梁國(guó)棟

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所，北京 102206

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·特約專稿·

我國(guó)西尼羅病毒和Tahyna病毒的發(fā)現(xiàn)與流行

梁國(guó)棟

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所，北京 102206

摘要：已發(fā)現(xiàn)100余種蚊傳蟲媒病毒在世界各地流行，其引發(fā)的人獸共患病是全世界關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。長(zhǎng)期以來我國(guó)僅發(fā)現(xiàn)乙型腦炎和登革熱兩種蚊傳蟲媒病毒病，但近年來新發(fā)現(xiàn)西尼羅病毒和Tahyna病毒及其感染疾病流行。從我國(guó)新疆維吾爾自治區(qū)采集的蚊蟲標(biāo)本中分離到西尼羅病毒，大量血清學(xué)研究證明當(dāng)?shù)夭粌H存在西尼羅病毒感染所致疾病，還發(fā)生過西尼羅病毒感染引發(fā)的病毒性腦炎流行。目前已從新疆維吾爾自治區(qū)、青海省和內(nèi)蒙古自治區(qū)采集的蚊蟲標(biāo)本中分離到Tahyna病毒，并發(fā)現(xiàn)其在自然界動(dòng)物中的循環(huán)和導(dǎo)致的人類感染流行。西尼羅病毒和Tahyna病毒及其相關(guān)感染性疾病的發(fā)現(xiàn)為我國(guó)蟲媒病毒及蟲媒病毒病的預(yù)防與控制提出了新的挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：蟲媒病毒；蚊傳蟲媒病毒；西尼羅病毒；Tahyna病毒；病毒性腦炎

蚊傳蟲媒病毒是一類以蚊蟲為傳播媒介在自然界中循環(huán)的病毒，可在蚊蟲體內(nèi)繁殖并通過吸血活動(dòng)將病毒傳播給人或動(dòng)物。全世界已發(fā)現(xiàn)300余種蚊傳蟲媒病毒，分布于南極和北極以外的所有大陸地區(qū)。研究顯示，蚊傳蟲媒病毒的傳播媒介多達(dá)500余種蚊蟲，其中以伊蚊(Aedes)和庫蚊(Culex)為主，分別傳播115種和105種蟲媒病毒[1-2]。已發(fā)現(xiàn)100余種蚊傳蟲媒病毒可引起人獸共患病，如登革熱、乙型腦炎(Japanese encephalitis)、西尼羅腦炎、裂谷熱等均是通過蚊蟲傳播的傳染病。蚊傳蟲媒病毒種類多、分布廣且與人獸共患病關(guān)系密切，因此蚊傳蟲媒病毒及其相關(guān)疾病不僅是病毒學(xué)家的研究課題，也是與人類健康息息相關(guān)的公共衛(wèi)生問題[3-6]。

我國(guó)地域廣袤，橫跨熱帶、亞熱帶和寒帶地區(qū)，適宜多種蚊傳蟲媒病毒的滋生。我國(guó)于20世紀(jì)50年代和90年代先后發(fā)現(xiàn)并證實(shí)兩種蚊傳蟲媒病毒及其相關(guān)感染性疾病的流行，分別是流行性乙型腦炎病毒(Japanese encephalitis virus)及其引起的流行性乙型腦炎、登革病毒(dengue virus)及其引起的登革熱等，先后被定為國(guó)家法定報(bào)告?zhèn)魅静7-8]。

進(jìn)入21世紀(jì)以來，從我國(guó)自然界采集的蚊蟲標(biāo)本中分離到多種蚊蟲傳播病毒，不僅多次分離到此前已發(fā)現(xiàn)的乙型腦炎病毒和登革病毒，還首次在我國(guó)分離到西尼羅病毒(West Nile virus,WNV)和Tahyna病毒(Tahyna virus，TAHV)，并通過大量調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)了由以上兩種病毒感染引起的相關(guān)疾病，特別是發(fā)現(xiàn)我國(guó)存在西尼羅腦炎流行，具有重要的公共衛(wèi)生意義。本文對(duì)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)行回顧性總結(jié)，為西尼羅病毒等新發(fā)現(xiàn)蚊傳蟲媒病毒感染的預(yù)防和控制提供參考。

1我國(guó)首次發(fā)現(xiàn)西尼羅病毒及其相關(guān)病毒性腦炎的流行

西尼羅病毒屬于黃病毒科黃病毒屬成員，為蚊傳蟲媒病毒，于1937年在非洲地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)。人類通過蚊蟲叮咬感染西尼羅病毒后可出現(xiàn)發(fā)熱、腦炎(腦膜炎)等病癥，極少數(shù)病例還可表現(xiàn)為嚴(yán)重胰腺炎、肝炎、心肌炎等。動(dòng)物(包括鳥類及馬、牛等哺乳動(dòng)物)感染西尼羅病毒可導(dǎo)致腦炎、心肌炎、流產(chǎn)及死亡。西尼羅病毒自發(fā)現(xiàn)后在非洲地區(qū)造成多次發(fā)熱性疾病的流行，稱為西尼羅熱。20世紀(jì)50年代，該病毒傳入南亞地區(qū)的印度并造成當(dāng)?shù)匚髂崃_熱流行。20世紀(jì)90年代，西尼羅病毒傳入歐洲，造成多次西尼羅熱流行。此外，由于病毒變異還造成多次西尼羅腦炎的流行[2,4-5]。特別是1999年，西尼羅病毒首次傳入美國(guó)，不但導(dǎo)致大量西尼羅熱和西尼羅腦炎病例發(fā)生，而且流行特點(diǎn)發(fā)生較大變化。此前雖然西尼羅病毒感染已在世界多個(gè)國(guó)家流行，但大多表現(xiàn)為一過性，即僅出現(xiàn)個(gè)別病例感染或局部流行，且疾病流行后間隔幾年才有新的病例出現(xiàn)，呈現(xiàn)“間斷性”流行。其在1999年進(jìn)入美國(guó)后蔓延至全美國(guó)，每年發(fā)生疾病流行，1999—2013年美國(guó)報(bào)道西尼羅病毒感染病例約4萬例，死亡1 600余例。由此可見，西尼羅病毒感染在美國(guó)已成為一種蟲媒病毒病的地方性流行。雖然西尼羅病毒是世界分布最廣的蚊傳黃病毒，其引起的疾病已成為國(guó)際公認(rèn)的新發(fā)或再發(fā)傳染病(emerging or reemerging infectious disease)[4-5]，但其在亞洲大陸僅在南亞地區(qū)的印度、西亞地區(qū)的以色列、中亞地區(qū)的哈薩克斯坦等國(guó)被發(fā)現(xiàn)，而在東亞的中國(guó)、日本、韓國(guó)未見報(bào)道。

1.1我國(guó)首次分離到西尼羅病毒

2011年夏季，研究者在我國(guó)新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)采集蚊蟲標(biāo)本，從當(dāng)?shù)夭杉募庖魩煳脴?biāo)本中獲得5株可引起B(yǎng)HK和Vero細(xì)胞病變效應(yīng)(cytopathic effect，CPE)的病毒分離株。病毒E基因核苷酸序列測(cè)定顯示，5株病毒均為西尼羅病毒。對(duì)其中1株病毒(XJ11129株)進(jìn)行全基因組核苷酸序列測(cè)定與分析，結(jié)果顯示該病毒與1999年在美國(guó)紐約和2006年在俄羅斯分離的西尼羅病毒處于同一進(jìn)化分支，進(jìn)一步的分子遺傳進(jìn)化分析顯示該病毒株與國(guó)際流行的引起神經(jīng)系統(tǒng)感染的病毒株親緣關(guān)系最近。這是我國(guó)首次分離到西尼羅病毒。同時(shí)在當(dāng)?shù)?例病毒性腦炎患者急性期與恢復(fù)期血清中檢測(cè)到具有4倍以上差異的西尼羅病毒中和抗體，提示西尼羅病毒在當(dāng)?shù)厝杂辛餍衃9]。

1.2西尼羅病毒性腦炎在我國(guó)的流行

2004年8月5日—9月3日，新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)伽師縣發(fā)生一起群體性不明原因病毒性腦炎(腦膜炎)流行，病例高度散發(fā)于該縣10個(gè)村鎮(zhèn)(共12個(gè)村鎮(zhèn))，80例住院病例中死亡10例，63%(50/80)病例集中于50～60歲人群。當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)9份腦脊液標(biāo)本中有6份，7份急性期血清中有7份為乙型腦炎病毒IgM抗體陽性，提示本次疾病流行的病原體為乙型腦炎病毒[10]。

此后，對(duì)收集到的6例病例(13份)標(biāo)本進(jìn)行病毒IgM抗體和中和抗體的平行檢測(cè)。結(jié)果顯示，無論急性期標(biāo)本〔腦脊液和(或)血清〕或恢復(fù)期血清，間接免疫熒光法(indirect immunofluorescence assay，IFA)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)均可檢測(cè)到西尼羅病毒IgM抗體陽性，且標(biāo)本中西尼羅病毒中和抗體也呈現(xiàn)較高效價(jià)。結(jié)果還顯示，所有標(biāo)本中乙型腦炎病毒IgM抗體(ELISA法)和中和抗體檢測(cè)呈陽性，但乙型腦炎病毒中和抗體陽性標(biāo)本中西尼羅病毒中和抗體效價(jià)也較高，并呈現(xiàn)數(shù)倍差異(乙型腦炎病毒中和抗體效價(jià)為1∶20～1∶160，西尼羅病毒中和抗體效價(jià)為1∶320～1∶2 560)。由此可見，標(biāo)本中乙型腦炎病毒抗體陽性可能是西尼羅病毒抗體效價(jià)較高而產(chǎn)生的交叉反應(yīng)所致。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，可認(rèn)為2004年發(fā)生在新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)的“群體性病毒性腦炎(腦膜炎)流行”是西尼羅病毒引起的感染性疾病，這是我國(guó)首次報(bào)道西尼羅病毒所致群體性神經(jīng)系統(tǒng)感染[11]。

1.3不明原因發(fā)熱患者西尼羅病毒感染狀況調(diào)查

采集新疆維吾爾自治區(qū)南部(伽師縣和麥蓋提縣)及北部(察布查爾縣)地區(qū)夏秋季節(jié)不明原因發(fā)熱患者的血清標(biāo)本，用ELISA檢測(cè)標(biāo)本中3種蚊傳黃病毒(乙型腦炎病毒、西尼羅病毒、登革病毒)IgM抗體。結(jié)果顯示，641例不明原因發(fā)熱患者急性期血清中，乙型腦炎病毒IgM抗體陽性率為0.62%(4/641)，西尼羅病毒IgM抗體陽性率為1.72%(11/641)，登革病毒IgM抗體陽性率為2.96%(19/641)。對(duì)病毒IgM抗體陽性血清標(biāo)本平行開展上述3種蚊傳黃病毒中和抗體檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有6例患者血清標(biāo)本中同時(shí)存在西尼羅病毒、乙型腦炎病毒和登革病毒的中和抗體，效價(jià)為1∶10～1∶40。由此可見，我國(guó)新疆維吾爾自治區(qū)人群中存在西尼羅病毒等蚊傳黃病毒感染[12]，而以往研究顯示我國(guó)新疆維吾爾自治區(qū)自1950年以來一直未見乙型腦炎病毒和登革病毒感染病例。

1.4動(dòng)物中西尼羅病毒感染狀況的調(diào)查

1.4.1鳥和馬西尼羅病毒感染在我國(guó)上海市采集95只鳥(14種)和341匹馬的血清標(biāo)本，開展西尼羅病毒感染狀況調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，9只鳥西尼羅病毒IgG抗體陽性，進(jìn)一步用中和實(shí)驗(yàn)確認(rèn)其中5只鳥的血清標(biāo)本存在西尼羅病毒中和抗體；而341匹馬的血清標(biāo)本中未檢測(cè)到西尼羅病毒IgM抗體和中和抗體陽性[13]。

1.4.2家養(yǎng)寵物西尼羅病毒感染在我國(guó)上海市采集367只家養(yǎng)犬和309只家養(yǎng)貓檢測(cè)西尼羅病毒抗體，結(jié)果發(fā)現(xiàn)5%(17/367)家養(yǎng)犬和15%(46/309)寵物貓中存在西尼羅病毒中和抗體陽性[14]。

1.4.3其他20世紀(jì)80年代，在我國(guó)云南省鳥血清標(biāo)本中檢測(cè)到西尼羅病毒血凝抗體陽性[15]，在我國(guó)兩個(gè)省健康人血清中檢測(cè)到西尼羅病毒血凝抑制抗體陽性[16]。

2我國(guó)首次發(fā)現(xiàn)Tahyna病毒及其感染病例

Tahyna病毒為布尼亞病毒科成員之一，屬于蚊傳蟲媒病毒。于1958年首次從斯洛伐克采集的蚊蟲標(biāo)本中分離到[1]，此后從庫蚊、伊蚊等多種蚊蟲及臨床發(fā)熱患者血清標(biāo)本中分離到，在健康人群，牛羊等家畜，熊、野兔等野生哺乳動(dòng)物和嚙齒類動(dòng)物及多種鳥類血清中也測(cè)到該病毒抗體。病毒感染后表現(xiàn)為感冒樣癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、腦膜腦炎、非典型肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等[17]。Tahyna病毒廣泛分布于歐洲國(guó)家，特別是在歐洲東部地區(qū)流行較為嚴(yán)重，捷克斯洛伐克將該病毒感染列為法定報(bào)告?zhèn)魅静17]，但亞洲國(guó)家未見報(bào)道。

2.1Tahyna病毒的分離和鑒定

2.1.1新疆維吾爾自治區(qū)Tahyna病毒的分離和鑒定2006年7—8月，新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)捕獲的一組蚊蟲標(biāo)本中分離到1株病毒(XJ0625)。中和實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，該病毒與Tahyna病毒原型株病毒免疫血清〔美國(guó)疾病預(yù)防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention，CDC)提供〕的中和指數(shù)為1∶3 200。s和M基因核苷酸序列分析顯示，該病毒與Tahyna病毒原型株位于同一進(jìn)化分支。綜上所述，經(jīng)血清學(xué)和分子生物學(xué)鑒定XJ0625毒株為布尼亞病毒科Tahyna病毒，這是在我國(guó)首次分離到Tahyna病毒[18]。

2.1.2青海省Tahyna病毒的分離和鑒定2007年7—8月，從青海省格爾木市采集的屑皮伊蚊(Ochlerotatus detritus)標(biāo)本中分離到2株病毒(QH07029和QH07060)，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其與布尼亞病毒屬特異性抗體和Tahyna病毒抗體呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。進(jìn)一步的S片段核苷酸序列分析顯示，新分離的2株病毒核苷酸同源性為99.9%，與Tahyna病毒標(biāo)準(zhǔn)株同源性分別為90.1%和90%。系統(tǒng)進(jìn)化分析顯示，這2株病毒與Tahyna病毒原型株位于同一進(jìn)化分支，進(jìn)化關(guān)系最近。這是在青海省首次分離到Tahyna病毒，也是我國(guó)繼新疆維吾爾自治區(qū)首次分離到Tahyna病毒后再次分離到該病毒[19]。

2.1.3內(nèi)蒙古自治區(qū)Tahyna病毒的分離和鑒定2007年和2008年夏季，研究人員在內(nèi)蒙古自治區(qū)采集蚊蟲標(biāo)本，開展蚊傳蟲媒病毒調(diào)查。從蚊蟲標(biāo)本中分離到2株病毒(NM08003和NM08010)。這2株病毒僅與布尼亞病毒屬特異性抗體反應(yīng)，與甲病毒屬特異性抗體、乙型腦炎病毒抗體、環(huán)狀病毒抗體等均不發(fā)生反應(yīng)，提示為布尼亞屬病毒。進(jìn)一步的病毒基因擴(kuò)增和核苷酸序列分析顯示，這2株病毒S片段全長(zhǎng)均為977個(gè)核苷酸，同源性為100%。與Tahyna病毒核苷酸同源性為96.9%，與我國(guó)新疆維吾爾自治區(qū)分離到的Tahyna病毒核苷酸同源性為93.1%，與我國(guó)青海省QH07029株和QH07060株核苷酸同源性為91.3%。提示從內(nèi)蒙古自治區(qū)新分離的2株病毒為Tahyna病毒，這是首次從內(nèi)蒙古自治區(qū)分離到Tahyna病毒，也是我國(guó)第3次從蚊蟲標(biāo)本中分離到Tahyna病毒[20]。

2.2Tahyna病毒感染的臨床表現(xiàn)

我國(guó)自2006年以來先后從新疆維吾爾自治區(qū)、青海省和內(nèi)蒙古自治區(qū)采集的蚊蟲標(biāo)本中分離到多株Tahyna病毒，提示該病毒在我國(guó)廣泛存在。但針對(duì)我國(guó)是否存在Tahyna病毒感染引起的人類疾病以及病毒感染病例的臨床癥狀及其預(yù)后等，一直未見報(bào)道。

2009年夏季，本課題組在青海省格爾木市開展Tahyna病毒感染狀況及臨床表現(xiàn)等調(diào)查研究。調(diào)查期間，每天對(duì)所調(diào)查區(qū)域的村鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行巡回訪問，收集各醫(yī)院以發(fā)熱為主訴病例的臨床信息和血清標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示，當(dāng)?shù)匕l(fā)熱患者急性期血清標(biāo)本中檢測(cè)到Tahyna病毒IgM抗體陽性；病例急性期/恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本中Tahyna病毒中和抗體呈現(xiàn)4倍增高；在患者急性期血清標(biāo)本中檢測(cè)到Tahyna病毒核酸陽性。分析Tahyna病毒感染陽性病例的臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、全身不適、頭痛、呼吸道癥狀、消化道癥狀等。對(duì)病例的跟蹤隨訪結(jié)果顯示，所有病例的癥狀在2～5 d消失，沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重病例和死亡病例，提示Tahyna病毒感染屬于自愈性疾病。這是首次在我國(guó)發(fā)現(xiàn)Tahyna病毒感染所致的臨床現(xiàn)癥病例[21]。

2.3不明原因發(fā)熱患者Tahyna病毒感染狀況調(diào)查

在新疆維吾爾自治區(qū)南部地區(qū)采集發(fā)熱患者血清標(biāo)本323份，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)Tahyna病毒IgM抗體陽性率為5.3%(17/323)，IgG抗體陽性率為18.3%(59/323)。對(duì)10例IgM抗體陽性病例急性期及恢復(fù)期血清標(biāo)本進(jìn)行平行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)所有標(biāo)本中均存在Tahyna病毒(XJ0625)中和抗體，部分患者雙份血清標(biāo)本病毒抗體存在4倍差異。上述結(jié)果提示，新疆維吾爾自治區(qū)人群中存在Tahyna病毒現(xiàn)癥感染和既往感染病例[18]。

血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，青海省海拔2 800 m的格爾木市人群中Tahyna病毒IgG抗體陽性率為4.4%(16/366)。調(diào)查結(jié)果還顯示，健康人群中Tahyna病毒IgG抗體陽性人群年齡均在30歲以下，以5歲組抗體陽性率最高(7.1%，5/70)[19]。

2.4Tahyna病毒在動(dòng)物中的感染

在青海省格爾木市、西寧市和民和縣采集牛、羊、豬血清240份，用免疫熒光法檢測(cè)血清標(biāo)本中Tahyna病毒感染狀況。結(jié)果顯示，90份牛血清標(biāo)本中3份Tahyna病毒IgM抗體陽性，6份IgG抗體陽性；90份羊血清中7份Tahyna病毒IgM抗體陽性，9份IgG抗體陽性；60份豬血清中3份Tahyna病毒IgM抗體陽性，2份IgG抗體陽性。結(jié)果還顯示，動(dòng)物中Tahyna病毒抗體陽性標(biāo)本數(shù)量格爾木市多于西寧市和民和縣[19]。

3結(jié)語

如前所述，我國(guó)近年來發(fā)現(xiàn)了西尼羅病毒和Tahyna病毒感染引起的兩種蚊傳蟲媒病毒病，為我國(guó)自然疫源性疾病的預(yù)防控制及應(yīng)對(duì)輸入性蟲媒病毒病的預(yù)防控制提供了重要基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，但目前只在我國(guó)局部地區(qū)的蚊蟲媒介中發(fā)現(xiàn)病毒及相關(guān)疾病。蚊傳蟲媒病毒可隨著媒介移動(dòng)將病毒攜帶到其他地區(qū)，而我國(guó)一直缺少對(duì)全國(guó)蚊傳蟲媒病毒的系統(tǒng)調(diào)查，媒介與病毒之間的關(guān)系不清。因此，在我國(guó)廣泛開展西尼羅病毒和Tahyna病毒傳播媒介及其相關(guān)疾病的研究具有重要的公共衛(wèi)生意義，為此筆者建議如下。

3.1加強(qiáng)新發(fā)病毒病的傳播媒介種類和地區(qū)分布的調(diào)查

3.1.1西尼羅病毒傳播媒介美國(guó)發(fā)現(xiàn)60余種蚊蟲可傳播西尼羅病毒，庫蚊是最主要的傳播媒介，其中尖音庫蚊是傳播西尼羅病毒的最主要蚊種[2,4-5]。尖音庫蚊包括3個(gè)亞種，分別為尖音庫蚊指名亞種(Culex pipiens pipiens)、尖音庫蚊淡色庫蚊亞種(Culex pipiens pallens)和尖音庫蚊致倦庫蚊亞種(Culex pipiens quinquefasciatus)。在美國(guó)，西尼羅病毒的傳播媒介因地區(qū)不同存在較大差異，北部地區(qū)以尖音庫蚊指名亞種為主，南部地區(qū)以尖音庫蚊致倦庫蚊為主，而西部地區(qū)以跗斑庫蚊(Culex tarsalis)為主。美國(guó)沒有尖音庫蚊淡色庫蚊亞種。3種尖音庫蚊在我國(guó)廣泛存在，指名亞種主要分布在新疆維吾爾自治區(qū)，淡色庫蚊亞種主要分布在黃河以北地區(qū)，而致倦庫蚊亞種主要分布在黃河以南地區(qū)。目前我國(guó)僅在新疆維吾爾自治區(qū)采集的尖音庫蚊指名亞種標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)西尼羅病毒，而尖音庫蚊淡色庫蚊亞種和致倦庫蚊亞種是否也攜帶西尼羅病毒需進(jìn)一步調(diào)查研究。此外，已有研究顯示我國(guó)自然界三帶喙庫蚊對(duì)西尼羅病毒具有較高的傳播效率[22]，而其廣泛分布于我國(guó)南北方各省區(qū)，特別是在種植水稻的南方地區(qū)其是優(yōu)勢(shì)蚊種，因此對(duì)三帶喙庫蚊中西尼羅病毒的調(diào)查研究也十分重要。

3.1.2Tahyna病毒傳播媒介蚊蟲是Tahyna病毒的主要傳播媒介，包括伊蚊、按蚊、庫蚊等4屬12種蚊蟲[16]，我國(guó)已從新疆維吾爾自治區(qū)、青海省和內(nèi)蒙古自治區(qū)采集的蚊蟲中分離到Tahyna病毒，并首次從屑皮伊蚊標(biāo)本中分離到Tahyna病毒，為國(guó)際首次報(bào)道[19]，具有重要的流行病學(xué)意義。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，屑皮伊蚊是青海省格爾木地區(qū)優(yōu)勢(shì)蚊種，Tahyna病毒現(xiàn)場(chǎng)感染率(infection rate，IR)為 1.08，提示該病毒在當(dāng)?shù)匚孟x中具有較活躍的循環(huán)。我國(guó)從內(nèi)蒙古自治區(qū)采集的背點(diǎn)伊蚊和兇小庫蚊標(biāo)本中分離到Tahyna病毒，而類似蚊種在我國(guó)其他地區(qū)同樣存在，是否也存在Tahyna病毒需進(jìn)一步調(diào)查研究。

3.2加強(qiáng)發(fā)熱和腦炎病例的監(jiān)測(cè)

文獻(xiàn)報(bào)道，在蚊蟲滋生的夏秋季節(jié)，我國(guó)某些地區(qū)存在不明原因發(fā)熱和(或)病毒性腦炎(腦膜炎)的病例，有時(shí)呈小范圍流行趨勢(shì)，但病因不清。目前，在我國(guó)已發(fā)現(xiàn)兩種新的蚊傳蟲媒病毒——西尼羅病毒和Tahyna病毒引起的相關(guān)疾病，為解釋當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)的不明原因發(fā)熱和病毒性腦炎提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，但其他地區(qū)是否有相同病毒感染病例存在，需開展調(diào)查研究。此外，蚊傳蟲媒病毒屬于自然疫源性病原體，平時(shí)以低水平在自然界蚊蟲和宿主動(dòng)物中循環(huán)，引起少量人群感染，一般不易引起人們注意。隨著氣溫、雨水等地理氣候因素變化，攜帶病毒的蚊蟲媒介密度增加，可出現(xiàn)疾病流行。因此，開展各地不明原因發(fā)熱和不明原因病毒性腦炎患者中西尼羅病毒和Tahyna病毒的檢測(cè)十分重要，可早期發(fā)現(xiàn)是否存在病毒感染病例，以應(yīng)對(duì)一旦出現(xiàn)的疾病流行。

3.3加強(qiáng)新發(fā)蚊傳蟲媒病毒傳染病的知識(shí)培訓(xùn)和宣傳

西尼羅病毒和Tahyna病毒感染所致疾病在我國(guó)屬首次發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)師對(duì)此缺少經(jīng)驗(yàn)，因此要對(duì)臨床醫(yī)師特別是傳染科醫(yī)師開展有關(guān)的理論與知識(shí)培訓(xùn)，做到一旦有病例出現(xiàn)醫(yī)師可根據(jù)流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果作出綜合判斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例。此外，還要對(duì)各級(jí)疾病預(yù)防控制部門專業(yè)人員開展各種培訓(xùn)，如疾病的傳播媒介、自然疫源地、流行病學(xué)分布、實(shí)驗(yàn)室特定檢測(cè)方法及結(jié)果判定等知識(shí)培訓(xùn)，做到一旦出現(xiàn)疾病流行可早期識(shí)別、早期控制，盡量降低蚊傳蟲媒病毒病造成的負(fù)擔(dān)。

我國(guó)地域遼闊，地理景觀復(fù)雜，適合多種蚊蟲生存及蚊傳蟲媒病毒在自然環(huán)境中的循環(huán)，加之人員國(guó)際交往增加，為各種傳染病特別是蚊蟲傳播傳染病的傳入創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。因此，加強(qiáng)對(duì)我國(guó)蚊傳蟲媒病毒及其宿主動(dòng)物、傳播途徑等的調(diào)查研究，不僅關(guān)系到我國(guó)人民的健康，對(duì)防控新發(fā)傳染病從國(guó)外傳入也具有重要意義。

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Isolation and circulations of West Nile virus and Tahyna virus in mainland China

LIANG Guodong

National Institute for Viral Disease Control and Prevention,Chinese Center for Disease Control and Prevention,Beijing 102206,China

Abstract:It has been found more than 100 species of mosquito-borne viruses circulating around the world,and these viruses could cause several severe diseases in both animals and humans,which is a public health issue raising worldwide concern.For a long time in China,Japanese encephalitis and dengue fever were the mainly mosquito-borne viral diseases.While,recently,the epidemic of West Nile virus and Tahyna virus and related viral diseases has been found in China.West Nile virus was isolated from the mosquito samples collected in Xinjiang Uygur Autonomous Region and a large number of serological results provided the evidence that diseases caused by West Nile virus infection existed in the local area and also,epidemic of viral encephalitis once occurred due to West Nile virus infection.Besides,Tahyna virus was isolated from the mosquito samples collected in Xinjiang Uygur Autonomous Region,Qinghai Province and Inner Mongolia Autonomous Region,and the virus circulation in nature and the prevalence of clinical infections were also found.West Nile virus and Tahyna virus and those related infectious diseases found in China offer new challenges for the prevention and control of vector-borne viruses and vector-borne viral diseases.

Key words:Arbovirus;Mosquito-born arbovirus;West Nile virus;Tahyna virus;Viral encephalitis

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金(81290342)

通信作者：梁國(guó)棟

Corresponding author.LIANG Guodong,E-mail:gdliang@hotmail.com

(收稿日期：2015-07-17)