周燦富　陳鑄雄　梁　軍　楊保生　蔡海林　區(qū)志明

廣東肇慶市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科　肇慶　526000

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胱抑素C與缺血性腦卒中相關(guān)性研究

周燦富陳鑄雄梁軍楊保生蔡海林區(qū)志明

廣東肇慶市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科肇慶526000

【摘要】目的探究胱抑素C與缺血性腦卒中相關(guān)性。方法我院2012-03-2014-03急診留觀或神經(jīng)內(nèi)科收治的50例缺血性腦卒中患者(研究組)以及在我院同期進(jìn)行體檢的50例正常人(對(duì)照組)為研究對(duì)象。分析2組患者的危險(xiǎn)因素及血清胱抑素C水平；胱抑素C與其他相關(guān)危險(xiǎn)因子的相關(guān)性，分析胱抑素C與上述危險(xiǎn)因素是否存在正相關(guān)性，了解胱抑素C與缺血性腦卒中的關(guān)系。結(jié)果2組患者的性別和三酰甘油差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；年齡、升高、體質(zhì)量、BMI、血壓、血糖、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和胱抑素C比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者的性別、吸煙史、身高、體質(zhì)量、BMI，總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等與胱抑素C無相關(guān)性(P>0.05)；患者收縮壓、血糖水平以及年齡與胱抑素C存在相關(guān)性(P<0.05)，且患者收縮壓、血糖水平升高、年齡與胱抑素C呈正相關(guān)；對(duì)胱抑素C與缺血性腦卒中的相關(guān)性進(jìn)行分析結(jié)果顯示，胱抑素C與缺血性腦卒中有相關(guān)性且胱抑素C是影響患者患有缺血性腦卒中的獨(dú)立因素(P<0.05)。結(jié)論胱抑素C與缺血性腦卒中有相關(guān)性，且與缺血性腦卒中的收縮壓、血糖水平及年齡因素有正相關(guān)性，能夠用于臨床患者缺血性腦卒中的早期診斷，對(duì)預(yù)防、治療具有重大意義，且具有一定的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，具有推廣前景。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中；胱抑素C；相關(guān)性

缺血性腦卒中具有高病死率、高復(fù)發(fā)率和高致殘率的特點(diǎn)[1]。在我國(guó)缺血性腦卒中的發(fā)病率以每年8.7%的速度增長(zhǎng)[2-3]。胱抑素C(CysC)是國(guó)內(nèi)外學(xué)者近年來發(fā)現(xiàn)的在人體內(nèi)對(duì)組織蛋白酶具有強(qiáng)烈抑制作用的蛋白質(zhì)，研究顯示，在二者的相互作用下，能夠保持患者動(dòng)脈內(nèi)膜下細(xì)胞的外基質(zhì)沉積與降解的動(dòng)態(tài)平衡，以降低因失衡導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化[4-5]。我院對(duì)胱抑素C與缺血性腦卒中的相關(guān)性進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料我院2012-03-2014-03急診留觀或神經(jīng)內(nèi)科收治的50例缺血性腦卒中患者(研究組)及在我院同期進(jìn)行體檢的50例正常人(對(duì)照組)為研究對(duì)象。其中男73例，女37例，年齡67～75歲，平均(66.53±3.76)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病前患者曾有感染、自身免疫性疾病、重大臟器功能障礙、腫瘤、精神疾病。研究組納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)急性起病；(2)有局灶性或全面神經(jīng)功能缺陷；(3)持續(xù)數(shù)小時(shí)有明顯癥狀和體征；(4)腦CT或MRI檢查有責(zé)任梗死病灶并排除腦出血和其他病變。對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：排除心腦血管和其他主要臟器病變。未接受任何治療措施，包括飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療。

1.2方法入院后1～3 d內(nèi)由醫(yī)護(hù)人員采取晨起空腹血4 mL立即由生化室進(jìn)行統(tǒng)一檢查，離心30 min，溫度4 ℃，2 000 r/min，血清統(tǒng)一保存于-80 ℃的冰柜中，采用乳膠免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定胱抑素C水平。檢查項(xiàng)目包括血糖(GLU)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血清中胱抑素C；并根據(jù)心腦血管疾病危險(xiǎn)因素設(shè)計(jì)相關(guān)因素分析，包括患者的人口學(xué)特征(性別、年齡)，吸煙史、血壓、身高、體質(zhì)量、BMI。

2結(jié)果

2.1一般資料2組患者的性別和三酰甘油差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；年齡、升高、體質(zhì)量、BMI、血壓、血糖、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和胱抑素C比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

項(xiàng)目研究組對(duì)照組t/χ2值P值性別(男/女)36/1437/131.1760.351年齡/歲71.3±11.162.3±11.32.3690.016身高(m)1.67±0.241.68±0.342.1210.038體質(zhì)量(kg)67.87±1.3464.37±1.242.5810.011BMI(kg/m2)23.03±2.5721.32±2.332.0960.044血壓(kPa)收縮壓18.23±0.6215.32±0.332.2730.022舒張壓11.23±0.2110.37±0.222.4020.012血糖(mmol/L)6.23±0.815.82±0.732.2680.025總膽固醇(mmol/L)6.13±0.675.32±0.612.3690.016三酰甘油(mmol/L)2.28±0.322.27±0.341.3020.271高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)1.73±0.481.68±0.432.3310.018低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)3.87±0.893.59±0.852.2680.025胱抑素C(mg/L)0.95±0.210.81±0.154.8670.000

2.2胱抑素C與缺血性腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)系缺血性腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素與胱抑素C的關(guān)系分析結(jié)果顯示：患者的性別、吸煙史、身高、體質(zhì)量、BMI，總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等與胱抑素C無相關(guān)性(P>0.05)；患者收縮壓、血糖水平以及年齡與胱抑素C存在相關(guān)性(P<0.05)，且患者收縮壓、血糖水平升高、年齡與胱抑素C呈正相關(guān)。見表2。

表2　胱抑素C與缺血性腦卒中其他危險(xiǎn)因素的關(guān)系

2.3胱抑素C與缺血性腦卒中的相關(guān)性胱抑素C與缺血性腦卒中的相關(guān)性進(jìn)行分析結(jié)果顯示，胱抑素C與缺血性腦卒中有相關(guān)性且胱抑素C是影響患者患有缺血性腦卒中的獨(dú)立因素(P<0.05)。

3討論

缺血性腦卒中病因復(fù)雜，相關(guān)研究均顯示生物醫(yī)學(xué)、社會(huì)性、環(huán)境學(xué)和心理學(xué)等均對(duì)其有影響[6]。在傳統(tǒng)的心腦血管疾病當(dāng)中，患者常有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙史、酗酒和相關(guān)家族病史，如對(duì)患者的相關(guān)因素進(jìn)行控制可有效防止相關(guān)疾病的發(fā)生，阻止病情的發(fā)展[7-8]。但近年來，隨著臨床研究的不斷深入，結(jié)果顯示，部分心腦血管疾病患者并無上述因素的出現(xiàn)。胱抑素C是人體內(nèi)對(duì)組織蛋白酶具有強(qiáng)烈抑制作用的蛋白質(zhì)，在胱抑素C和組織蛋白酶二者的相互作用下，具有保持患者動(dòng)脈內(nèi)膜下細(xì)胞的外基質(zhì)沉積與降解的動(dòng)態(tài)平衡的作用，同時(shí)能夠降低因失衡導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化[9]。有研究顯示，胱抑素C是在患者腦部發(fā)生病變時(shí)，通過血腦屏障進(jìn)入血液循環(huán)，使腦脊液中的胱抑素C水平降低，因?yàn)殡滓炙谻是神經(jīng)保護(hù)因子，當(dāng)腦脊液中胱抑素C的不斷減少，會(huì)導(dǎo)致破壞性組織蛋白酶進(jìn)一步損傷患者腦部組織[10]；同時(shí)，胱抑素C的基因變異還與遺傳性大腦淀粉樣血管病有相關(guān)性，大量變異后的胱抑素C如果大量沉積在血管壁會(huì)導(dǎo)致患者血管硬化[11]。因此對(duì)缺血性腦卒中患者的胱抑素C的密切觀測(cè)能夠與其他相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行互補(bǔ)，及時(shí)預(yù)測(cè)。

本文通過分析缺血性腦卒中患者血液胱抑素C的關(guān)系，并分析腦卒中相關(guān)的危險(xiǎn)因素，評(píng)估胱抑素C能否用于缺血性腦卒中的早期診斷，為是否有臨床干預(yù)價(jià)值提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。比較分析2組患者的危險(xiǎn)因素及血清胱抑素C水平；胱抑素C與缺血性腦卒中其他相關(guān)危險(xiǎn)因子的相關(guān)性，分析胱抑素C與上述危險(xiǎn)因素是否存在正相關(guān)性；通過分析了解胱抑素C與缺血性腦卒中的關(guān)系。2組一般資料比較結(jié)果顯示，2組患者的性別和三酰甘油差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；年齡、升高、體質(zhì)量、BMI、血壓、血糖、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和胱抑素C比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者的性別、吸煙史、身高、體質(zhì)量、BMI，總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等與胱抑素C無相關(guān)性(P>0.05)；患者收縮壓、血糖水平以及年齡與胱抑素C存在相關(guān)性(P<0.05)，且患者收縮壓、血糖水平升高、年齡與胱抑素C呈正相關(guān)性；對(duì)胱抑素C與缺血性腦卒中的相關(guān)性進(jìn)行分析結(jié)果顯示，胱抑素C與缺血性腦卒中有相關(guān)性且胱抑素C是影響患者患有缺血性腦卒中的獨(dú)立因素(P<0.05)。

綜上，胱抑素C與缺血性腦卒中有相關(guān)性，且與缺血性腦卒中的收縮壓、血糖水平以及年齡因素呈正相關(guān)，能夠用于臨床患者缺血性腦卒中的早期診斷，對(duì)缺血性腦卒中的預(yù)防、治療具有重大意義，且具有一定的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，具有推廣前景。

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(收稿2015-01-19)

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)02-0046-02