吳荷花

【摘要】 目的：觀察目標(biāo)性康復(fù)干預(yù)對腦梗塞患者語言、肢體運動及生活能力的影響。方法：將120例腦梗塞恢復(fù)期患者分為實驗組和對照組各60例，對照組按醫(yī)囑給予常規(guī)護(hù)理，實驗組給予目標(biāo)性康復(fù)干預(yù)，觀察兩組患者的語言功能、肢體運動和生活自理能力。結(jié)果：兩組干預(yù)后語言評分及MBI評分均較干預(yù)前提高，且實驗組結(jié)果較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組肢體運動有效恢復(fù)例數(shù)多于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：目標(biāo)性康復(fù)干預(yù)能有效地改善腦梗塞患者語言、肢體運動及提高生活能力。

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞；目標(biāo)性康復(fù)干預(yù)；語言能力；肢體運動；生活能力

【中圖分類號】R743. 33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517（2015）24-0094-02

腦梗塞是指腦部血管受阻，血液供應(yīng)障礙所致的腦血管疾病，近年來發(fā)病年齡趨于年輕化。有研究指出，早期正確的康復(fù)治療對腦梗塞具有非常重要的意義，能明顯促進(jìn)患者各方面功能的恢復(fù)。為進(jìn)一步驗證其效果，筆者給予腦梗塞患者進(jìn)行目標(biāo)性的康復(fù)干預(yù)，觀察其對患者語言功能、肢體運動及生活能力的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年7月至2014年12月我院收治的120例腦梗塞患者作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床確診，神志清楚，度過腦梗塞急性期，病情進(jìn)入恢復(fù)期且知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重并發(fā)癥、感覺性失語或混合性失語者。將所有患者分為實驗組和對照組各60例，實驗組男42例，女18例，年齡54～78歲，平均年齡（66.O±8.9）歲，梗死面積（3.30±0.32）cm；對照組男38例，女22例，年齡52～75歲，平均年齡（62.8±7.8）歲，梗死面積（3.22±0.30）cm。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者入院后予以腦梗塞常規(guī)治療和對癥治療。包括降血壓、血糖、吸氧等一般支持治療、溶栓等。對照組行常規(guī)護(hù)理措施如恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練，3個月為一個療程。

實驗組患者根據(jù)其綜合臨床資料進(jìn)行評估，制定康復(fù)干預(yù)計劃，與患者充分溝通說明情況和注意事項后，于患者人院后的4～7d實施，3個月為一個療程。具體如下。

1.2.1 語言功能訓(xùn)練針對患者語言功能障礙情況進(jìn)行評估，制定計劃：指導(dǎo)患者和家屬多溝通，圍繞患者感興趣的話題吸引患者注意力，創(chuàng)造一種語言氛圍；每日早、中、晚開始喉頭張合、舌頭伸縮練習(xí)，每組15次，分別做三組；進(jìn)行簡單的發(fā)音訓(xùn)練，包括單音節(jié)、數(shù)字重復(fù)發(fā)聲，及時轉(zhuǎn)換訓(xùn)練內(nèi)容，逐步推進(jìn)至詞、句的發(fā)音練習(xí)；校正患者的發(fā)音口形，向患者示范正確的唇舌動作、發(fā)音口形，逐步矯正患者在語言各個方面的錯誤。

1.2.2 肢體運動訓(xùn)練針對患者肢體障礙適量實施早期肢體訓(xùn)練：肢體功能位擺放，按摩患側(cè)肢體軟組織2次/d，30min/次；指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行翹趾/指、翻掌、轉(zhuǎn)踝/腕等肌肉伸縮練習(xí)，每日早、晚各進(jìn)行1次，30min/次；增加抬腳、翹膝、屈髖等關(guān)節(jié)阻抗訓(xùn)練，每日早、晚各進(jìn)行1次，30min/次。

1.3 效果評價

1.3.1 肢體運動功能采用Brunnstrom法規(guī)定運動能力有效恢復(fù)：運動功能達(dá)到2級以上，基本不影響生活；反之則為運動能力無效恢復(fù)。

1.3.2 生活自理能力采用Barthel指數(shù)（MBI）對患者生活自理能力進(jìn)行評分，≥70分代表生活自理能力較好，45～70分代表生活自理能力部分依賴，≤45分代表生活自理能力嚴(yán)重依賴。

1.3.3 語言功能評分語言功能為本院護(hù)理部自制量表測定，其中口語表達(dá)、理解分析、閱讀獲取、書寫能力四項各50分，共200分，評分越高，說明康復(fù)干預(yù)后患者語言功能恢復(fù)得越好，康復(fù)功能恢復(fù)達(dá)到滿意標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，比較采用X²檢驗；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組語言功能評分和MBI評分比較兩組干預(yù)后語言評分及MBI評分均較干預(yù)前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且實驗組結(jié)果較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 肢體運動恢復(fù)比較實施干預(yù)后，實驗組有效恢復(fù)41例；對照組有效恢復(fù)32例。實驗組有效恢復(fù)率68%，對照組恢復(fù)率53%，實驗組高于對照組，兩組患者有效恢復(fù)率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞病因主要采用TOSAT分型，急性期致死率、致殘率較高，而進(jìn)入恢復(fù)期后常合并許多并發(fā)癥，包括語言障礙、感覺運動功能受損，生活能力下降等，給患者本人及其家庭帶來極大的痛苦。有研究發(fā)現(xiàn)，腦梗塞患者病情進(jìn)入恢復(fù)期后，須遵循早期連續(xù)、科學(xué)正規(guī)、足量、個性化的康復(fù)治療原則?？祻?fù)鍛煉可促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)的建立，幫助早期恢復(fù)神經(jīng)功能，改善預(yù)后。在本次研究中，為了調(diào)查目標(biāo)性康復(fù)干預(yù)對腦梗塞患者預(yù)后的效果如何，根據(jù)患者總體情況進(jìn)行評估，完善干預(yù)計劃，實行康復(fù)干預(yù)后，實驗組患者語言量表得分、MBI得分和運動功能恢復(fù)有效率均逐漸升高，實驗組有效恢復(fù)41例，對照組有效恢復(fù)32例，從數(shù)據(jù)上對比可以得出，對腦梗塞患者采取目標(biāo)性康復(fù)干預(yù)能縮短語言功能、肢體運動的恢復(fù)時間，同時對于患者本人來說，生活自理能力也能得到提高。此研究結(jié)果與韓薇的研究結(jié)果相似。而醫(yī)務(wù)人員頻繁的干預(yù)可能會影響患者主觀感受，得到的結(jié)果可能會出現(xiàn)偏倚，這需要在以后類似的研究中改正。

綜上所述，腦梗塞患者經(jīng)目標(biāo)性康復(fù)干預(yù)，運動功能和語言功均明顯改善，生活自理能力得到提高，值得在臨床工作中進(jìn)一步推廣。