黃秀英

【摘 要】目的：分析阿昔洛韋聯(lián)合納洛酮治療病毒性腦炎的臨床療效。方法：選取59例病毒性腦炎患者，按照患者入院順序分為對(duì)比組（n=29）與實(shí)驗(yàn)組（n=30）。對(duì)比組采用阿昔洛韋治療，實(shí)驗(yàn)組采用阿昔洛韋聯(lián)合納洛酮治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療總有效率以及各類癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：對(duì)比組治療總有效率為86.21%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組總有效率96.67%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)癥狀恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)比組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：阿昔洛韋聯(lián)合納洛酮治療病毒性腦炎效果顯著，臨床治療總有效率相對(duì)較高，患者癥狀消失時(shí)間相對(duì)較短，建議廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿昔洛韋 納洛酮 病毒性腦炎

病毒性腦炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的感染性疾病，主要是由于帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒以及腸道病毒等引發(fā)，造成患者腦實(shí)質(zhì)炎癥壞死或者軟化，患者病情比較嚴(yán)重，致殘率與致死率較高。文章選取59例病毒性腦炎患者，按照患者入院順序分為對(duì)比組與實(shí)驗(yàn)組。驗(yàn)證阿昔洛韋聯(lián)合納洛酮治療病毒性腦炎的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月到2016年10月在本院接受治療的59例病毒性腦炎患者，其中男性30例，女性29例，患者年齡在29歲到63歲之間，年齡均數(shù)為（43.87±0.52）歲。患者病程時(shí)間在1d到4d之間，平均病程時(shí)間為（2.93±0.42）d。按照患者入院順序分為對(duì)比組（n=29）與實(shí)驗(yàn)組（n=30）。兩組患者各項(xiàng)年齡均數(shù)、數(shù)據(jù)資料對(duì)比無(wú)顯著差異（p>0.05）。

1.2 方法

為兩組患者實(shí)施常規(guī)治療，發(fā)熱、頭痛患者應(yīng)用退熱鎮(zhèn)痛藥物，顱內(nèi)壓增高患者使用甘露醇，劇烈疼痛患者實(shí)施靜脈補(bǔ)液，抗生素清除患者細(xì)菌與炎癥細(xì)胞，維持患者水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡等[1]。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)比組應(yīng)用阿昔洛韋治療，將0.2g阿昔洛韋融入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療7d；實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用阿昔洛韋的同時(shí)，采用納洛酮聯(lián)合治療，將0.4～0.8mg納洛酮加入5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，基于患者病情靜脈滴注1次～3次/d，連續(xù)治療7d[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀消失，腦電圖正常；好轉(zhuǎn)：患者治療后臨床癥狀基本消失或者有所減輕，腦電圖正常；無(wú)效：患者治療后臨床癥狀無(wú)改善或者持續(xù)惡化（總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施各項(xiàng)資料的對(duì)比與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用%表示，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，采用±s表示，p<0.05則代表差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比組與實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率對(duì)比

對(duì)比組治療總有效率為86.21%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組總有效率96.67%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表1

2.2 對(duì)比組與實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)癥狀恢復(fù)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)癥狀恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)比組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表2

3 討論

病毒性腦炎多發(fā)病較急、病情變化速度較快，且病毒性腦炎的發(fā)病率較高?；颊甙l(fā)病早期多具有頭痛、發(fā)熱以及嘔吐等常見(jiàn)的感冒癥狀，不存在其他特征癥狀，故而臨床診斷中的誤診率與漏診率相對(duì)較高。但是如果沒(méi)有得到及時(shí)、針對(duì)性治療，將會(huì)影響患者的預(yù)后效果。

阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，對(duì)帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒等具有較好的抑制效果，能夠進(jìn)入受感染的細(xì)胞中，干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA的復(fù)制。阿昔洛韋治療病毒性腦炎的效果比較突出，有助于患者細(xì)胞功能的快速恢復(fù)。

納洛酮是有效的阿片受體拮抗劑，在應(yīng)激條件下能夠通過(guò)阻斷嗎啡受體與β-內(nèi)啡肽等內(nèi)源性阿片類物質(zhì)結(jié)合，進(jìn)而達(dá)到拮抗的效果，緩解患者腦部神經(jīng)功能障礙癥狀、呼吸抑制癥狀以及心腦血管痙攣等癥狀，增強(qiáng)患者腦組織的供血量與供氧量。阿昔洛韋與納洛酮的聯(lián)合應(yīng)用，能夠穩(wěn)定患者溶酶體膜，改善患者大腦神經(jīng)元缺氧癥狀，快速緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀。

實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果得出，對(duì)比組治療總有效率為86.21%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組總有效率96.67%，且實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)癥狀恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)比組患者，各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料對(duì)比皆證實(shí)了阿昔洛韋聯(lián)合納洛酮治療病毒性腦炎的價(jià)值，與曹娟，廖玲[5]等參考文獻(xiàn)研究結(jié)果相符。

綜上所述，阿昔洛韋聯(lián)合納洛酮治療病毒性腦炎效果顯著，臨床治療總有效率相對(duì)較高，患者癥狀消失時(shí)間相對(duì)較短，建議在病毒性腦炎患者臨床治療中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋振海.阿昔洛韋聯(lián)合人血免疫球蛋白治療病毒性腦炎的療效觀察[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2013，17（14）：89-90.

[2]王海燕，王禹，鄧范艷，等.靜脈注射人血丙種球蛋白與阿昔洛韋聯(lián)合治療單純皰疹病毒性腦炎療效觀察[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2014，10（12）：877-878.

[3]李軍，龍飛.甘露聚糖肽聯(lián)合阿昔洛韋治療單純皰疹病毒性腦炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，01（11）：139-140+142.

[4]張躍軍，張立梅，焦春發(fā)，等.高壓氧輔助阿昔洛韋聯(lián)合炎琥寧治療病毒性腦炎臨床效果[J].臨床誤診誤治，2016，S1（18）：86-88.

[5]曹娟，廖玲.阿昔洛韋與納洛酮聯(lián)用對(duì)病毒性腦炎患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 抗感染藥學(xué)，2016，04（11）：952-954.