李　芳

(四川司法警官職業(yè)學(xué)院，四川 德陽(yáng) 618000)

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艾滋病罪犯的心理矯治探析

李芳

(四川司法警官職業(yè)學(xué)院，四川 德陽(yáng) 618000)

艾滋病罪犯的逐年增加，給監(jiān)獄教育改造工作帶來(lái)了一定的困難。艾滋病罪犯常見的焦慮、恐懼、沮喪、抑郁、易怒、對(duì)抗等心理問題，是我們應(yīng)該關(guān)注和干預(yù)的重點(diǎn)，對(duì)艾滋病罪犯的心理矯治應(yīng)有適合于心理特征的措施，同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)研究，創(chuàng)建艾滋病罪犯心理矯治新模式。

罪犯；艾滋??；心理矯治

一、我國(guó)艾滋病罪犯的基本情況

艾滋病(AIDS)是由人體免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，有著較強(qiáng)的傳染性和極高的病死率，其發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為全球所面對(duì)的重大疾病之一。有調(diào)查顯示，當(dāng)前我國(guó)登記在冊(cè)的艾滋病感染者已達(dá)數(shù)百萬(wàn)。

監(jiān)獄是社會(huì)的縮影。隨著社會(huì)艾滋病群體的擴(kuò)大，近年來(lái)，監(jiān)獄服刑罪犯中患艾滋病的人數(shù)也在增加，全國(guó)基本上每個(gè)省份都有艾滋病的專設(shè)關(guān)押監(jiān)區(qū)，這給監(jiān)獄的改造工作帶來(lái)了一定的困難。從肌體而言，患艾滋病的罪犯一旦病發(fā)，會(huì)出現(xiàn)各種各樣的身體不適情況。依據(jù)患者受損器官的程度來(lái)看，侵犯肺部時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等不適反應(yīng)。如果艾滋病病毒繼續(xù)侵犯患者的腸胃會(huì)引發(fā)病人持續(xù)性的腹瀉、腹痛、消瘦無(wú)力等一系列現(xiàn)象。如果侵犯血管而引起了血管性的血栓心內(nèi)膜炎癥，病人很容易出現(xiàn)血小板減少性腦出血等問題。從心理機(jī)制而言，由于艾滋病是由艾滋病病毒引起的一種病死率極高的慢性傳染病，目前沒有藥物可以治愈，因此，艾滋病罪犯心理問題發(fā)生率高 ，艾滋病罪犯通常存在嚴(yán)重的心理問題，且發(fā)生概率顯著高于一般人群。〔1〕這使得罪犯在被告知感染艾滋病病毒后，往往表現(xiàn)得極易沖動(dòng)，對(duì)未來(lái)充滿恐懼，對(duì)生活極度絕望。

二、艾滋病罪犯常見的心理健康問題

艾滋病罪犯接受不了來(lái)自家庭、社會(huì)的壓力和指責(zé)，很容易出現(xiàn)心理問題、心理障礙和心理疾病，甚至出現(xiàn)心理崩潰的現(xiàn)象。主要表現(xiàn)在：

(一)焦慮和恐懼心理

何國(guó)勝(2011)在研究中指出，艾滋病罪犯具有軀體不適、焦慮與抑郁情緒，自殺傾向較為明顯?！?〕一方面，罪犯在得知感染艾滋病病毒后，往往不能接受事實(shí)，情緒特別不安，時(shí)刻感到焦慮、恐懼。尤其是在并發(fā)癥發(fā)生的時(shí)候，由于缺乏對(duì)艾滋病知識(shí)的掌握，他們擔(dān)心刑期或許比他們的生命周期還長(zhǎng)，出于對(duì)死的恐懼和對(duì)生的絕望，由此變得抑郁、恐慌，甚至有自殺傾向。另一方面，人們普遍對(duì)艾滋病群體會(huì)產(chǎn)生不同程度的歧視和偏見，會(huì)導(dǎo)致艾滋病罪犯感覺悔恨和罪惡，往往會(huì)產(chǎn)生“病恥感”〔3〕，害怕別人的不理解，對(duì)未來(lái)的生活不知所措，感到焦慮、恐慌。

(二)沮喪和抑郁心理

正常人對(duì)艾滋病有不同程度的恐慌，談“艾”色變，這使艾滋病罪犯普遍擔(dān)心受到歧視。而因艾滋病帶來(lái)的歧視和羞辱，同疾病本身一樣會(huì)導(dǎo)致災(zāi)難性后果：如被配偶或家庭拋棄、被社會(huì)排斥、缺乏關(guān)懷和支持、遭遇暴力等。艾滋病罪犯長(zhǎng)期在這種歧視環(huán)境下，感覺被社會(huì)和親人所拋棄，常常徘徊在嚴(yán)重的沮喪和抑郁之中。Brandt 針對(duì)非洲地區(qū)艾滋病感染者和患者的心理健康的相關(guān)研究進(jìn)行回顧，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大約一半的感染者存在精神異常，其中抑郁也是最為普遍的情緒狀況。〔4〕除此之外，艾滋病病情本身的發(fā)展，會(huì)給罪犯帶來(lái)身體上的痛苦和心理上的煎熬，因此，原本生活的規(guī)律也會(huì)被打破。這時(shí)候，艾滋病罪犯會(huì)出現(xiàn)比一般罪犯更嚴(yán)重的抑郁、厭世的情緒。

(三)人際關(guān)系不良

監(jiān)獄是一個(gè)特殊的環(huán)境，罪犯入獄后本來(lái)對(duì)周圍的人或事物已經(jīng)失去信心，缺乏信任，一旦被確認(rèn)感染艾滋病病毒，更會(huì)促使他們不滿、多疑，情緒波動(dòng)起伏較大，對(duì)他們的人際關(guān)系產(chǎn)生影響。同時(shí)，艾滋病罪犯需要承受較大的心理壓力，較容易產(chǎn)生自卑、與世隔絕的心理，不愿與他人進(jìn)行交流。甚至他們會(huì)覺得低人一等，已經(jīng)給自己和家人造成傷害，總覺得別人在背后議論自己，在心理上敏感、多疑。尤其是在監(jiān)獄環(huán)境之中，他們感受到其他服刑人員的歧視和家人親屬的忽視，人際關(guān)系變得特別敏感，易暴易躁，少言寡語(yǔ)，形成自我封閉、自卑等不良心理。

(四)易怒和對(duì)抗心理

相對(duì)于普通罪犯來(lái)說(shuō)，艾滋病罪犯群體長(zhǎng)期得不到生活中的滿足感，不能夠發(fā)揮自己的能力，過(guò)上如同正常人一樣的有效率的生活，這些使艾滋病罪犯更加對(duì)社會(huì)產(chǎn)生不滿，認(rèn)為上天對(duì)自己不公平，生命對(duì)自己不公平，他們會(huì)變得容易激動(dòng)，甚至是表現(xiàn)出公然報(bào)復(fù)和對(duì)抗情緒。〔5〕在日常的服刑管制生活中，艾滋病罪犯會(huì)主動(dòng)地襲擊其他的犯人，或者是襲擊管制人員，這給監(jiān)獄內(nèi)部的正常秩序帶來(lái)了較為嚴(yán)重的影響。〔6〕由于艾滋病罪犯無(wú)法對(duì)環(huán)境進(jìn)行高效而愉快的適應(yīng)，在監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療的時(shí)候，很容易出現(xiàn)抵觸情緒，不配合醫(yī)務(wù)工作人員的給藥和針劑治療，這是艾滋病罪犯不良心理狀態(tài)的突出反應(yīng)?！?〕

三、針對(duì)艾滋病罪犯的心理矯治措施

(一)開展積極的心理健康教育

在針對(duì)艾滋病罪犯進(jìn)行心理健康干預(yù)的活動(dòng)時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)該進(jìn)行艾滋病基本知識(shí)、自身行為、傳播途徑、預(yù)防方法等方面的宣傳教育。同時(shí)也應(yīng)該對(duì)艾滋病罪犯的環(huán)境適應(yīng)、生活意志、情緒管理和生命價(jià)值等方面是行教育疏導(dǎo)〔8〕，要及早對(duì)艾滋病罪犯進(jìn)行心理健康教育，普及心理健康知識(shí)和自我調(diào)節(jié)方法，掌握穩(wěn)定情緒和平衡心理的技巧。在環(huán)境適應(yīng)上，通過(guò)組織艾滋病罪犯經(jīng)常性地學(xué)習(xí)監(jiān)獄各項(xiàng)管理?xiàng)l例，幫助罪犯更好地理解監(jiān)獄管理制度的制定原理，更快地適應(yīng)監(jiān)獄環(huán)境。在意志行為的教育中，監(jiān)獄管理人員應(yīng)該采用一定強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練，幫助他們磨煉自我意志，通過(guò)做俯臥撐、投籃等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，幫助罪犯重拾生活信心，抵制病魔侵襲的消極情緒，積極接受事實(shí)并堅(jiān)持改造。在生命價(jià)值教育中，應(yīng)該對(duì)艾滋病罪犯進(jìn)行積極的人生觀和生命觀的教育工作，可以通過(guò)積極的心理健康教育活動(dòng)，例如心理團(tuán)體輔導(dǎo)和個(gè)別心理輔導(dǎo)，重新建構(gòu)艾滋病罪犯對(duì)生命的理解和認(rèn)識(shí)，幫助他們建立正確的人生觀和世界觀，從而激發(fā)出艾滋病罪犯對(duì)于人生和生活的熱愛，讓他們每天的生活具有一定的生存實(shí)在感，讓艾滋病罪犯能夠從行為受限與個(gè)人自由的矛盾中感受到心理的統(tǒng)一。

(二)建立艾滋病罪犯評(píng)估與干預(yù)機(jī)制

由于艾滋病罪犯的特殊性，監(jiān)獄心理工作人員應(yīng)及時(shí)為他們提供心理評(píng)估和心理咨詢及治療。心理評(píng)估是罪犯心理矯治工作的基礎(chǔ)，應(yīng)加大對(duì)罪犯心理健康狀況和人格方面的測(cè)評(píng)。測(cè)量的工具多采用 SCL-90 癥狀自評(píng)量表、艾森克個(gè)性問卷(EPQ)、卡特爾 16PF、明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)(MMPI)等。通過(guò)心理測(cè)評(píng)，建立感染者心理健康動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，消減恐懼心理和報(bào)復(fù)情緒。監(jiān)獄心理咨詢工作要積極主動(dòng)，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)疏導(dǎo)，及時(shí)化解。多數(shù)研究表明艾滋病罪犯同普通罪犯相比，心理健康水平低下，容易出現(xiàn)心理問題?！?〕監(jiān)獄應(yīng)建立針對(duì)艾滋病罪犯的常規(guī)咨詢與治療機(jī)制，例如針對(duì)艾滋病罪犯常出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行及時(shí)的心理咨詢和輔導(dǎo)，幫助他們處理焦慮、回絕和恐懼的情緒。〔10〕同時(shí)，也有研究表明，針對(duì)同質(zhì)心理問題進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)效果良好，在較大程度上緩解了罪犯的抑郁與焦慮癥狀。〔11〕團(tuán)體輔導(dǎo)的內(nèi)容涉及面較廣，例如以教育、管理、行為修正、個(gè)人成長(zhǎng)、情緒調(diào)整等為主題，恰恰符合了艾滋病罪犯的心理需要，為艾滋病罪犯的矯治和干預(yù)提供有效的手段和方法。

(三)對(duì)艾滋病罪犯進(jìn)行人本主義關(guān)懷

根據(jù)罪犯的實(shí)際年齡，開展一定的人文關(guān)懷。對(duì)于老年的艾滋病罪犯，應(yīng)該盡量給予其充足的日常休息時(shí)間，防止艾滋病罪犯出現(xiàn)身體衰竭的問題。應(yīng)該讓艾滋病罪犯能夠根據(jù)客觀情況進(jìn)行自我設(shè)計(jì)，使理想中的自我與現(xiàn)實(shí)中的自我能夠基本統(tǒng)一，使得艾滋病罪犯能夠與監(jiān)獄環(huán)境保持一種相對(duì)穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)平衡?？梢詾榘滩∽锓概鋫涠〞r(shí)收看的電視，發(fā)放小型收音機(jī)等物品，幫助艾滋病罪犯經(jīng)常保持心情愉快、性格開朗，在積極配合治療的過(guò)程中收獲個(gè)人的滿足感。積極地為他們提供報(bào)刊、圖書等讀物，幫助其樹立健康的心理環(huán)境，積極地為其傳遞正能量。當(dāng)艾滋病罪犯出現(xiàn)了食欲減退、發(fā)燒發(fā)熱、體重減輕的情況，監(jiān)獄管理人員還應(yīng)該為其準(zhǔn)備更為可口的食物，或者根據(jù)艾滋病罪犯的要求，為其更改食譜。這個(gè)時(shí)候，為了保證病患群體的心理平衡，應(yīng)該更多地將其視為一個(gè)需要人文關(guān)懷的病患群體。對(duì)于艾滋病罪犯的心理健康管理，需要給艾滋病罪犯提供一個(gè)“人性化”的生活環(huán)境，保證艾滋病罪犯在監(jiān)獄中自身人格的有限完整和基本協(xié)調(diào)。艾滋病罪犯感覺到個(gè)人的尊嚴(yán)受到了尊重，才會(huì)更加尊重其他的罪犯，尊重管理人員，服從管教。

(四)增強(qiáng)艾滋病罪犯的社會(huì)支持系統(tǒng)

首先，監(jiān)獄管理人員應(yīng)該深入到艾滋病罪犯的生活中去，在心理上不能歧視這些群體，而是應(yīng)該在監(jiān)獄管理規(guī)范的前提下，對(duì)于艾滋病罪犯要給予特別的關(guān)心和幫助，適當(dāng)?shù)貪M足個(gè)人心理發(fā)展的基本需要?！?2〕其次，監(jiān)獄干警要及時(shí)與艾滋病罪犯親屬進(jìn)行溝通，要充分運(yùn)用親情幫教的特殊作用，爭(zhēng)取得到親屬對(duì)艾滋病罪犯的理解和支持，讓艾滋病罪犯感受到安全和被愛，而不是被拋棄，進(jìn)一步增加艾滋病罪犯的改造、治療信心。最后，開展宣傳教育，認(rèn)真普及艾滋病防治知識(shí)。積極利用多種傳媒途徑，例如制作宣傳板(牌)，發(fā)放宣傳材料，組織收看視頻光碟、電視宣傳節(jié)目，邀請(qǐng)專家學(xué)者或志愿者開展專題講座、開展艾滋病性病咨詢等形式，宣傳普及艾滋病防治知識(shí)，營(yíng)造良好的艾滋病防治的社會(huì)環(huán)境。主要通過(guò)社會(huì)幫教志愿者對(duì)艾滋病進(jìn)行有針對(duì)性的看望、座談交流、演出、演講等形式來(lái)加入監(jiān)獄艾滋病罪犯的幫扶改造中，通過(guò)社會(huì)力量，喚起他們對(duì)生活的向往和希望。

〔1〕莊標(biāo)，鄭祥專，曾念強(qiáng)，等.艾滋病與普通罪犯心理健康狀況比較研究〔J〕.沈陽(yáng)工程學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2015(2):168-173.

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〔3〕王素萍，馬德坤，陳世哲，等.營(yíng)口監(jiān)獄服刑人員艾滋病健康教育效果評(píng)價(jià)〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生,2008(4):425-426．

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(責(zé)任編輯連春亮)

Psychological Correction of AIDS Criminals

LI Fang

(Sichuan Judical Police Professional College, Deyang, Sichuan 618000)

The prison education reform has been brought a certain difficulties as AIDS criminals have increased year by year. The AIDS criminals common psychological problems should be the focus and concern, such as anxiety, fear, depression, irritability, and fight, and finally AIDS criminals’ psychological correction should put forward measures which is suit with the psychological problems, and provide a new model for the AIDS Psychological Correction by the better research.

criminals; AIDS; psychological treatment

2016-05-08

李芳(1981-)，女，江西九江人，四川司法警官職業(yè)學(xué)院講師，碩士，主要從事犯罪與罪犯心理研究。

DF87

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1672-2663(2016)03-0011-03