葛振興，金櫻枝，葛燕萍，孫 瑾，宋偉民，范忠飛，史濟(jì)峰

(1.上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)監(jiān)督所，上海 200136；2.上海市浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海 200136；3.上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，上海 200125；4.復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，上海 200032)

上海市浦東新區(qū)建筑工地生活飲用水衛(wèi)生現(xiàn)況分析與對(duì)策

葛振興1，金櫻枝2，葛燕萍3，孫 瑾3，宋偉民4，范忠飛1，史濟(jì)峰1

(1.上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)監(jiān)督所，上海 200136；2.上海市浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海 200136；3.上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，上海 200125；4.復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，上海 200032)

[目的]了解建筑工地生活飲用水衛(wèi)生現(xiàn)況，保障施工人員身體健康。[方法]隨機(jī)抽取上海市浦東新區(qū)10個(gè)建筑工地對(duì)其生活飲用水衛(wèi)生管理情況、飲水點(diǎn)衛(wèi)生情況、水質(zhì)情況、飲水設(shè)備環(huán)節(jié)衛(wèi)生情況等內(nèi)容開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。[結(jié)果]46.7%的飲水點(diǎn)周邊有污染源，61.7%地面有積水，46.7%設(shè)置有遮雨棚，58.3%的飲水設(shè)備外表整潔；生活區(qū)飲水點(diǎn)遮雨棚設(shè)置率及飲水設(shè)備外表整潔率均高于施工區(qū)飲水點(diǎn)(P<0.05)；市政管網(wǎng)末梢水合格率為100.0%，飲水點(diǎn)水樣合格率為85.1%，生活區(qū)飲水點(diǎn)的水質(zhì)檢測(cè)合格率及環(huán)節(jié)檢測(cè)合格率均高于施工區(qū)飲水點(diǎn)(P<0.05)；飲水設(shè)備外表整潔有助于提升飲水點(diǎn)水質(zhì)合格率，設(shè)置遮雨棚則有助于提升飲水點(diǎn)環(huán)節(jié)衛(wèi)生合格率。[結(jié)論]建筑工地應(yīng)加強(qiáng)生活飲用水衛(wèi)生管理，完善衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)及制度，注意維護(hù)飲水設(shè)備表面整潔，為飲水點(diǎn)設(shè)置遮雨棚。

建筑工地；生活飲用水；衛(wèi)生管理；水質(zhì)檢測(cè)

生活飲用水是日常生活的重要資源，其水質(zhì)會(huì)對(duì)人體健康甚至生命產(chǎn)生直接影響，質(zhì)量不佳的飲用水可能會(huì)引起多種疾病。對(duì)于飲水衛(wèi)生管理不善則有可能造成水污染突發(fā)事件的發(fā)生，甚至是傳染病的暴發(fā)流行[1-3]。為了解建筑工地生活飲用水衛(wèi)生現(xiàn)況，防止介水傳染病的發(fā)生，切實(shí)保障施工人員身體健康，本研究對(duì)浦東新區(qū)建筑工地生活飲用水衛(wèi)生管理情況及水質(zhì)展開了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以浦東新區(qū)內(nèi)所有的建筑工地為研究對(duì)象，按照分層隨機(jī)抽樣方法，抽取10家建筑工地作為樣本進(jìn)行研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查及采樣方法

設(shè)計(jì)統(tǒng)一調(diào)查表對(duì)被調(diào)查的建筑工地生活飲用水衛(wèi)生管理制度和應(yīng)急預(yù)案制定情況、管理人員配置情況、供管水人員健康檢查情況、飲水設(shè)施設(shè)備清洗消毒情況、飲水點(diǎn)(含生活區(qū)點(diǎn)和施工區(qū)飲水點(diǎn))衛(wèi)生情況等內(nèi)容開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。調(diào)查前對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查結(jié)束后隨機(jī)抽取10%表格進(jìn)行現(xiàn)場核對(duì)，作為質(zhì)量控制。

采用直接法對(duì)建筑工地市政管網(wǎng)末梢水、生活區(qū)飲用水、施工區(qū)飲用水進(jìn)行采樣；同時(shí)，采用涂抹法對(duì)電熱水器水龍頭、開水桶水龍頭、水處理設(shè)備出水口等環(huán)節(jié)進(jìn)行采樣。每次對(duì)水龍頭或出水口進(jìn)行采樣時(shí)，在酒精燈下，將無菌棉拭子蘸取滅菌生理鹽水(管內(nèi)10 mL)，分別在水龍頭或出水口內(nèi)外緣1 cm涂抹一周后放入各自編號(hào)的生理鹽水試管，及時(shí)送檢培養(yǎng)。

1.2.2 檢測(cè)項(xiàng)目及方法

參照《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》(GB/T5750-2006)對(duì)市政管網(wǎng)末梢水總氯、渾濁度、pH值、大腸菌群、細(xì)菌總數(shù)、色度進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)開水細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)水處理設(shè)備凈化水的渾濁度、色度、pH值和耗氧量進(jìn)行檢測(cè)。市政管網(wǎng)末梢水及開水檢測(cè)結(jié)果判定參照《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB5749-2006)；水處理設(shè)備凈化水檢測(cè)結(jié)果判定參照《生活飲用水水質(zhì)處理器衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)規(guī)范-反滲透處理裝置》(2001)。參照《公共場所衛(wèi)生檢驗(yàn)方法》(GB/T18204.4-2013)對(duì)環(huán)節(jié)樣品細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果判定參照《旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9663-1996)中茶具表面微生物指標(biāo)要求。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS 20.0建立數(shù)據(jù)庫，人工錄入數(shù)據(jù)，并結(jié)合計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行清理、核對(duì)，核查數(shù)據(jù)是否存在邏輯和數(shù)據(jù)錯(cuò)誤并進(jìn)行糾錯(cuò)。所有統(tǒng)計(jì)描述及分析均采用SPSS 20.0軟件包。采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本研究共對(duì)10個(gè)建筑工地的生活飲用水衛(wèi)生狀況進(jìn)行了調(diào)查。所有被調(diào)查建筑工地均在施工人員生活區(qū)設(shè)置有飲水點(diǎn)，使用電開水器燒制開水提供給施工人員飲用；同時(shí)，均在施工區(qū)設(shè)置有飲水點(diǎn)，其中8家單位在飲水點(diǎn)使用開水桶為施工人員提供開水，另有2家單位使用反滲透式水處理設(shè)備為施工人員提供直飲水。

2.2 衛(wèi)生管理情況

對(duì)10個(gè)工地的生活飲用水衛(wèi)生管理情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果詳見表1。

表1 上海市浦東新區(qū)建筑工地生活飲用水衛(wèi)生管理情況(n=10)

對(duì)水處理設(shè)備的衛(wèi)生管理情況進(jìn)行調(diào)查中，使用水處理設(shè)備的2家單位均無法提供涉水產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告、濾料更換記錄及出水龍頭清洗消毒記錄。

2.3 飲水點(diǎn)衛(wèi)生情況

在每個(gè)建筑工地中抽取6個(gè)飲水點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查，共對(duì)60個(gè)飲水點(diǎn)的污染源、地面積水、遮雨棚及飲水設(shè)備表面等衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，46.7%的飲水點(diǎn)周邊有污染源，61.7%地面有積水，46.7%設(shè)置有遮雨棚，58.3%的飲水設(shè)備外表整潔。被調(diào)查的60個(gè)飲水點(diǎn)中，包括生活區(qū)飲水點(diǎn)的20臺(tái)電開水器、施工區(qū)的40個(gè)飲水設(shè)備(包括36個(gè)飲水桶及4臺(tái)反滲透式水處理設(shè)備)?？ǚ綑z驗(yàn)表明，生活區(qū)飲水點(diǎn)遮雨棚設(shè)置率及飲水設(shè)備外表整潔率均高于施工區(qū)飲水點(diǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

2.4 水質(zhì)檢測(cè)情況

按照檢測(cè)指標(biāo)中有一項(xiàng)指標(biāo)不合格即判定該件樣品不合格的原則對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行處理并分析。共計(jì)檢測(cè)水樣72件，其中檢測(cè)市政管網(wǎng)末梢水12件，合格率為100.0%，檢測(cè)飲水點(diǎn)水樣60件，合格率為85.1%。所檢測(cè)的飲水點(diǎn)水樣中，在生活區(qū)飲水點(diǎn)采樣并檢測(cè)20件，均為電開水器內(nèi)的開水；在施工區(qū)飲水點(diǎn)采樣并檢測(cè)40件，其中開水桶內(nèi)開水36件、水處理設(shè)備凈化水4件。4件水處理設(shè)備凈化水中，有2件不合格，合格率為50.0%。共計(jì)檢測(cè)環(huán)節(jié)樣品60件，其中生活區(qū)飲水點(diǎn)樣品20件，合格率95.0%，施工區(qū)飲水點(diǎn)樣品40件，合格率57.5%?？ǚ綑z驗(yàn)表明，生活區(qū)飲水點(diǎn)的水質(zhì)檢測(cè)合格率及環(huán)節(jié)檢測(cè)合格率均高于施工區(qū)飲水點(diǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

表2 上海市浦東新區(qū)建筑工地飲水點(diǎn)衛(wèi)生情況(n=60)

注：*污染源主要指周邊10m范圍內(nèi)存在污水井、化糞池、垃圾箱、廁所、路面揚(yáng)塵等；△P<0.05。

表3 上海市浦東新區(qū)建筑工地水質(zhì)檢測(cè)情況(n=60)

注：△P<0.05。

2.5 飲水衛(wèi)生狀況影響因素分析

分別以飲水點(diǎn)水質(zhì)(不含市政管網(wǎng)末梢水)和環(huán)節(jié)檢測(cè)結(jié)果為因變量，以周邊環(huán)境是否有污染源、是否有地面積水、是否設(shè)置遮雨棚、飲水設(shè)備外表是否整潔等4個(gè)變量為自變量進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析(各變量賦值見表4)。

多因素非條件Logistic回歸分析表明，在排除其他混雜因素的影響后，飲水設(shè)備外表是否整潔與飲水點(diǎn)水質(zhì)顯著相關(guān)：飲水設(shè)備外表整潔是保護(hù)因素；是否設(shè)置遮雨棚與飲水點(diǎn)環(huán)節(jié)衛(wèi)生顯著相關(guān)：設(shè)置遮雨棚是保護(hù)因素，結(jié)果詳見表5。

表4 各因素的賦值說明

表5 上海市浦東新區(qū)建筑工地飲水衛(wèi)生多因素非條件Logistic回歸分析

注：*僅列出P<0.05的影響因素。

3 討論

3.1 建筑工地在生活飲用水衛(wèi)生管理方面存在明顯不足

在制度管理方面，80.0%未建立生活飲用水衛(wèi)生管理制度，90.0%未建立生活飲用水污染應(yīng)急預(yù)案；在管理人員設(shè)置方面，60.0%未配備專(兼)職人員管理生活飲用水，70.0%的直接供管水人員未進(jìn)行健康體檢并取得體檢合格證，不符合《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》的要求。研究發(fā)現(xiàn)，水處理設(shè)備凈化水作為新興的一種飲用水供應(yīng)方式在建筑工地也得到應(yīng)用，采用水處理設(shè)備凈化水的本意是為施工人員提供衛(wèi)生安全便捷的飲用水，但水處理設(shè)備濾料使用達(dá)到飽和量后如果不及時(shí)更換，則可能成為細(xì)菌的滋生場所，造成水質(zhì)污染，導(dǎo)致消化不良、慢性腹瀉等損害人體健康[4-5]。調(diào)查表明施工單位在水處理設(shè)備濾料更換、水質(zhì)檢測(cè)等方面未盡到管理義務(wù)，存在嚴(yán)重的安全隱患。此外，所有的建筑工地均未定期對(duì)生活飲用水設(shè)施設(shè)備進(jìn)行消毒，可能造成病菌在設(shè)施設(shè)備表面或內(nèi)部滋生從而引發(fā)水質(zhì)污染的危險(xiǎn)。

3.2 飲水點(diǎn)衛(wèi)生狀況不佳

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，40.0%的生活區(qū)飲水點(diǎn)和50.0%的施工區(qū)飲水點(diǎn)周邊10 m范圍內(nèi)存在污水井、化糞池、垃圾箱、廁所、路面揚(yáng)塵等污染源，70.0%的生活區(qū)飲水點(diǎn)和57.5%的施工區(qū)飲水點(diǎn)存在地面積水。污染源和積水是病原微生物的繁殖之地，也是蚊蠅等傳播媒介的滋生場所，有造成疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，生活區(qū)飲水點(diǎn)在遮雨棚設(shè)置、飲水設(shè)備外表整潔方面均優(yōu)于施工區(qū)飲水點(diǎn)，飲水設(shè)備外表整潔是飲水點(diǎn)水質(zhì)保護(hù)因素，設(shè)置遮雨棚則有助于提升飲水點(diǎn)環(huán)節(jié)衛(wèi)生合格率，提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于建筑工地飲水點(diǎn)的環(huán)境衛(wèi)生管理。特別是對(duì)于施工區(qū)飲水點(diǎn)飲水設(shè)備表面應(yīng)定期清洗消毒，維護(hù)其表面衛(wèi)生，同時(shí)應(yīng)為飲水點(diǎn)設(shè)置遮雨棚，起到防護(hù)飲水設(shè)備的作用。

3.3 市政管網(wǎng)末梢水合格率較高

檢測(cè)結(jié)果表明，建筑工地市政管網(wǎng)末梢水合格率為100.0%，與既往研究結(jié)果相近。近年來上海市市政管網(wǎng)水水質(zhì)合格率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，青草沙水源地的全面建成使用、臭氧氧化和生物活性炭吸附過濾等深度凈化處理工藝的應(yīng)用是市政管網(wǎng)水合格率高的重要原因[6]。研究發(fā)現(xiàn)，飲水點(diǎn)供水作為施工人員的直接飲用水其水質(zhì)合格率僅為85.1%，不合格水樣全部來自施工區(qū)飲水點(diǎn)，而生活區(qū)飲水點(diǎn)水樣則全部合格。生活區(qū)水樣采集的是電熱水器內(nèi)的開水，而施工區(qū)水樣則90.0%來自于開水桶內(nèi)開水、10.0%來自于水處理設(shè)備。本次檢測(cè)結(jié)果一方面說明了在市政管網(wǎng)末梢水符合水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的情況下，使用電熱器直接提供開水是安全衛(wèi)生的，另一方面也提示施工區(qū)由于開水桶或水處理設(shè)備，可能存在飲用水二次污染，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。環(huán)節(jié)檢測(cè)結(jié)果同樣表明施工區(qū)飲水點(diǎn)衛(wèi)生狀況差于生活區(qū)，提示應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)于施工區(qū)飲水點(diǎn)的衛(wèi)生管理。檢測(cè)表明，水處理設(shè)備凈化水合格率為50.0%，而應(yīng)亮等人[7]對(duì)285件上海市現(xiàn)制現(xiàn)售水機(jī)出水水樣進(jìn)行檢測(cè)，合格率為78.2%，本次研究中水處理設(shè)備樣本量較少，可能是造成兩者合格率差異原因，有必要在今后擴(kuò)大樣本量作進(jìn)一步研究。

4 建議

水是生命之源，建筑工地飲水衛(wèi)生安全與施工人員生命健康息息相關(guān)，水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)管是衛(wèi)生行政部門的重要職能和任務(wù)，鑒于目前我國生活飲用水衛(wèi)生現(xiàn)況及其管理現(xiàn)狀，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)其衛(wèi)生管理[8-9]。根據(jù)現(xiàn)存生活飲用水衛(wèi)生法律法規(guī)體系，結(jié)合建筑工地生活飲用水衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，本研究針對(duì)建筑工地生活飲用水衛(wèi)生管理，提出以下建議：(1)加快建筑工地生活飲用水衛(wèi)生法制化建設(shè)。生活飲用水衛(wèi)生管理是傳染病防控的重要環(huán)節(jié)之一。建筑工地生活飲用水的供應(yīng)具有其自身的特點(diǎn)，涉及供水類型多樣，包括：集中式供水、二次供水、開水和直飲水等，同時(shí)其設(shè)置的飲水點(diǎn)直接為施工人員提供飲水，又涉及到飲水點(diǎn)環(huán)境、飲水設(shè)備等諸多環(huán)節(jié)，一旦疏于管理容易造成水質(zhì)直接污染或二次污染。由于目前我國生活飲用水衛(wèi)生法律法規(guī)還不夠完善，存在立法滯后、法律責(zé)任缺失等問題[10]，尚缺乏針對(duì)建筑工地生活飲用水管理的具體要求。因此，建議有關(guān)部門盡快制定出臺(tái)符合建筑工地生活飲用水特點(diǎn)、針對(duì)性強(qiáng)的衛(wèi)生法律法規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)建筑工地飲水衛(wèi)生的規(guī)范化管理。(2)提高建設(shè)部門的衛(wèi)生管理意識(shí)。建設(shè)部門是建筑工地的主管部門，應(yīng)強(qiáng)化建筑工地生活飲用水衛(wèi)生管理，通過制定飲水衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)行業(yè)管理，不斷提升建筑施工單位的重視程度和管理水平。(3)強(qiáng)化指導(dǎo)培訓(xùn)，提高企業(yè)自律性和自我管理能力。衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)建筑工地生活飲用水的監(jiān)督指導(dǎo)，做好對(duì)于施工單位衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、衛(wèi)生管理制度完善、水質(zhì)檢測(cè)、飲水點(diǎn)設(shè)置、飲水設(shè)備維護(hù)等方面的衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)工作，切實(shí)提高施工單位衛(wèi)生意識(shí)、法制意識(shí)和業(yè)務(wù)技能，有效發(fā)揮企業(yè)自律作用。(4)加強(qiáng)部門溝通協(xié)作，合理做好工地飲水衛(wèi)生監(jiān)管。建設(shè)部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等部門應(yīng)建立溝通協(xié)作機(jī)制，借助聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)席會(huì)議、工作例會(huì)等平臺(tái)，有效地進(jìn)行信息交流互換，及時(shí)解決各類飲水衛(wèi)生安全隱患。

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(本文編輯：閆云麗)

Analysis and countermeasures of drinking water sanitation status in the construction site of Pudong New Area，Shanghai

GE Zhen-xing1，JIN Ying-zhi2，GE Yan-ping3，SUN Jin3，SONG Wei-min4，F(xiàn)AN Zhong-fei1，SHI Ji-feng1

(1.HealthInspectionAgencyOfShanghaiPudongNewAreaHealthandFamilyPlanningCommittee,Shanghai200136，China;2.ShanghaiPudongNewAreaCenterforDiseaseControlandPrevention,Shanghai200136，China;3.ShanghaiMunicipalCommissionofHealthandFamilyPlanning,Shanghai200125，China;4.SchoolofPublicHealth,FudanUniversity,Shanghai200032，China)

Objective To understand the status of drinking water in construction site，and to ensure the health of construction personnel. Methods 10 construction sites in Pudong New Area were randomly selected as researching objects，carried out hygiene investigation to their hygiene management of drinking water，the surface hygiene situation of water room，water quality and drinking water equipment. Results 46.7% of drinking water rooms had pollution source，61.7% of the ground had ponding，46.7% provided with awning，58.3% of drinking water equipments’ surface was clean. There were more awnings provided for water rooms in living area than that in construction area，and the difference is statistically significant(P<0.05). The qualified rate of municipal water distribution network was 100%，the qualified rate of the water sample in water rooms was 85.1%. The water quality and the surface hygiene of the drinking water equipments in living area were better than that in construction area，and the difference is statistically significant(P<0.05). Meanwhile，maintaining the drinking water equipments’ surface clean can significantly reduce the polluting situation of drinking water，and providing awning for water room can significantly reduce the polluting situation of drinking water equipments. Conclusions The construction sites should strengthen the drinking water hygiene management，improve health management organization and system，and pay attention to the protection of drinking water equipment surface clean，set canopy for drinking water place.

construction site，life drinking water，sanitation management，water quality monitoring

2016-02-29

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.08.013

上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)資助項(xiàng)目——建筑工地傳染病防控現(xiàn)況分析及對(duì)策研究(201440474)

葛振興(1985-)，男，安徽人，本科，主管醫(yī)師，從事公共衛(wèi)生監(jiān)督方面的研究。

史濟(jì)峰(1971-)，男，上海人，碩士，副主任醫(yī)師，從事公共衛(wèi)生監(jiān)督方面的研究。

R184.1

A

1003-2800(2016)08-0052-04