王勁松 王心恒 王曉虎

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對臟腑組成新論與精室疾病探究之再說

王勁松1王心恒2王曉虎3

對國內(nèi)外首次提出藏象臟腑組成新論，即“五臟、六腑、兩個奇恒之腑與一個大腦之主論”及其二十余載之前于國內(nèi)外首次提出“精室當(dāng)為奇恒之腑”論說，從奇恒之腑的定義、生理功能等進(jìn)行了分析論述；大力倡導(dǎo)只有女子胞、精室兩個奇恒之腑，認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典論著，絕對不可認(rèn)為是千古不變之定律；并敘說了多年來對男科理論、實驗與臨床研究之經(jīng)驗感悟等。

藏象；臟腑；精室；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；臨床論治

二十余載之前，筆者追隨全國著名中醫(yī)男科學(xué)家、江蘇省國醫(yī)名師、南京中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師徐福松教授攻讀男科研究生期間，受到其男科學(xué)術(shù)思想與臨床實踐之影響，于國內(nèi)外首次倡導(dǎo)“中醫(yī)精室論”說之后[1～3，10]；筆者又首次于國內(nèi)外提出臟腑組成新論，即“五臟、六腑、兩個奇恒之腑與一個大腦之主論” 說；及據(jù)恩師徐福松教授數(shù)十年從脾胃論治男科精室疾病之豐富經(jīng)驗，為其提煉出“胃強(qiáng)欲盛，脾旺精足”之學(xué)術(shù)理論等等。現(xiàn)考之古今，探之中西，結(jié)合筆者多年從事男科之理論與臨床經(jīng)驗等，對藏象臟腑組成新論說與男科精室疾病論治等之探究，再次敘說如下。

1 藏象臟腑組成新論

1.1 藏象臟腑組成新論之說筆者考之古今，探之中西，于2005年11月15日在《四川中醫(yī)》雜志上公開發(fā)表論文“對男子奇恒之腑缺一諸說之辨析”之中，國內(nèi)外首次大膽提出藏象臟腑組成新論說，即“五臟、六腑、兩個奇恒之腑與一個大腦之主論” 說。《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》藏象學(xué)說之臟腑應(yīng)當(dāng)有五臟(心、肝、脾、肺、腎)，六腑(膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦)，兩個奇恒之腑(女子胞、精室)，將髓歸于腦，骨納于腎，脈隸之于心；腦為五臟六腑之大主也，腦統(tǒng)帥諸多臟腑，腦(心)動則五臟六腑皆動，腦(心)搖則五臟六腑皆搖，腦應(yīng)凌駕于五臟六腑、奇恒之腑之上而單獨立論等；大腦(心) 動亂，則百病易生[4～9]。

1.2 提出此論說之根據(jù)

1.2.1 從奇恒之腑的定義、生理功能等分析奇恒之腑，是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。它們都是藏精的臟器，因其似臟非臟，似腑非腑之故而稱之?！端貑枴の迮K別論》說：“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑?！逼婧阒男螒B(tài)似腑，多為中空的管腔或囊性器官；而功能似臟，主藏精氣而不瀉。其中除膽為六腑之外，余者皆無表里配合，也無五行配屬，但與奇經(jīng)八脈有關(guān)。

1.2.2 腦(髓)不是中空的管腔或囊性器官腦應(yīng)當(dāng)立為臟中之臟之上，因其乃五臟六腑與奇恒之腑等之大主也，駕馭統(tǒng)帥臟腑、經(jīng)絡(luò)與氣血，其生理功能、病理變化等與五臟六腑功能之盛衰息息相關(guān)。若此論說,則便于了卻實質(zhì)上是歸于“腦”，而總謂之為“心”的中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象之不妥當(dāng)說法。

1.2.3 腦、髓、骨、脈四者不具備奇恒之腑 “奇”而“異?！?之特性腦、髓、骨、脈四者不具備之“類于臟，似于腑”“似臟非臟，似腑非腑”等之生理功能與病理變化，此四者應(yīng)歸屬或隸之于臟，因其四者皆是“藏而不瀉”“滿而不能實”；應(yīng)將髓歸于腦，骨納于腎，脈隸于心，若此從臟腑之基礎(chǔ)理論與臨床實踐等許多方面來分析探討，方才是合乎中西醫(yī)之論說的。

1.2.4 倡導(dǎo)只有女子胞、精室兩個奇恒之腑較為妥當(dāng)因為奇恒之腑之中，只有女子胞、精室二者具有其“能藏能瀉” “奇”而“異?！?之特性，具有奇恒之腑的生理功能與病理變化等。

1.2.5 《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典論著，絕不可認(rèn)為是千古不變之定律《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典論著，絕不可認(rèn)為是千古不變之定律，否則墨守成規(guī)、只會阻礙中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論與臨床實踐知識之探索，如此死守固執(zhí)是極其不符合哲學(xué)之認(rèn)知論的；要善于砸碎枷鎖、沖擊圍欄，要善于從多學(xué)科、多角度、交叉滲透并貫通古今中西，來探討研究中醫(yī)藥之“黑箱理論”等內(nèi)容，若此方才合乎理論與臨床之實際，絕對不可永遠(yuǎn)被《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典理論束縛。

1.2.6 筆者并非善于標(biāo)新立異，旨在使中醫(yī)藥理論不斷充實完善筆者于公開發(fā)表論文《對男子奇恒之腑缺一諸說之辨析》之中，十分明確強(qiáng)調(diào)指出藏象臟腑組成新論說是“筆者并非善于標(biāo)新立異，旨在倡導(dǎo)眾多中醫(yī)藥專家學(xué)者，敢于大膽地解脫束縛、跨越圍欄，克服固步自封、思想狹隘之不足，善于從臨床實踐經(jīng)驗之中反復(fù)地提煉中醫(yī)基礎(chǔ)理論等內(nèi)容，勤求、勤悟，勤奮、探索；大腦思維應(yīng)靈悟變通，不斷地繼承、發(fā)展和創(chuàng)新，以冀使之升華而促進(jìn)中醫(yī)藥理論與實踐水平日益提高”。使中醫(yī)藥理論和臨床實踐之體系，越來越加嶄新、成熟與完善等。

2 男科精室疾病論治探究[11，12]

2.1 論治精室病，要在一“活”法“活”法，乃中醫(yī)臨床論治百病之秘方；“恒變”是疾病發(fā)生、發(fā)展與變化之規(guī)律，“應(yīng)變”乃醫(yī)家臨床論治之智慧。男科精室疾病論治臨證必須牢記整體、恒動與辨證三大觀念，合乎天、地、人之所宜與所不宜，謹(jǐn)守辨證論治之要旨，遣方用藥要靈悟變通；臨證必須五臟、六腑、經(jīng)絡(luò)及氣血并重，既要重視陰陽、氣血、陰液之化生，又要注重濕、熱、濁、痰、瘀、毒等之異化；審其陰陽、表里、寒熱、虛實等，絕不可蹈之金元四大家等論治疾病之舊轍、而有那膠著固執(zhí)之偏見！必須要無所偏嗜，靈活應(yīng)變，變之而變，悟之而悟，適之而適，求之而求，要在“準(zhǔn)”“狠”“活”“穩(wěn)”四字上苦下功夫；臨證力求理、法、方、藥相互吻合貫通，若此則效若桴鼓。

2.2 筆者男科臨床論治精室疾病常用三張基礎(chǔ)方筆者選錄于男科臨床治療精室疾病較為常用三張基礎(chǔ)方及其隨癥加減變化藥味，僅供參考運用。

2.2.1 三張基礎(chǔ)方男子不育癥方：熟地黃、枸杞子、山萸肉、山藥、菟絲子、沙苑子、益智仁、杜仲(張景岳大補(bǔ)元煎、左歸飲、右歸飲、左歸丸、右歸丸、歸腎丸等6個方子皆有熟地黃、枸杞子、山萸肉、山藥)；慢性前列腺炎方：萆薢、土茯苓、烏藥、益智仁、丹參、川芎、車前子、續(xù)斷；男子性功能障礙方：巴戟天、枸杞子、 五味子、山萸肉、柴胡、丹參、酸棗仁、杜仲。

2.2.2 臨床隨證加減變化若如益神：加郁金、合歡皮、酸棗仁、遠(yuǎn)志、丹參、五味子等；解郁：加柴胡、枳殼、川芎、白芍、郁金、丹參等；活血：加丹參、川芎、懷牛膝、續(xù)斷、紅花、王不留行子等；壯陽：加杜仲、巴戟天、柴胡、酸棗仁、黃芪、生麻黃等；強(qiáng)腰：加狗脊、秦艽、續(xù)斷、巴戟天、杜仲、何首烏等；清利：加車前子、澤瀉、梔子、土茯苓、川牛膝、牡丹皮等；過勞：加仙鶴草、黃芪、白術(shù)、雞內(nèi)金、枳殼、柴胡等；脾腎虛兼泄瀉：加補(bǔ)骨脂、金櫻子、覆盆子、芡實、蒼術(shù)、白術(shù)、木香等；脾腎虛兼咳喘：加黃芪、百合、玉竹、白芍、淫羊藿、杜仲、巴戟天、五味子、枳殼、蛇床子等；肝膽實兼三高(高血脂、高血壓與高血糖)： 加丹參、郁金、山楂、何首烏、枳殼、澤瀉、土茯苓、車前子等；寒濕濁瘀：加蛇床子、蒼術(shù)、制半夏、麻黃、肉桂、淫羊藿等；痰熱濁瘀：加葛根、郁金、清半夏、丹參、白芍、車前子、杜仲、巴戟天、紅花等。

2.3 男科臨證論治感悟筆者臨證感悟為醫(yī)者“醫(yī)非學(xué)養(yǎng)深者不足以鳴世，書非選抉嚴(yán)者不可以為法”(秦伯未)；“治學(xué)重在真憑實據(jù)”(梁啟超)。中醫(yī)藥臨床功夫之投入猶若書法、文學(xué)等，只要有天賦靈機(jī)，下再大的苦功都不為過。若要悟出其玄妙醫(yī)道，必須要多思、多悟與多臨證；反復(fù)理論實踐糅合相貫以最大之精力以學(xué)進(jìn)去，歷經(jīng)無數(shù)次知識模仿、梳理與升華以最大之精力而學(xué)出來；要善于透過諸多疾病之表象，而去尋找疾病之本質(zhì)。歷代賢哲大醫(yī)家，其望、聞、問、切之功力真可謂洞察機(jī)體內(nèi)部臟腑癥結(jié)病變之所在；臨癥萬千，書破萬卷，博識強(qiáng)記，方可有那“望而知之謂之神”之活法、之秘方、之神功。不巧妙以身心而為之，不傾身、傾心及傾情，是不可成為民醫(yī)、明醫(yī)及名醫(yī)也！絕對不可沽名釣譽而空圖虛名，切記須要付諸心血汗水等。

[1] 王勁松，查安生.略論精室當(dāng)為奇恒之腑[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1996，12(3)：8-9.

[2] 王勁松.精室病證治探要[J].陜西中醫(yī)函授，1996，14(5)：3-5.

[3] 秦國政.論精室生理病理與證治[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，1996，2(5)：6-8.

[4] 王勁松，徐福松.再論精室當(dāng)為奇恒之腑[J].遼寧中醫(yī)雜志，2002，29(10)：590.

[5] 王勁松，徐福松，曾慶琪.論精室歸屬奇恒之腑的意義[J].遼寧中醫(yī)雜志，2004，31(7)：554-555.

[6] 王勁松，王曉虎，曾慶琪，等.對 “男子奇恒之腑缺一”諸說之辨析[J].四川中醫(yī)，2005，23(11)：13-15.

[7] 王勁松，王曉虎，徐福松，等.對中醫(yī)男科理論研究新說之探析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(1)：31-33.

[8] 王勁松，王曉虎，徐福松.試論精室與臟腑[J].遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(11)：1411-1415.

[9] 王勁松，王心恒，徐福松.陽痿論治再說[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,14(9)：21-23.

[10] 王琦.王琦男科學(xué)[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社出版，1997:11,2-71,245-277.

[11] 王勁松，王曉虎，趙建斌.男科專家臨床隨筆[M].徐州：中國礦業(yè)大學(xué)出版社，2008:6,3-166.

[12] 王勁松，王心恒，王曉虎.王勁松中醫(yī)精室論[M].南京：東南大學(xué)出版社，2016：3-61.

1.江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院男科(徐州 221002)；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)研究生2014級(合肥 230032)；3.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院辦(合肥 230032)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.007

1003-8914(2016)-22-3245-02

?福松

2016-05-25)