摘要：醫(yī)患文化不是獨立存在的，它與社會整體的倫理文化、個體的文化心理、社會的醫(yī)學文化等緊密關(guān)聯(lián)。雖然醫(yī)患文化強調(diào)的是醫(yī)患雙方文化中“同”的部分，但醫(yī)患沖突恰恰由彼此文化中的“不同”部分激發(fā)引起，因而醫(yī)患文化主要意指醫(yī)患文化沖突。對醫(yī)患文化沖突起到主導作用的是醫(yī)患雙方所擁有的醫(yī)學認識或醫(yī)學觀念等。醫(yī)患文化沖突主要有醫(yī)患之間心理的、倫理的、法律的和社會的等幾種形式。中國當代醫(yī)患關(guān)系管理需加強醫(yī)療機構(gòu)的文化建設(shè)和管理，利用大眾媒體加強醫(yī)方與社會大眾之間的有效溝通，充分發(fā)揮政府和媒體的宏觀調(diào)控作用，以消除文化沖突并達到和諧。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系;文化沖突;醫(yī)患文化;醫(yī)患關(guān)系管理;文化導向

中圖分類號：B82-05文獻標志碼：A文章編號：1671-1254（2016）01-0019-05

Cultural Conflict and Physicianpatient Relationship

Management in Contemporary China

CHEN Mo

（School of Humanities and Management， Guilin Medical University， Guilin 541004， Guangxi， China）

Abstract：

Physicianpatient Culture is not an isolated culture value; instead， it is closely related to the social ethics， the individual culture psychology as well as the social medicine culture. Although the physicianpatient culture emphasizes the similarities between the physicians and the patients cultures， the conflict is practically motivated by the dissimilarities between the physicians and patients. Therefore， "physicianpatient culture" hereby refers to the physicianpatient cultural conflict， which is dominated by the physicians and the patients medical knowledge and notion. The physicianpatient cultural conflict mainly refers to the ethical conflict， psychological conflict， legal conflict and social conflict. The physicianpatient relationship management in contemporary China should effectively make use of the mass media to strengthen the communications between the hospitals and the public so as to eliminate the mutual conflict and gain harmony.

Keywords：physicianpatient relationship; cultural conflict; physicianpatient culture; physicianpatient relationship management; cultureorientation

在中國當代醫(yī)患關(guān)系日益緊張的情況下，眾多學者已經(jīng)注意到了文化因素在醫(yī)患關(guān)系管理中的重要作用，如莊一強就認為“我國目前出現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系緊張問題，其實質(zhì)就是文化沖突”[1]。他的這一觀點得到眾多學者們的贊同與引用。將文化沖突看作是醫(yī)患沖突的本質(zhì)或根源，意味著醫(yī)患關(guān)系管理的一個重要改變。但是，有關(guān)醫(yī)患文化的由來和內(nèi)涵、醫(yī)患文化沖突的具體表現(xiàn)形式，以及如何化解醫(yī)患文化沖突以實現(xiàn)有效的醫(yī)患關(guān)系管理等問題，卻仍然處在被忽視的領(lǐng)域。本文擬就這些問題作一初步探討與分析。

一、醫(yī)患文化的由來與內(nèi)涵

我們經(jīng)常會聽到“醫(yī)院文化”一詞，卻較少關(guān)注“醫(yī)患文化”一詞。但實際上，已經(jīng)有不少學者提出“醫(yī)患文化”概念并論述其在調(diào)解醫(yī)患沖突中的重要作用。如何軍、夏保京等就提出：“所謂醫(yī)患文化就是指在醫(yī)療活動當中醫(yī)方和患方所共享的價值觀、思維方式、信念以及行為準則的總和?！盵2]一般來說，由于醫(yī)患雙方所擁有的社會地位、所遵守的社會規(guī)范和思維方式不同等，導致其所擁有的資源和知識背景都存在著較大的差異，這是引發(fā)醫(yī)患沖突的內(nèi)源性基礎(chǔ)，是引發(fā)醫(yī)患沖突的基礎(chǔ)和條件。因此，簡單地說，醫(yī)患文化沖突指的就是醫(yī)患雙方所擁有的文化差異及其帶來的思維和行為方式的差異。醫(yī)患文化沖突如果以極端的思維方式和極其激烈的外顯行為出現(xiàn)，必然導致對抗、打罵，甚至是傷害、死亡等事件發(fā)生。

有學者提出：“醫(yī)患關(guān)系始終表現(xiàn)為文化關(guān)系?！盵3]這在本質(zhì)上是將醫(yī)患兩者當做是擁有不同文化的主體，而不同的文化主體在醫(yī)患交往中都按照自身不同的文化習慣去表達，這是導致醫(yī)患沖突的關(guān)鍵。從橫向來看，這種沖突既可以體現(xiàn)為醫(yī)方和患方各自所擁有的不同文化背景的沖突，如來自不同的國家和民族文化背景，就會存在沖突;也可以體現(xiàn)為醫(yī)方和患方各自所擁有的文化程度的沖突，如擁有高文化層次的醫(yī)者和文化層度較低的患者就有可能產(chǎn)生沖突。從縱向來看，醫(yī)患文化沖突體現(xiàn)為傳統(tǒng)與現(xiàn)代之沖突。任何時代都要面臨不同程度的變革與創(chuàng)新，這種變化不可能被所有人接受，有一部分群體可能仍然堅持保守傳統(tǒng)，另一部分人卻更勇于接受革新。正如賀達仁所指出的那樣，“21世紀醫(yī)學工作者將面臨四大挑戰(zhàn)，其中之一便是兩種文化沖突與匯流的挑戰(zhàn)，一種是傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化的挑戰(zhàn)，一種是西方文化與東方文化的挑戰(zhàn)”[4]。張程也認為：“討論當代中國醫(yī)患沖突的文化根源，不可忽視的一個重要前提是社會的現(xiàn)代化進程……在一個從傳統(tǒng)向現(xiàn)代過渡的社會中，已經(jīng)接受了現(xiàn)代醫(yī)學文化的專業(yè)群體與仍受傳統(tǒng)醫(yī)學文化影響的社會群體之間，因醫(yī)學文化差異導致醫(yī)患沖突的可能性就很大。”[5]

可見，“醫(yī)患文化”實質(zhì)是指醫(yī)患關(guān)系文化，不同的國家、民族和不同的時代擁有不同的醫(yī)患關(guān)系文化，反映并體現(xiàn)該國家、民族或時代在醫(yī)患關(guān)系問題上的文明程度，也反映其用以指導醫(yī)患關(guān)系實踐的文化價值標準。雖然“醫(yī)患文化”強調(diào)的是醫(yī)患彼此文化中“同”的部分，但在現(xiàn)實操作中，醫(yī)患沖突恰恰是由彼此文化中“不同”的部分激發(fā)引起。因此，眾多學者們講的“醫(yī)患文化”所意指的主要是“醫(yī)患文化沖突”。由文化沖突所帶來的問題往往又是深層次的，它影響著社會大眾的價值觀和選擇。又有學者提出“醫(yī)學文化”概念：“指人們在醫(yī)學社會實踐中所創(chuàng)造的全部物質(zhì)的、精神的文明成果和人們接受、認識、鑒賞、創(chuàng)新醫(yī)學成果的心理程序，以及為之指導繼續(xù)創(chuàng)造醫(yī)學成果的實踐過程?！盵6]在此基礎(chǔ)上將醫(yī)學文化分為客觀與主觀兩個方面，客觀方面包括醫(yī)院、設(shè)備、技術(shù)、法規(guī)和制度等，而主觀方面指醫(yī)學認識、評價和觀念等，即人們的醫(yī)學思維方式。

顯然，“醫(yī)患文化”并不是獨立存在的，它與社會整體的倫理文化、個體的文化心理、社會的醫(yī)學文化等都有千絲萬縷的關(guān)系。在與社會的醫(yī)學文化的關(guān)系問題上，它既受社會所擁有的客觀“醫(yī)學文化”的影響，也受主觀醫(yī)學文化價值觀的影響，如醫(yī)學認識、醫(yī)學觀念等。在考察“醫(yī)患文化”內(nèi)涵的過程中，我們須探究的是，在眾多文化形式中，對醫(yī)患文化沖突起到主導作用的是什么？不難看出，應(yīng)該是醫(yī)學文化中的主觀方面，也就是醫(yī)患雙方所擁有的醫(yī)學認識或醫(yī)學觀念等。社會整體的倫理文化和個體的文化心理等也是構(gòu)成醫(yī)患文化的重要部分?！搬t(yī)患文化”所主導的是醫(yī)患關(guān)系，是一個社會所擁有的醫(yī)患關(guān)系價值觀。換句話說，一個社會擁有何種“醫(yī)患文化”價值觀，就會擁有何種醫(yī)患關(guān)系。

二、醫(yī)患文化沖突的表現(xiàn)形式

一般來說，我們很容易將醫(yī)患文化沖突理解為醫(yī)患個體之間的文化水平或程度的沖突。面對不同的醫(yī)患個體，我們確實需要考慮這一層面的差異。但是，我們在這里所講的醫(yī)患文化沖突，針對的是醫(yī)者和患者這兩個不同的群體，更著重于從兩個群體所擁有的文化或心理的差異來談彼此的沖突。從群體的角度來看醫(yī)患文化沖突，所涉及的面要寬泛得多，包括心理的、法律的和倫理的等各個方面。已經(jīng)有學者意識到醫(yī)患文化沖突的寬泛性，如施曉亞認為，醫(yī)患文化沖突具體表現(xiàn)在“醫(yī)患之間的認知沖突、情感的沖突、法律關(guān)系的沖突、服務(wù)期望的沖突和社會心理的沖突”[7]。這一觀點受到其他學者的關(guān)注與贊同，如夏保京[8]就詳細地從認知、法律和社會心理等方面分析了醫(yī)患文化沖突的表現(xiàn)形式;何軍[2]也在贊同以上觀點的同時，具體分析了醫(yī)患之間認知沖突、法律關(guān)系沖突、情感和社會心理沖突的表現(xiàn);張程[5]從認知沖突、選擇沖突和歸因沖突等方面總結(jié)了醫(yī)患文化沖突的表現(xiàn)形式。總結(jié)起來，學者們對于醫(yī)患文化沖突的認識還存在一定的偏差，基本上還停留在心理層面。無論是認知的、情感的，還是法律的和社會心理的，其所描述的具體內(nèi)容其實都是心理層面的。無疑，文化與心理存在密不可分的聯(lián)系，文化沖突直接的表現(xiàn)就是心理層面的沖突。但是，醫(yī)患文化沖突除了心理層面的，還有倫理的、法律的和社會的等各個層面的內(nèi)容，我們將對這些內(nèi)容作出具體分析。

1.心理層面。醫(yī)患心理沖突最突出地表現(xiàn)為認知沖突，更具體一點說，就是醫(yī)患之間的醫(yī)學認識或醫(yī)學觀念的沖突。隨著醫(yī)學的發(fā)展與進步，醫(yī)方不僅是經(jīng)過專業(yè)訓練之后具備專業(yè)知識的高級人才，更是接受了現(xiàn)代醫(yī)學文化熏陶的高層知識分子。而患方卻是由社會上不同文化層次的人員構(gòu)成，尤其是對醫(yī)學文化的掌握程度不一，導致患者對疾病的認識、對健康的觀念、對醫(yī)生的期望和對死亡的態(tài)度等方面都存在很大的差別?？偨Y(jié)起來，醫(yī)患心理沖突可以分為個體心理的（包括認知的、情感的和意志的三個方面）和社會心理的。在個體心理方面，既要考慮患者的個體心理，也要考慮醫(yī)者的個體心理?；颊咝睦碇饕ɑ颊邆€體的醫(yī)學認識和醫(yī)學觀念以及由于疾病而產(chǎn)生的特殊心理狀況（如對生命的自信和生存意志等）。醫(yī)者的心理主要包括醫(yī)者個體的醫(yī)學文化以及在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的心理防御機制等。在社會心理方面，涉及到醫(yī)患雙方的交往方式、情感交流和信任等各個方面?，F(xiàn)代醫(yī)療過程不再局限于傳統(tǒng)醫(yī)學時代的熟人社會，使醫(yī)患之間的社會關(guān)系模式成為“陌生人社會”，這在很大程度上造成醫(yī)患雙方的不信任心理。

2.倫理層面。醫(yī)患倫理沖突是醫(yī)患文化沖突中最根本的形式。文化是心理的，更是倫理的。從縱向來看，醫(yī)患關(guān)系要面對倫理文化的發(fā)展與變遷。在傳統(tǒng)醫(yī)學時代，醫(yī)患關(guān)系主要受到傳統(tǒng)的倫理文化支配。而在現(xiàn)代醫(yī)學時代，不僅醫(yī)療技術(shù)得到發(fā)展，醫(yī)學文化也不停地發(fā)展和變化，受醫(yī)學文化支配的醫(yī)患關(guān)系也相應(yīng)地發(fā)生變化。簡單地說，傳統(tǒng)醫(yī)學時代的醫(yī)患關(guān)系主要體現(xiàn)為醫(yī)生和患者之間的人際關(guān)系，這種產(chǎn)生于熟人社會的醫(yī)患關(guān)系是直接的和穩(wěn)定的，醫(yī)患之間擁有很大的信任度。而在產(chǎn)生于“陌生人社會”的現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患關(guān)系并不是單純地發(fā)生在某一個醫(yī)生和患者之間，其中摻雜了醫(yī)療機構(gòu)、診療技術(shù)等各種影響因素，這使得原本直接、穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系變?yōu)殄e綜復雜的社會關(guān)系。從橫向來看，不同國家、民族所擁有的倫理文化是不一樣的，因而受倫理文化支配的醫(yī)患關(guān)系也勢必不同。例如，在中國眾多的醫(yī)療糾紛案中，因家屬不簽字而導致的醫(yī)療事故不勝枚舉，其中比較有名的是2007年丈夫拒不簽字致妻子難產(chǎn)死亡一案[9]，究其根源，與產(chǎn)生于中國本土倫理文化的家庭主義模式[10]有關(guān)。

3.法律層面。醫(yī)患法律沖突是醫(yī)患文化沖突中較為復雜的形式，這也是導致醫(yī)學立法困難的重要原因之一。從法學的角度看，醫(yī)患關(guān)系中所涉及的是醫(yī)患雙方的主要權(quán)利和義務(wù)，如何實現(xiàn)二者權(quán)利和義務(wù)的平等是法學的主要目的，但在現(xiàn)實中很難達到這一目的。正如李芳、王夏昊等指出的那樣，“醫(yī)患雙方雖然在法律權(quán)利和義務(wù)上是平等的，但在判斷雙方的權(quán)利是否實現(xiàn)上是不對等的。從后一種意義上來說，醫(yī)患雙方的關(guān)系是掌握了知識與技術(shù)的人與無此知識與技術(shù)的人之間的關(guān)系。可以把它簡稱為‘有知之人與‘無知之人的關(guān)系。因此，是事實上的不平等”[11]。因此，醫(yī)患法律沖突的實質(zhì)體現(xiàn)為法律判決中的困境，即在醫(yī)患沖突中無法準確判斷醫(yī)者是否應(yīng)該承擔必要的法律義務(wù)。正因為如此，2009年，我國浙江省人大代表建議推廣“第三方托管”模式處理醫(yī)療糾紛[12]。之后學界便頻繁出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系“第三方管理模式”的討論。所謂的第三方指的是“醫(yī)患雙方均認可的中立的第三方”[13]，包括醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會和保險公司等。

4.社會層面。醫(yī)患社會沖突是醫(yī)患文化沖突中較為廣泛的形式。頻繁出現(xiàn)的醫(yī)鬧事件、殺醫(yī)和傷醫(yī)事件以及醫(yī)生集體戴頭盔上班和罷工事件等，都屬于醫(yī)患社會沖突的范疇。按照美國社會學家科塞的說法，現(xiàn)在的醫(yī)患社會沖突，并不是“群體內(nèi)沖突”，不是某一幫人因為某些事情而在內(nèi)部斗起來，而是“群體間沖突”，是按照“醫(yī)患關(guān)系”來定位社會角色的兩部分人、兩個利益群體之間的沖突 [14]。顯然，醫(yī)患社會沖突不僅僅發(fā)生在醫(yī)者和患者兩個群體之間。在媒體的放大宣傳中，醫(yī)患社會沖突已經(jīng)輻射到醫(yī)者和社會公眾之間。社會沖突是普遍存在的社會現(xiàn)象，要辯證地看待社會沖突，因為“沖突并不完全是具有破壞性的，在一定程度上，它也具有促進社會結(jié)構(gòu)變遷、增強沖突雙方適應(yīng)力等積極作用?？迫J為，在一個社會系統(tǒng)中，沖突可能導致法律的修改和新條款的制定，可能激發(fā)新規(guī)則和新制度的建立，還可能導致競爭對手們對本已潛存著的規(guī)范和規(guī)則的自覺意識”[15]?？梢姡t(yī)患社會沖突是人類社會文化發(fā)展中的一部分，是社會發(fā)展與進步中的正?，F(xiàn)象。從某種意義上來說，正因為有了醫(yī)患社會沖突，人們才能及時地發(fā)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系中存在的問題，為建立更和諧的醫(yī)患關(guān)系提供幫助。當然，最主要的是要防止醫(yī)患社會沖突的負面作用。

三、立足醫(yī)患文化沖突，有效實施當代醫(yī)患關(guān)系

管理

醫(yī)患關(guān)系管理既是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的重要保障。由于現(xiàn)代醫(yī)學分科的精細化、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療機構(gòu)性質(zhì)的改變等因素，使得醫(yī)患關(guān)系管理越來越復雜化。Szasz和Hollender[16]曾于1956年提出醫(yī)患關(guān)系的三種模式，即主動—被動模式、指導—合作模式和共同參與模式。這三種模式奠定了醫(yī)患關(guān)系管理的指導方向。但在實際操作中，中國當代醫(yī)患關(guān)系管理除了借鑒西方的管理方法之外，還需要結(jié)合本土的特色進行探索。除了上文中提出的第三方管理模式，也有學者提出須“運用多學科的知識和技巧來應(yīng)對未來醫(yī)患關(guān)系的管理”[17]。眾多學者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系管理中的多面性和多學科性。面對這樣的形勢，雖然在醫(yī)患關(guān)系管理中多管齊下從理論上看似合理，但是在實際操作中并無法把握住支配醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的根本原因。

在醫(yī)院管理中，醫(yī)院文化建設(shè)也越來越受到重視。但醫(yī)院文化所偏重的是醫(yī)者的文化道德修養(yǎng)和醫(yī)療機構(gòu)所必備的文化氛圍。在醫(yī)患關(guān)系中，這僅僅是從醫(yī)者或醫(yī)方的角度來談文化建設(shè)。這種單一的文化建設(shè)可以從加強醫(yī)方的文化素質(zhì)方面緩解醫(yī)患矛盾，卻并不能把握住醫(yī)患矛盾中的根本性問題。正因為如此，我們認為，須立足醫(yī)患文化沖突來有效實施當代中國醫(yī)患關(guān)系管理。因為醫(yī)患文化考慮的是醫(yī)患雙方的文化差異以及由此而引起的醫(yī)學認識和醫(yī)學觀念的差異，在此基礎(chǔ)上實施醫(yī)患關(guān)系管理將更為切實可行。

在以上醫(yī)患文化沖突的具體表現(xiàn)形式中，我們討論了心理的、倫理的、法律的和社會的四個方面。無論是哪種形式，我們都不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系中所涉及的主體已經(jīng)不再局限于醫(yī)者和患者，而是醫(yī)者和社會大眾。醫(yī)療事業(yè)已經(jīng)不是某一個群體所關(guān)注的群體性事務(wù)，而是全體社會成員應(yīng)該關(guān)注的公共事務(wù)。醫(yī)患文化和醫(yī)患文化沖突等概念的提出，既反映了現(xiàn)代醫(yī)學文化發(fā)展的本質(zhì)性規(guī)律，也反映了醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的本質(zhì)性規(guī)律。簡單地說，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)脫離了傳統(tǒng)醫(yī)學時代的人際關(guān)系模式，并發(fā)展為以醫(yī)療機構(gòu)這一社會組織為主體、患者群體為主要客體、社會大眾為次要客體的公共關(guān)系。在拙文《倫理視角下的醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)分析》[18]中，筆者已經(jīng)詳細地探討了現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變，詳見圖1。

從這一公共關(guān)系模式可以看出，現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系日趨復雜，要有效地消除醫(yī)患之間的文化沖突，單從醫(yī)方入手是遠遠不夠的?，F(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系中所涉及的主體有醫(yī)療機構(gòu)、政府、媒體和社會大眾等。要加強醫(yī)患關(guān)系管理，需有效地利用各種社會資源，從以下幾個方面入手開展工作：

1.加強醫(yī)療機構(gòu)的文化建設(shè)和管理。在醫(yī)療機構(gòu)中，是以醫(yī)護人員為主體的，因而加強醫(yī)護人員在職業(yè)道德素質(zhì)、職業(yè)倫理和心理、執(zhí)業(yè)法律、醫(yī)患溝通等方面的教育是關(guān)鍵?，F(xiàn)代醫(yī)護人員不僅要掌握過硬的醫(yī)療技術(shù)，更要具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)以及與患者交往和溝通的能力，涉及倫理、心理和法律等各方面的知識。因此，在醫(yī)療機構(gòu)文化建設(shè)中必須有針對性地實施這些教育，尤其是法律方面的教育。

2.利用大眾媒體加強醫(yī)方與社會大眾之間的有效溝通。針對社會大眾，有效利用大眾媒體傳播方式，加強醫(yī)方或醫(yī)學與社會大眾之間的有效溝通，爭取做到醫(yī)學知識社會化。長期以來，醫(yī)學知識成為醫(yī)護人員的“專利”，這是造成醫(yī)患之間信息不對等的重要原因。只有利用媒體宣傳來加強社會大眾整體的健康認知，做到人人是“神醫(yī)”，掃除“健康盲”，才能真正地消除醫(yī)患之間由于信息不對等或認知差異而帶來的誤解和沖突。

3.政府和媒體須有效發(fā)揮對醫(yī)患關(guān)系的宏觀調(diào)控作用。在文化導向和文化傳播問題上，政府和媒體是中堅力量，擔負著不可推卸的重任。我們需要營造何種醫(yī)患文化，這是整個社會需要思考的問題。在醫(yī)患矛盾中，我們應(yīng)積極地引導民眾認清楚事實和真相，在整個社會中營造出正面的、公正的醫(yī)患關(guān)系氛圍，而不是讓暴力、恐怖事件等社會丑惡現(xiàn)象成為少數(shù)人泄憤的途徑。另外，還應(yīng)在政府和媒體的協(xié)同作用下，讓醫(yī)方和患方都能明確自己的權(quán)利和義務(wù)，擺正自己的位置，共同為醫(yī)學的發(fā)展和進步奉獻自己的力量。

參考文獻：

[1]莊一強.醫(yī)患關(guān)系的文化根源[J].中國醫(yī)患管理，2002，22（11）：47-48.

[2] 何軍，夏保京，李曉慶.醫(yī)患文化沖突分析——對醫(yī)患關(guān)系緊張的新審視[J].醫(yī)學與哲學，2008，29（10）：36-37.

[3] 周惠芳，張燕.醫(yī)患沖突原因探析及其弱化路徑探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，17（2）：17-79.

[4] 賀達仁.醫(yī)學工作者面臨的時代挑戰(zhàn)和應(yīng)對策略[J].湖南醫(yī)科大學學報：社會科學版，2000，2（4）：47-50.

[5] 張程.從“和”的哲學反思當代醫(yī)患文化沖突[J].南京醫(yī)科大學學報：社會科學版，2012（4）：278-281.

[6] 昝加祿.社會文化沖突及其對醫(yī)學文化的影響[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志，2002，11（5）：64-65.

[7] 施曉亞.我們時代的境遇——臨床診療行為中的醫(yī)患文化沖突[J].醫(yī)學與哲學，2006，27（9）：10-13.

[8] 夏保京.跨越醫(yī)患文化沖突 ?構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].中國醫(yī)學倫理學，2007，20（5）：37-38.

[9] 新浪網(wǎng).丈夫拒不簽字手術(shù)致妻子難產(chǎn)死亡[EB/OL].（2007-11-21）[2015-07-27].http：//news.sina.com.cn/s/2007-11-21/210114358601.shtml.

[10] 陳化，李紅文.論知情同意的家庭主義模式[J].道德與文明，2013（5）：103-107.

[11] 李芳，王夏昊.怎樣正確認識醫(yī)患關(guān)系[J].中國衛(wèi)生法制，2003，11（2）：4-5.

[12] 鐘黎明.省人大代表建議推廣“第三方托管”模式處理醫(yī)療糾紛[EB/OL].（2009-01-21）[2015-07-27].http：//zjnews.zjol.com.cn/05zjnews/system/2009/01/21/015197841.shtml.

[13] 陳治，劉丹，傅翔.論醫(yī)患關(guān)系第三方管理及其倫理學意義[J].中國醫(yī)學倫理學，2013，26（2）：167-169.

[14] 石勇.醫(yī)患沖突的社會邏輯與求解[J].南風窗，2014（11）：50-52.

[15] 覃國慈.社會沖突理論視角下的醫(yī)患關(guān)系研究[J].江漢論壇，2014（3）：140-144.

[16] 丘祥興，孫福川.醫(yī)學倫理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：66-67.

[17] 王佳，王偉，程實.我國醫(yī)患關(guān)系管理的歷史進程與未來展望[J].醫(yī)學與社會，2013，26（2）：72-75.

[18] 陳默.倫理視角下的醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)分析[J].昆明理工大學學報：社會科學版，2015（4）：13-16.