胡偉

【摘要】 目的：觀察奧美拉唑治療慢性頑固性咽喉炎的臨床效果。方法：選取73例慢性頑固性咽喉炎患者，根據(jù)內(nèi)鏡檢查和有無反流癥狀分為無反流組33例（無內(nèi)鏡陽性和反流癥狀）和反流組40例（有內(nèi)鏡檢查陽性和反流癥狀），觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療前，兩組臨床癥狀評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，無反流組臨床癥狀評分變化不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），反流組臨床癥狀評分高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用奧美拉唑診斷性治療有反流慢性頑固性咽喉炎能有效改善臨床癥狀，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑；慢性頑固性咽喉炎；診斷性治療；胃食管反流

【中圖分類號】R766.14

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517（2015）24-0069-02

慢性頑固性咽喉炎是臨床常見疾病之一，是彌漫性咽喉部慢性感染。相關(guān)研究顯示，慢性頑固性咽喉炎與患者長期處于粉塵環(huán)境、有害氣體等因素有關(guān)，除此之外，急性咽炎、不良的生活飲食習(xí)慣等也會導(dǎo)致慢性頑固性咽喉炎。近幾年研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致慢性頑固性咽喉炎的重要原因是胃食管反流性疾病導(dǎo)致患者胃內(nèi)消化液反流到口咽部，酸性胃內(nèi)消化液對口咽部有一定的腐蝕作用，能造成口咽部化學(xué)性損傷，從而導(dǎo)致慢性頑固性咽喉炎。為探討奧美拉唑診斷性治療慢性頑固性咽喉炎的治療效果，本研究共選取73例慢性頑固性咽喉炎患者，觀察其臨床療效。

l 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年6月至2015年1月期間我院收治的73例慢性頑固性咽喉炎患者，將其分為無反流組（n=33）和反流組（n=40）。無反流組男19例，女14例；年齡（25 -70）歲之間，平均年齡（46.8±2.4）歲。觀察組男27例，女13例，年齡23～76歲之間，平均年齡（50.4±2.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均知曉本次實驗的目的，自愿參加并簽署同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 慢性咽喉炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)①咽部不適、干咳、有粘稠物附著、聲音嘶啞等。②淋巴濾泡增生，咽部充血，黏膜萎縮等。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)排除上呼吸道感染、腫瘤等具有明顯器質(zhì)性疾病者。

1.2.3 慢性頑固性咽喉炎的臨床表現(xiàn) 有咽部疼痛、干癢、有異物感，分泌物多，呼吸、吞咽不暢，夜間咳嗽以及反酸等，當(dāng)疲勞或者進(jìn)食刺激性食物后，臨床癥狀加重，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的疼痛、干癢癥狀。

1.3 治療方法兩組患者均戒煙戒酒、霧化吸入以及保持口腔清潔等，奧美拉唑治療期間停止其他藥物治療，兩組均口服奧美拉唑（湖南方盛制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20103295，規(guī)格20mg）20mg/次，2次/d，飯前30min服用，兩組療程均為30d。

1.4 觀察指標(biāo)觀察兩組癥狀改善情況。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn) 采用評分制對兩組臨床癥狀改變進(jìn)行評分，主要包括咽喉（是否疼痛，有無異物感等）、分泌物（是否增加，是否黏稠等）以及吞咽（是否通暢，是否疼痛等）進(jìn)行評分，每項癥狀評分均為50分，痊愈：50分，好轉(zhuǎn)：30～49分，有效：10～29分。無效：<10分，分?jǐn)?shù)越高，表示改善效果越好。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 18.O進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組臨床癥狀評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，無反流組臨床癥狀改善不明顯，治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；反流組臨床癥狀評分與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

3 討論

慢性頑固性咽喉炎是臨床常見疾病，以咽部黏膜慢性炎癥為主，病因復(fù)雜。相關(guān)研究認(rèn)為，過度飲酒，抵抗力低以及分泌物刺激等均可導(dǎo)致該病。一般情況下，患者主要表現(xiàn)為咽部分泌物多，吞咽困難等，對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。大量臨床實踐發(fā)現(xiàn)有效抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃動力，抗反流治療能有效改善患者的咽喉炎癥狀。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可以有效抑制胃酸分泌，是一類具有抗反流、抑酸作用的藥物。除此之外，奧美拉唑在酸環(huán)境下可以轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與分泌膜中的氫離子和質(zhì)子泵（K+-ATP酶）的巰基不可逆性結(jié)合，生成一種復(fù)合物，抑制酶的活性，從而減少刺激，保護(hù)黏膜，對治療咽喉炎有積極的作用。有文獻(xiàn)報道慢性頑固性咽喉炎與胃食管反流關(guān)系密切，約10%慢性頑固性咽喉炎與胃食管反流有關(guān)。相關(guān)報道顯示，應(yīng)用奧美拉唑診斷性治療慢性頑固性咽喉炎，可以有效改善病情、提高治療總有效率，安全、可靠，可減輕患者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本次實驗結(jié)果與該報道結(jié)果相近。

綜上所述，應(yīng)用奧美拉唑診斷性治療反流性慢性頑固性咽喉炎能有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果。