周 航 馬政濤 楊惠明

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·150036）

青龍擺尾手法治療下肢靜脈曲張的療效分析

周 航 馬政濤 楊惠明

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·150036）

目的：通過(guò)觀察青龍擺尾手法治療下肢靜脈曲張的療效，為臨床上治療下肢靜脈曲張?zhí)峁┮环N新的方法。方法：選擇在我院接受治療的下肢靜脈曲張患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)其均使用青龍擺尾手法進(jìn)行治療，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果：60例患者中，痊愈者8例（13.3%），好轉(zhuǎn)者48例（80%），無(wú)效者4例（6.7%），治療總有效率為93.3%。結(jié)論：青龍擺尾手法治療下肢靜脈曲張效果顯著，值得臨床上推廣應(yīng)用。

青龍擺尾手法 下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張（Varicose Veins of Lower Extremity，VVLE）是一種臨床上發(fā)病率較高的周?chē)芗膊?，我?guó)15歲以上人群下肢靜脈曲張的發(fā)病率為10.42%，35歲以上人群為21.31%[1-2]。臨床表現(xiàn)為下肢沉重、易疲倦、小腿隱痛、憋脹，長(zhǎng)時(shí)間站立或走路后上述癥狀加重，少數(shù)患者可伴有足跗浮腫，病程長(zhǎng)者可見(jiàn)皮膚色素沉著、脫屑，還可并發(fā)下肢慢性潰瘍。本病好發(fā)于小腿的大隱靜脈，可見(jiàn)靜脈顯露、蜿蜒、擴(kuò)張、突出于皮膚，主要位于小腿前內(nèi)側(cè)和后側(cè)[3]。本研究則主要是對(duì)下肢靜脈曲張患者應(yīng)用青龍擺尾手法治療的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2015年05月—2016年05月來(lái)我院針灸科門(mén)診及住院部接受治療的下肢靜脈曲張60例患者作為研究對(duì)象，其中男性39例，女性21例，年齡25～65歲，病程6個(gè)月～35年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)外科學(xué)》（李曰慶主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，新世紀(jì)第二版）筋瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》（孫傳興主編，1998，第2版，北京，人民軍醫(yī)出版社）下肢靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

取穴：曲張的靜脈叢、三陰交、血海、梁丘、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里、承筋、承山。操作：患者取平臥位或坐位，穴位常規(guī)皮膚消毒，選擇0.30mm×40mm毫針直刺，進(jìn)針深度約20～30mm，以得氣為度，然后行青龍擺尾針?lè)ǎ忍後樦裂ㄎ黄つw淺層，扳倒針身，與皮膚角度呈30°～50°，使針尖指向病所，手持針柄，不進(jìn)不退，如扶船舵，向左右（在45°角以內(nèi)）慢慢撥動(dòng)，頻率以患者能夠耐受為度，使針刺感應(yīng)逐漸擴(kuò)散。

青龍擺尾手法操作，應(yīng)在針刺得氣后、出針前，各行手法1次，每次行針時(shí)間為2min，操作及留針共計(jì)30min。治療為每日一次，七次為一療程，共治療三個(gè)療程。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參考美國(guó)靜脈論壇在2000年提出的VSS評(píng)分系統(tǒng)中的臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度評(píng)分，即VCSS評(píng)分系統(tǒng)，對(duì)患者的臨床癥狀、體征進(jìn)行評(píng)判。

痊愈：VCSS療效指數(shù)＞90%（含90%）者；有效：VCSS療效指數(shù)＞30～90%（含30%）者；無(wú)效：VCSS療效指數(shù)30%者。

2 結(jié)果

60例患者中，痊愈者8例（13.3%），好轉(zhuǎn)者48例（80%），無(wú)效者4例（6.7%），治療總有效率為93.3%。

3 討論

青龍擺尾針刺法為傳統(tǒng)復(fù)式針刺手法之一，又稱為“蒼龍擺尾法”，是“飛經(jīng)走氣”四種針?lè)ㄖ械牡谝环?。其基本手法是源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問(wèn)·診要經(jīng)終論篇》載“刺針必肅，刺腫搖針”，《靈樞·官能》載“遙大其穴，氣出乃疾”。明代醫(yī)家徐鳳，將本針?lè)ㄊ挤Q為“青龍擺尾法”。青龍擺尾針?lè)樾袣鈱?dǎo)氣之要法，具有溫通氣血，推動(dòng)經(jīng)氣運(yùn)行的作用。因本法能疏通局部氣血，通關(guān)過(guò)節(jié)，催發(fā)經(jīng)氣，故可促使和引導(dǎo)經(jīng)氣上下出入，沿經(jīng)絡(luò)循行路徑向患病之處傳導(dǎo)，由此可達(dá)到行氣通絡(luò)的目的。

下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴(kuò)張、延長(zhǎng)、彎曲呈團(tuán)狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍病變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，下肢靜脈曲張發(fā)生發(fā)展的重要原因?yàn)殪o脈管壁病變、瓣膜的缺損、靜脈壓力升高等均可導(dǎo)致下肢靜脈系統(tǒng)壓力增高，導(dǎo)致下肢遠(yuǎn)端靜脈處于高壓與瘀血狀態(tài)。當(dāng)靜脈內(nèi)的壓力增高，淺靜脈開(kāi)始擴(kuò)張時(shí)，外膜內(nèi)感覺(jué)神經(jīng)末梢受刺激，會(huì)出現(xiàn)酸脹不適和疼痛的感覺(jué)。中醫(yī)認(rèn)為，本病乃因先天稟賦不足，筋脈薄弱，加之久行久立，過(guò)度勞累，進(jìn)一步損傷筋脈，以致經(jīng)脈不合，氣血運(yùn)行不暢，血壅于下，淤血阻滯絡(luò)脈擴(kuò)張充盈，日久交錯(cuò)盤(pán)曲而成。亦有因遠(yuǎn)行、勞累之后，涉水淋雨、遭受寒濕，寒凝血脈，淤滯筋脈絡(luò)道而為病。淤久不散，化生濕熱，流注于下肢經(jīng)絡(luò)，復(fù)因搔抓、蟲(chóng)咬等誘發(fā)，則腐潰成瘡，日久難收斂[4]。而青龍擺尾手法治療則可以溫通經(jīng)脈，推動(dòng)經(jīng)氣運(yùn)行，排除體內(nèi)的熱、濕、毒、寒、瘀等邪氣，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，平衡陰陽(yáng)的效果，進(jìn)而調(diào)節(jié)曲張靜脈處的微循環(huán)和淋巴循環(huán)，減少血液與淋巴液的瘀滯，為臨床上治療下肢靜脈曲張?zhí)峁┮粋€(gè)新的方法。

[1] 杜艷紅,劉國(guó)斌.下肢靜脈曲張的中醫(yī)非藥物療法綜述[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13(2):82-83.

[2] 蔣米爾,張培華.臨床血管外科學(xué)[M].2.北京:科學(xué)出版社,2007:501-504.

[3] 田亞振,張靜,田永輝.火針?lè)叛委熇夏晗轮o脈曲張的療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(1):150.

[4] 張曉紅,元新華,奇建華.火針與中藥相結(jié)合治療下肢靜脈曲張療效觀察[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志,2011,5(5):306-307.

（2016-05-31 收稿）