和有形的心，通過心主血脈，實(shí)現(xiàn)心主神明的功能。中醫(yī)認(rèn)為“心”的主宰功能體現(xiàn)在它是五藏六腑之主，五臟藏神，六腑消化、吸收、輸送水谷精微。如《靈樞·邪客》篇說：“心者，五藏六腑之大主也，精神之所舍也，其藏堅(jiān)固，邪弗能容也，容之則傷心，心傷則神去，神去則死矣?！盵4]137心主血脈是心主神志活動(dòng)的功能基礎(chǔ)，心神必須依賴心血的濡養(yǎng)。正是如此，人的怒、喜、思、悲、憂、恐、驚七情，七情的變化才能與五臟的活動(dòng)相關(guān)，成為所藏之神的發(fā)用，成為心神作用的體現(xiàn)，這一作用根源于臟腑氣血的正?；顒?dòng)，根源于心主血脈的生理機(jī)能，支撐著這一切的是人作為形氣神統(tǒng)一的身體。

(二)形與神俱，形神合一

中醫(yī)的身體是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)形態(tài)上，五臟為里，六腑為表，四肢百骸五官九竅各有相應(yīng)的臟腑所主，經(jīng)絡(luò)貫穿其間，形成一個(gè)緊密聯(lián)系的網(wǎng)絡(luò)；神氣游化于形體各部分之間，使形體各部分的聯(lián)系與相互作用得以實(shí)現(xiàn)：神攝形氣，使之不散不亂。何謂形？形的基本義為形體、形質(zhì)。如《易·系辭上》說：“在天成象，在地成形，變化見矣?！敝嗅t(yī)學(xué)所稱的“形”，包括構(gòu)成人體的視之可見、觸之可及之臟腑經(jīng)絡(luò)組織、五官九竅、四肢百骸的形體結(jié)構(gòu)，以及循行于臟腑之內(nèi)的精、氣、血、津液等生命物質(zhì)，還指有形物質(zhì)資生助養(yǎng)下正常的臟腑經(jīng)絡(luò)組織功能活動(dòng)。而“神”則有廣義與狹義之分，廣義之“神”，系指整體生命活動(dòng)的一切外在表現(xiàn)，而狹義之“神”，則多指精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。

形神合一是中醫(yī)身體思想的核心內(nèi)容。在中醫(yī)學(xué)整體觀念的指導(dǎo)下，形與神是不可分的，即人的生理因素和心理因素之間相互影響，統(tǒng)一不可分。明代張景岳說：“雖神由精氣而生，然所以統(tǒng)馭精氣而為運(yùn)用之主者，則又在吾心之神。”[11]由此可見，“神”在人身居于首要地位，唯有神在，才能有人的一切生命活動(dòng)現(xiàn)象。神由精氣而生，卻又能支配精氣的活動(dòng)，成為“運(yùn)用之主”。

在形與神的相互關(guān)系中，古人以神為先，《黃帝內(nèi)經(jīng)》開篇所說“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”[3]2。從“人生十歲，五臟始定”，直至“百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣?！比说某砷L(zhǎng)衰老的整個(gè)歷程是形神相需，得神者生，失神者死，生命的開始和結(jié)束，以“神”的去留為標(biāo)準(zhǔn)，可見在形神關(guān)系中，以神為先，強(qiáng)調(diào)“神”的重要性。形神相即相合才能成為一個(gè)完整的人?！靶巍笔恰吧瘛边M(jìn)行功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，“神”具有能統(tǒng)馭“形”的作用，二者相互依存，不可分離。

中醫(yī)非常注重治神、守神、精神養(yǎng)生，強(qiáng)調(diào)形與神俱。《素問·上古天真論篇》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿……內(nèi)無思想之患，以恬喻為務(wù)，以自得為功，形體不敝，精神不散亦可以百數(shù)?！盵3]3從其所欲但又主張少欲，避免不良情志的刺激，保養(yǎng)精氣神，使心境平靜，借以保持正氣的充盛。中醫(yī)的形神合一強(qiáng)調(diào)“調(diào)神”的重要性，只有心無思慮的負(fù)擔(dān)，才能精神愉快，身體舒暢，這樣才有可能長(zhǎng)壽。

(三)身心與形神的相通

身與心、形與神各自有不同質(zhì)的規(guī)定性，如何成為一個(gè)相互聯(lián)系的整體？關(guān)鍵性因素在于流動(dòng)性的“氣”。楊儒賓認(rèn)為中國(guó)古代身體觀呈現(xiàn)出“形-氣-心”的理想結(jié)構(gòu)，并且認(rèn)為心-氣-形結(jié)構(gòu)與性-天相連續(xù)[12]，氣是人的身心構(gòu)造統(tǒng)一的基礎(chǔ)，也是轉(zhuǎn)化身心狀態(tài)的機(jī)制。因?yàn)椤皻狻蓖瑫r(shí)具備了心理、生理與物理的屬性，因而人的身心整體才能一氣所化，形氣相感，體內(nèi)的氣息更是與心意、情志的精神性、心理性內(nèi)容息息相關(guān)。所以，醫(yī)家及哲學(xué)家們都主張“治氣”和“養(yǎng)氣”的工夫，孫思邈說“人者稟受天地中和之氣”，通過調(diào)治血?dú)猓箽馇逋?，形氣互化互養(yǎng)，《內(nèi)經(jīng)》里說“精足則神旺”、“血?dú)庹?，神氣也”，形氣神互因互用。如王冰認(rèn)為養(yǎng)生防病要“外不勞形，內(nèi)無思想，故形體不敝，精神保全，神守不離，故年登百數(shù)，此蓋全性之所致爾。”[3]8精氣內(nèi)持和不勞形才能全性和全身，才是形神合一。

四、中醫(yī)的身體體現(xiàn)為時(shí)空的身體

“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”(《素問·寶命全形論》)人感天地之氣而生，自然界天地陰陽(yáng)之氣的運(yùn)動(dòng)變化與人體是息息相通的，隨著時(shí)間和方位的變化而有盛衰變化，人的生理活動(dòng)、病理變化必然受著時(shí)令氣候節(jié)律、地域環(huán)境的影響。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，“春脈如弦”、“夏脈如鉤”、“秋脈如浮”、“冬脈如營(yíng)”。以春脈如弦為例：“黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對(duì)曰：春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來軟弱，輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦，反此者病?！盵3]118(《素問·玉機(jī)真藏論》)春季的脈象，因春天為萬物始蘇，處于尚未完全發(fā)育的狀態(tài)，因此正常的脈氣會(huì)相應(yīng)的輕軟虛滑。醫(yī)者根據(jù)脈象與四時(shí)的關(guān)系，可以判斷疾病所在、治療方法、治療難易?！瓣?yáng)病發(fā)于冬，陰病發(fā)于夏?！?《素問·宣明五氣論》)中醫(yī)所謂之病各有所發(fā)之處，所發(fā)之時(shí)。具體而言，不同季節(jié)的不同病因，會(huì)產(chǎn)生不同的疾病。“春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄。夏傷于暑，秋為痎瘧。秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥。冬傷于寒，春必溫病。四時(shí)之氣，更傷五臟?！盵3]152因而夏天治病必須注意清暑化濕，秋季治病要注意滋養(yǎng)濡潤(rùn)。

《周易·系辭下》曰：“仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文與地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情?！惫湃藢?duì)宇宙自然萬物的認(rèn)識(shí)，體現(xiàn)了一種親身性，體現(xiàn)了以身為度的特點(diǎn)，對(duì)于宇宙變化的時(shí)間主要通過日月星辰的觀察和把握，即“觀乎天文，以察時(shí)變”，這種觀察和把握是以自我為基準(zhǔn)尺度，準(zhǔn)確的說是以自我的身體為坐標(biāo)，中國(guó)古人的宇宙觀體現(xiàn)了人的身體與經(jīng)天緯地、貫古通今的宇宙之道之間的深刻關(guān)聯(lián)。中醫(yī)的身體并非是“祛時(shí)性”的，而是體現(xiàn)為時(shí)空的身體，時(shí)空與人的生理、病理狀態(tài)相應(yīng)，一年四季、地域的變化可作用于人的生理、病理變化。只有與時(shí)同步、順時(shí)而行，才能達(dá)至生命的最佳狀態(tài)。

五、中醫(yī)身體“身國(guó)同構(gòu)”的宏大境界

古人習(xí)慣用“心”比喻國(guó)君，五官四肢比喻臣下，如抱樸子說：“一人之身，一國(guó)之象。胸腹之設(shè)，猶如宮室。四肢之列，猶郊境也；骨節(jié)之分，猶百官也；腠理之位，猶四僻也。神猶君也，血猶臣也，氣猶民也。故知治身，則能治國(guó)也。夫愛其民所以安其國(guó)，養(yǎng)其氣所以安其身。民散則國(guó)亡，氣竭即身死”(《抱樸子內(nèi)篇·地真》)古人常把身體比做國(guó)家，把身體各器官等同于官職，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，這種比喻也一再出現(xiàn)：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿也不殆，以為天下則大昌。主不明，則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之。”[3]58中醫(yī)以國(guó)家機(jī)器及其作用來解釋人體的各種器官及其所司功能。類似的論述如朱退溪所說：“一國(guó)之體，猶一人之身也。人之一身，元首居上而統(tǒng)臨，腹心承中而干任，耳目旁達(dá)而衛(wèi)喻，然后身安焉。人主者，一國(guó)之元首也。而大臣，其腹心也。臺(tái)諫，其耳目也。三者相待而相成，實(shí)有國(guó)不易之常勢(shì)，而天下古今之所共知也。古之人君，有不信任大臣，不聽用臺(tái)諫者，譬如人自決其腹心，自涂其耳目，固無元首獨(dú)成人之理?！盵13]傳統(tǒng)的身體承載了太多的價(jià)值和意義，人的身體除了生理層面的內(nèi)容，還有社會(huì)性和文化性的內(nèi)涵，身體常被視為與國(guó)家互通聲息并相互影響的有機(jī)體。古人以身體為符號(hào)，注入了豐富的內(nèi)涵，身體成為籌謀政治、思考治國(guó)之道的重要素材。

關(guān)注生命，是思想家們對(duì)宇宙人生思考的起點(diǎn)也是歸宿，對(duì)生命關(guān)注的具體落實(shí)就在于關(guān)注身體。傳統(tǒng)文化的身體認(rèn)識(shí)無疑得益于醫(yī)學(xué)界對(duì)身體、對(duì)疾病的探究，中醫(yī)的理論體系和治療手段以身體認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ)，同樣，中醫(yī)對(duì)身體的研究受到當(dāng)時(shí)文化的深刻影響，醫(yī)家們以身體和國(guó)家互喻，醫(yī)家超越于生理性身體的認(rèn)識(shí)，以國(guó)家的組成和運(yùn)作的內(nèi)在機(jī)理來揭示身體的功能，賦予了中醫(yī)身體更豐富的內(nèi)涵，將身體放在家國(guó)一體的結(jié)構(gòu)中，以政治的理路去把握身體。

六、結(jié)　語(yǔ)

中醫(yī)的身體觀以自然身體的生命表現(xiàn)為基礎(chǔ)，其思維方式是天人合一的、陰陽(yáng)交互和一氣貫通，是在全息融通的大生命中，展現(xiàn)為身心和、形神和，個(gè)人與社會(huì)、天地與自我相合的生命境界。正如美國(guó)精神病學(xué)家凱博文博士對(duì)中醫(yī)身體觀做過這樣精辟的概括：“在傳統(tǒng)的中國(guó)人之間，身體被認(rèn)為是一個(gè)小宇宙，與社會(huì)甚至行星的大宇宙產(chǎn)生象征的共鳴。身體的‘氣’應(yīng)該與周遭流動(dòng)的氣調(diào)和?！庩?yáng)’構(gòu)成身體本身，是相對(duì)互補(bǔ)的，而且也與構(gòu)成群體與自然的‘陰陽(yáng)’相互作用。感情與身體構(gòu)成要素密切的相互作用，身體要素又與天時(shí)、地利、人和有緊密的關(guān)系?！盵14]中醫(yī)的身體復(fù)雜微妙，身體內(nèi)外相互聯(lián)系、人和天地自然之間相互印證，通過陰陽(yáng)、五行和氣來架構(gòu)和統(tǒng)攝。雖然在身體的術(shù)數(shù)和時(shí)空的理解上有著神秘化的嫌疑，牽強(qiáng)之處頗多，但中醫(yī)的身體思維方式為傳統(tǒng)文化的哲學(xué)、倫理、政治、社會(huì)生活，提供了知識(shí)和技術(shù)方面的理論依據(jù)，也為傳統(tǒng)的天人合一之道提供終極依據(jù)。中醫(yī)的身體既是可以直接把握的身體也是可預(yù)測(cè)的身體，中醫(yī)對(duì)身體的認(rèn)識(shí)，不同西醫(yī)從解剖學(xué)角度把握，而是通過術(shù)數(shù)式的、經(jīng)驗(yàn)式的理解，觀微知著，由外而知內(nèi)，向內(nèi)反觀生命，是一種獨(dú)特的生命智慧。

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(責(zé)任編輯王婷婷)

Theory Construction Study on the Body Concept of Chinese Medicine

ZHANG Yan-wan

(SchoolofHumanities&SocialSciences，HunanUniversityofChineseMedicine,Changsha410208,Hunan，China)

The body concept of Chinese medicine is based on the thought background of interrelation ofTian(heaven),Di(earth) andRen(humans), and the thinking model ofQi,YinandYangand five elements which leads to the interaction and interplay amongTian(heaven),Di(earth) andRen(humans).Body-mind integrity and body-spirit unity serves as the basic viewpoint in the body concept-a cognition for physically holistic human interconnected by body,Qiand mind in Chinese medicine. Meanwhile, the body concept embodies the harmony between space-time body and the long-standing way of universe, thus reaching the high-point of life in line with times. The body concept is a cognition for the unity of body and country through mutual metaphor, beyond the physical body, showing, on the basis of natural manifestations of body, a life state featuring body-mind harmony, body-spirit harmony, individual-society combination and combination ofTian(heaven),Di(earth) andRen(humans) in interconnected life.

Chinese medicine; body concept; body-mind; body-spirit

2016-03-10

張艷婉(1980-),女，湖南省株洲市人，湖南中醫(yī)藥大學(xué)人文社科學(xué)院講師，哲學(xué)博士，主要從事中國(guó)倫理思想史、中醫(yī)藥文化研究。

湖南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目(15YBA306)；湖南中醫(yī)藥大學(xué)博士科研啟動(dòng)基金(9982-1001-005)；湖南省中醫(yī)藥文化研究基地自主設(shè)置項(xiàng)目(030100500201)

B2；R2-0

A

10.3963/j.issn.1671-6477.2016.04.0031