劉仝書　朱家鑫　姬永寬

“經(jīng)氣”這一概念最早出現(xiàn)在《黃帝內經(jīng)》中[1]，是中醫(yī)“經(jīng)絡學說”中的重要內容，也是指導中醫(yī)臨床的重要理論依據(jù)；關于其生理性質、所主病癥、治療方法，后世的理解和闡述卻十分有限。作者通過研究《黃帝內經(jīng)》原文，發(fā)現(xiàn)其中“陰經(jīng)經(jīng)氣”的特質是“寒涼”與“清輕”，現(xiàn)闡述如下。

1　陰經(jīng)經(jīng)氣其性寒涼

1.1陰經(jīng)經(jīng)氣盛則寒《素問·厥論》篇中講到：“帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上于膝者，何也？岐伯曰：陰氣起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故陰氣勝，則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也”。文中“起于五指之里，集于膝下而聚于膝上”，參照《靈樞·經(jīng)脈》篇中關于經(jīng)絡走向的理論，和《靈樞·本輸》篇中的關于“井、滎、輸、經(jīng)、合”的原文；這里“起于五指之里”的是“足三陰經(jīng)”，而“陰氣”指的便是“陰經(jīng)”中的“經(jīng)氣”，“陰氣勝”即“陰經(jīng)”中的“經(jīng)氣”盛，而這將導致“寒”。另外在《素問·脈要精微論》篇中講到：“澀者陽氣有余也，滑者陰氣有余也。陽氣有余為身熱無汗，陰氣有余為多汗身寒，陰陽有余則無汗而寒?！保础瓣帤庥杏酁槎嗪股砗?；至于這里的“陰氣”為什么是“陰經(jīng)經(jīng)氣”，會在下一點細講。綜合以上兩點，陰經(jīng)經(jīng)氣盛會導致“寒”，也就是說，陰經(jīng)經(jīng)氣的性質為“寒涼”。

1.2陰經(jīng)經(jīng)氣虛則熱《靈樞·禁服》篇中講到：“寸口大于人迎一倍，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主；寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰；寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。盛則脹滿、寒中、食不化，虛則熱中、出糜、少氣、溺色變”。文中講到病在“手足三陰經(jīng)”時的診察方法及癥狀：“盛則脹滿、寒中、食不化，虛則熱中、出糜、少氣、溺色變”。也就是說，“六陰經(jīng)”經(jīng)氣盛則寒、虛則熱。而上文《素問·脈要精微論》中的：“澀者陽氣有余也，滑者陰氣有余也。陽氣有余為身熱無汗，陰氣有余為多汗身寒”；之所以說“陰氣”是“陰經(jīng)經(jīng)氣”，是因為同篇前文有：“粗大者，陰不足，陽有余，為熱中也”。對照《靈樞·禁服》篇的：“虛則熱中、出糜、少氣、溺色變”，可知這里的“陰”是“陰經(jīng)經(jīng)氣”。

1.3陰經(jīng)經(jīng)氣不同于陽經(jīng)經(jīng)氣《靈樞·血絡論》篇中講到：“刺之血出多，色不變而煩悗者，刺絡而虛經(jīng)，虛經(jīng)之屬于陰者，陰脫，故煩悗。陰陽相得而合為痹者，此為內溢于經(jīng)，外注于絡，如是者，陰陽俱有余，雖多出血而弗能虛也”，即：因刺陰經(jīng)導致的陰經(jīng)虛，會引起“陰脫”，進而使人“煩悗”，這與上述的“陰經(jīng)經(jīng)氣虛則熱”理論相合。而之所以說陰陽經(jīng)“經(jīng)氣不同”，是因為本篇中還提到：“血氣俱盛而陰氣多者，其血滑，刺之則射。陽氣畜積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射”，即“陰、陽經(jīng)氣”功能不同，“陰氣”令“血滑”、“陽氣”令“血濁”，且“陰氣”行于“陰經(jīng)”、“陽氣”行于“陽經(jīng)”，而如果“兩氣相遇”，則“陰陽相得而合為痹者，此為內溢于經(jīng)，外注于絡，如是者，陰陽俱有余，雖多出血而弗能虛也?！彼苑Q“陰經(jīng)經(jīng)氣不同于陽經(jīng)經(jīng)氣”。

2　陰經(jīng)經(jīng)氣其性清輕

2.1陰經(jīng)經(jīng)氣來自天氣《靈樞·陰陽清濁》篇中講到：“黃帝曰：愿聞人氣之清濁。岐伯曰：受谷者濁，受氣者清。清者注陰，濁者注陽。濁而清者，上出于咽；清而濁者，則下行。清濁相干，命曰亂氣。黃帝曰：夫陰清而陽濁，濁者有清，清者有濁，清濁別之奈何？岐伯曰：氣之大別：清者上注于肺，濁者下走于胃。胃之清氣上出于口，肺之濁氣下注于經(jīng)，內積于海。黃帝曰：諸陽皆濁，何陽濁甚乎？岐伯曰：手太陽獨受陽之濁，手太陰獨受陰之清。其清者上走空竅，其濁者下行諸經(jīng)。諸陰皆清，足太陽獨受其濁”。即，清氣來自于天氣，而注于“陰”。結合本篇前文所講：“黃帝曰：余聞十二經(jīng)脈，以應十二經(jīng)水者，其五色各異，清濁不同，人之血氣若一，應之奈何？”即所言“清濁”之氣在于“十二經(jīng)脈”，則“清氣注于陰”是注于“陰經(jīng)”，所以稱“陰經(jīng)經(jīng)氣來自天氣”。

另在《素問·六節(jié)臟象論》篇中講到“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”，結合《靈樞·陰陽清濁》篇中的：“受谷者濁，受氣者清。清者注陰，濁者注陽。濁而清者，上出于咽；清而濁者，則下行。清濁相干，命曰亂氣。黃帝曰：夫陰清而陽濁，濁者有清，清者有濁，清濁別之奈何？岐伯曰：氣之大別：清者上注于肺，濁者下走于胃。胃之清氣上出于口，肺之濁氣下注于經(jīng)，內積于?！??？梢灾?，人從天地中攝取的主要是“氣”與“味”，“氣”之“清者”注于“陰經(jīng)”、“濁者”注于“陽經(jīng)”。所以注于“陰經(jīng)”的經(jīng)氣來自于呼吸所得的“天氣”，貯藏于胸中。結合以上兩點，“陰氣”屬“氣之清者”，因其來源于吸入之天氣，經(jīng)“上注”而入陰經(jīng)，故稱其性“清輕”。

2.2陰經(jīng)經(jīng)氣區(qū)別于陰 上述這一“清輕”的特質，與后世所講的“氣血陰陽”中的“陰”有本質區(qū)別。因為后者具有“重濁”“凝聚”“下降”的特點，臨床用藥來補充后者的“陰”，多采用熟地黃、麥冬、阿膠、當歸、大棗等味甘滋膩之品；而依照上述“陰經(jīng)經(jīng)氣”的性質，可以補充“陰氣”的中藥，則應是一類藥味“寒涼”、藥性“清輕”的藥物；“陰經(jīng)經(jīng)氣”可令“血滑而不濁”，故應用這類藥物以補充“陰經(jīng)經(jīng)氣”，可以達到“血滑”的目的；至于血之“清濁”的判斷依據(jù)，可以參考現(xiàn)代醫(yī)學的血液檢測指標，如血脂、血液黏稠度、血漿黏度、血漿蛋白含量等；也就是說，依據(jù)上述理論，上述類藥物可以起到“降血脂”的效果，如茵陳[2]、菊花[3]、百合[4]、蒲公英[5]等；這也與現(xiàn)代科學研究結果相吻合。

3　應用

結合上述，“陰經(jīng)經(jīng)氣”來自于“天氣”，其性“寒涼”而“清輕”，其虛則熱、盛則寒，其令可“血滑不濁”；故而，“陰經(jīng)經(jīng)氣”可以令“血滑而不濁”這一理論，可以用于解釋“為什么科學研究顯示高海拔地區(qū)血液黏稠度高于低海拔地區(qū)”。高海拔地區(qū)的“血液黏稠度高”依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學理論，主要是因為血液中紅細胞數(shù)量增加、體積變大，血紅蛋白數(shù)目增多，進而導致血液阻力增加、血液黏稠度增大，進而誘發(fā)“慢性高原病”，現(xiàn)代醫(yī)學會采取靜脈放血的方法作為臨時治療措施[6]。用“陰經(jīng)經(jīng)氣”解釋，參考氣來源系“天氣”，高原地區(qū)空氣稀薄，當?shù)厝丝梢允芗{的“天氣”不足，會導致“陰經(jīng)經(jīng)氣”虛，則“陰經(jīng)經(jīng)氣”使“血滑”的功能減退，進而導致“血濁”，出現(xiàn)“血液黏稠度”升高，進而出現(xiàn)“慢性高原病”。而同樣的道理，在指導中醫(yī)臨床用藥治療高黏血癥時，可以選擇通過補充陰經(jīng)“經(jīng)氣”而達到“活血”效果的藥物，即選用具有“寒涼”與“清輕”特性的藥物，如紅花[7]、紅景天[8]、燈盞花[8]等，這同樣與現(xiàn)代研究相一致。

4　小結

基于上述“陰經(jīng)經(jīng)氣”所具有的“寒涼”與“清輕”的特質，及上文所提及的藥物，我們可以通過采取相應預防和治療措施，如高海拔地區(qū)居民可以采取服用紅花、紅景天等藥物預防“慢性高原病”、中老年人群可以服用百合、菊花、茵陳等預防高脂血及高黏血癥。這不僅與現(xiàn)代科學的實驗研究結果相一致，也對指導中醫(yī)臨床用藥治療相關疾病具有一定價值。

[1]呂金山.《黃帝內經(jīng)》“經(jīng)氣”本義考[C]//中國針灸學會.中國針灸學會2009學術年會論文集.杭州：中國針灸學會，2009：1-3.

[2]王琛，崔金環(huán)，魏蕾.茵陳提取物對SD大鼠高脂血癥模型血脂水平和肝脂肪變的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊，2010（8）：1738-1740.

[3]胡春，丁霄霖，唐莉莉，等.菊花提取物對實驗動物抗疲勞和降血脂作用的研究[J].食品科學，1996（10）：58-62.

[4]常銀子，仲山民，曹玉成，等.百合膳食纖維對大鼠調節(jié)血脂和減肥功能的影響[J].食品科技，2007（9）：245-247.

[5]潘慧敏，程世華，田珊瑛，等.蒲公英葉茶調節(jié)血脂的實驗研究[J].職業(yè)與健康，2008（1）：20-21.

[6]葉任高，陸再英.內科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：999-1001.

[7]哈斯也提.中藥紅花與黃芪治療高粘血癥療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015（24）：135-136.

[8]張建民，初春，陳守強.單味中藥治療高粘血癥述評[J].中國實用醫(yī)藥，2008（19）：184-186.