尚佩生++張文娟++詹明峰++于均峰++沈曉峰

【摘要】 目的：觀(guān)察阿魏根熏洗輔助治療掌跖膿皰病的臨床療效。方法：選取30例掌跖膿皰病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各15例。對(duì)照組予常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿魏根溶液局部熏洗，比較兩組的癥狀積分、療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療組癥狀積分評(píng)分低于對(duì)照組，愈顯率高于對(duì)照組（JP<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：維藥阿魏根熏洗輔助治療掌跖膿皰病療效顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 阿魏根；輔助治療；熏洗；掌跖膿皰病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R29

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517（2015）24-0007-02

掌跖膿皰病是一慢性復(fù)發(fā)性疾病，局限于掌跖，在紅斑基礎(chǔ)上周期性發(fā)生無(wú)菌性小膿皰，伴角化、鱗屑。本病慢性，對(duì)治療反應(yīng)差。部分病例病程可遷延難愈，病情嚴(yán)重頑固，對(duì)于本病的治療，多為去除病灶、抗炎癥反應(yīng)及局部PUVA等治療，療效不確定，影響患者生活質(zhì)量，故我科于2012年7月至2014年8月應(yīng)用維藥阿魏根溶液熏洗聯(lián)合雷公藤多苷片治療掌跖膿皰病，取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 人選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為掌跖膿皰??；②近1個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素或/和免疫抑制劑治療；③無(wú)感染灶及并發(fā)感染者；④妊娠或哺乳期婦女，患嚴(yán)重心、肝、肺、腎等臟器及腫瘤患者、系統(tǒng)性疾病者不列入研究中。選取2012年7月至2014年8月我科收治的30例患者為研究對(duì)象，其中男性II例，女性19例；年齡35～61歲，平均年齡（30.96±3.05）歲；病程20～60天，平均病程（31.01±3.71）天。按其就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各15例。兩組年齡、性別、病程及病情嚴(yán)重程度等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料見(jiàn)表l。

1.2 方法對(duì)照組：常規(guī)治療，給予雷公藤多苷片（浙江得恩德制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字233020422）20mg，3次/d，口服；地奈德軟膏（重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060725），2次/d，局部外用。

治療組：在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合阿魏根溶液熏洗（阿魏根1009，水煎取汁1000～2000ml，溫度20℃～25℃，每日分3次局部熏洗）。每周隨訪(fǎng)1次，定期檢測(cè)患者血常規(guī)，總療程為8周。治療期間痊愈者即停止治療？

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 癥狀積分對(duì)所有患者治療前、后膿皰累及掌跖面積大小、紅斑嚴(yán)重程度、結(jié)痂嚴(yán)重程度及瘙癢嚴(yán)重程度進(jìn)行病情嚴(yán)重程度評(píng)分（參照PASI積分法）。

1.3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)從用藥開(kāi)始起每周觀(guān)察一次，連續(xù)觀(guān)察8周。據(jù)治療前、治療后第8周的總積分評(píng)價(jià)療效。癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）=（治療前積分一治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈為癥狀積分下降指數(shù)≥90%；最效為癥狀積分下降指數(shù)60%-89%；有效為癥狀積分下降指數(shù)20%-59%；無(wú)效為<20%。愈顯率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 觀(guān)察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行￡檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀積分比較治療組癥狀積分評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組療效比較 治療組愈顯率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較治療組2例出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，l例治療末出現(xiàn)白細(xì)胞輕度下降；對(duì)照組1例出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，1例出現(xiàn)惡心。對(duì)癥治療后均未影響治療。兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為在各種因素的作用下生成的異常體液沉積在局部，阻礙局部物質(zhì)代謝，破壞局部氣質(zhì)而引起掌跖膿皰病，故造成鱗屑、角化、皮損部位較固定等特點(diǎn)。

掌跖膿皰病皮膚鱗屑、角化，導(dǎo)致其吸收藥物能力差，維藥阿魏根溶液局部熏洗，使藥物直達(dá)病灶，用溫?zé)岬乃幹萃庀淳植科p，能使皮膚表面溫度升高，讓毛孔舒張，毛囊口、汗腺口開(kāi)放，軟化角質(zhì)，增加藥物的透皮吸收，降低皮損區(qū)皮膚對(duì)外界刺激的敏感性，可提高藥物療效。同時(shí)，掌跖膿皰病患者外用阿魏根溶液熏洗后，瘙癢得到明顯緩解，疾病的病程縮短，復(fù)發(fā)時(shí)間延長(zhǎng)?，F(xiàn)代研究證明，阿魏具有解毒抗炎、驅(qū)風(fēng)、驅(qū)蟲(chóng)、止痙攣、抑菌鎮(zhèn)痛、抗過(guò)敏、抗?jié)?、抗氧化等功效，?duì)血液循環(huán)、神經(jīng)、免疫系統(tǒng)都有影響。其主要藥理作用是：①止癢作用：阿魏根能顯著提高大鼠致癢閾，具有明顯的止癢作用。②抗炎作用：炎癥介質(zhì)組胺及5-HT所致血管血管通透性增加有明顯的抑制作用，而且作用類(lèi)似于消炎痛及地塞米松。③抑菌殺蟲(chóng)作用：有抑制革蘭氏陽(yáng)性菌的活性。本研究亦證明，應(yīng)用阿魏根熏洗輔助治療，可以降低癥狀評(píng)分，提高療效。

綜上所述，維藥阿魏根熏洗輔助治療掌跖膿皰病，改善癥狀，療效顯著且無(wú)明顯不良反應(yīng)。