曹軍

急性心力衰竭45例應(yīng)用左西孟旦進(jìn)行治療的效果觀察

曹軍

目的觀察左西孟旦治療急性心力衰竭的臨床效果。方法90例急性心力衰竭患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各45例。觀察組給予左西孟旦治療, 對照組給予多巴酚丁胺治療。對比兩組臨床效果。結(jié)果治療后, 觀察組全身評分(1.13±0.72)分、24 h尿量(2384.16±609.76)ml、腦鈉肽水平(1078.07±175.34)pg/ml、左室射血分?jǐn)?shù)(38.62±3.18)%、每搏輸出量(73.04±4.51)ml均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論左西孟旦治療急性心力衰竭療效顯著, 值得推廣應(yīng)用。

急性心力衰竭;左西孟旦;多巴酚丁胺

急性心力衰竭屬于臨床常見疾病之一, 該疾病發(fā)病較急,病情相對較嚴(yán)重, 且容易發(fā)生惡化, 給患者健康和生命安全造成一定威脅, 降低患者生活質(zhì)量。針對急性心力衰竭, 目前臨床上仍以藥物治療作為主要治療方法之一, 其中, 左西孟旦就屬于治療急性心力衰竭的一種有效藥物, 能夠發(fā)揮良好的藥效。本研究觀察左西孟旦治療急性心力衰竭的臨床效果, 選擇本院90例急性心力衰竭患者分別給予左西孟旦及多巴酚丁胺治療, 對比兩種治療方案的應(yīng)用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月本院90例急性心力衰竭患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各45例。兩組患者年齡、性別及基礎(chǔ)疾病等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05

高血壓 糖尿病 冠心病觀察組 45 25a 20a 64.5±7.8a 15a 7a 20a對照組 45 23 22 65.2±8.2 12 7 17組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲) 基礎(chǔ)疾病男女

1.2 方法

1.2.1 觀察組接受左西孟旦治療, 初始階段選擇10 μg/kg左西孟旦進(jìn)行10 min的靜脈注射治療, 后給予0.1 μg/(kg·min)靜脈滴注治療, 持續(xù)給藥24 h。患者接受治療過程中, 醫(yī)生可視其病情需要, 合理選擇洋地黃以及利尿劑等進(jìn)行聯(lián)合治療, 針對患者臨床癥狀及臨床生命體征變化進(jìn)行實時監(jiān)測,針對患者24 h尿量進(jìn)行觀察和記錄, 分析其心力衰竭癥狀發(fā)生情況, 同時注重觀察患者下肢水腫狀況以及肺部干濕啰音發(fā)生情況等。

1.2.2 對照組接受多巴酚丁胺靜脈滴注治療, 初始階段滴注速度控制在2 μg/(kg·min), 如果患者可以耐受, 將速度提高至4 μg/(kg·min), 持續(xù)給藥23 h, 后續(xù)處理方法與觀察組一致。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后全身評分及24 h尿量比較 治療前, 兩組全身評分及24 h尿量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組全身評分及24 h尿量均較治療前改善, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；治療后觀察組全身評分(1.13±0.72)分、24 h尿量(2384.16±609.76)ml均優(yōu)于對照組的(1.92±0.82)分、(1061.45±506.82)ml, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組治療前后腦鈉肽水平、左室射血分?jǐn)?shù)及每搏輸出量比較 治療前, 兩組腦鈉肽水平、左室射血分?jǐn)?shù)及每搏輸出量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組均較治療前改善, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；治療后觀察組腦鈉肽水平(1078.07±175.34)pg/ml、左室射血分?jǐn)?shù)(38.62±3.18)%、每搏輸出量(73.04±4.51)ml均優(yōu)于對照組的(1388.36±107.98)pg/ml、(34.48±4.02)%、(65.48±7.81)ml,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表2 兩組治療前后全身評分及24 h尿量比較(±s)

表2 兩組治療前后全身評分及24 h尿量比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 全身評分(分) 24 h尿量(ml)觀察組 45 治療前 2.78±0.82 1056.18±562.34治療后 1.13±0.72ab 2384.16±609.76ab對照組 45 治療前 2.73±0.88 1062.18±568.34治療后 1.92±0.82a 1061.45±506.82a

表3 兩組治療前后腦鈉肽水平、左室射血分?jǐn)?shù)及每搏輸出量比較( -x±s)

3 討論

急性心力衰竭急性發(fā)作過程中, 其心肌收縮力會出現(xiàn)下降, 或者在左心室功能異常加重的情況下, 心肌收縮力也會隨之下降, 導(dǎo)致機體心臟負(fù)荷出現(xiàn)增加, 引發(fā)較大的周圍循環(huán)阻力［1］。左心衰屬于臨床常見急癥之一, 大多數(shù)患者存在冠心病病史或者高血壓等病史?；颊咴谠缙陔A段存在身體疲乏的現(xiàn)象, 其運動耐力發(fā)生下降, 心率出現(xiàn)增快等, 由于發(fā)病相對較急, 且病情容易出現(xiàn)惡化, 很容易給患者生命健康造成威脅。左西孟旦屬于新型正性肌力藥之一, 該藥物可以促進(jìn)患者每博量以及心輸出量的有效增加, 減小周圍血管阻力, 進(jìn)一步改善機體血流動力學(xué), 減輕患者臨床癥狀, 促進(jìn)患者機體功能有效恢復(fù), 具備較高的應(yīng)用安全性［2,3］。

本研究發(fā)現(xiàn), 治療后觀察組全身評分(1.13±0.72)分、24 h尿量(2384.16±609.76)ml、腦鈉肽水平(1078.07±175.34)pg/ml、左室射血分?jǐn)?shù)(38.62±3.18)%、每搏輸出量(73.04±4.51)ml均優(yōu)于對照組的(1.92±0.82)分、(1061.45±506.82)ml、(1388.36± 107.98)pg/ml、(34.48±4.02)%、(65.48±7.81)ml, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。與于白［4］研究結(jié)果相符。

綜上所述, 針對急性心力衰竭患者, 選擇左西孟旦進(jìn)行治療可以在一定程度上促進(jìn)患者心肌收縮力的增強, 臨床應(yīng)用效果顯著。

［1］張圳紅, 高偉, 張圳平, 等.左西孟旦治療急性心力衰竭60例臨床療效觀察.中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2014(5):40-41.

［2］陳小莉.左西孟旦治療難治性心力衰竭的臨床價值分析.中國醫(yī)藥指南, 2014(28):211-212.

［3］欒曉嶸, 李靜, 牛廣紅, 等.左西孟旦治療急性失代償性心力衰竭患者不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理.中華護(hù)理雜志, 2012, 47(4): 349-350.

［4］于白.左西孟旦注射液治療老年慢性心力衰竭的臨床價值分析.中國醫(yī)藥指南, 2014(28):213-214.

Observation of effect by levosimendan in the treatment of 45 acute heart failure cases

CAO Jun.
Department of Emergency, Henan Xinxiang City Central Hospital, Xinxiang 453000, China

ObjectiveTo observe clinical effect by levosimendan in the treatment of acute heart failure.MethodsA total of 90 patients with acute heart failure were randomly divided into observation group and control group, with 45 cases in each group.The observation group received levosimendan for treatment, and the control group received dobutamine for treatment.Clinical effects were compared between the two groups.ResultsAfter treatment, the observation group had all better general score as (1.13±0.72) points, 24 h urine volume as (2384.16±609.76) ml, brain natriuretic peptide level as (1078.07±175.34) pg/ml, left ventricular ejection fraction as (38.62±3.18)% and stroke volume as (73.04±4.51) ml than those in the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionLevosimendan provides precisely curative effect in treating acute heart failure, and it is worth clinical promotion and application.

Acute heart failure; Levosimendan; Dobutamine

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.006

2016-04-27］

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院急診科