羅　忠，任啟勤，陳斗佳

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義　563003)

體態(tài)語言識別系統(tǒng)對與急診ICU機械通氣患者溝通的效果

羅忠，任啟勤，陳斗佳

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義563003)

[摘要]目的：探討體態(tài)語言識別系統(tǒng)對與急診ICU機械通氣患者溝通的效果，以提高急診ICU的護理質(zhì)量與工作效率。方法：采用隨機抽樣法選取我院急診ICU收治的330例患者作為本組研究的觀察對象，隨機將其分為對照組與觀察組,各165例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用體態(tài)語言識別系統(tǒng)，采用簡易精神狀況評定量表對護理后2組的認知功能狀態(tài)進行評估，并采用自制量表評估患者與護理人員對體態(tài)語言識別系統(tǒng)滿意度。結(jié)果：(1)經(jīng)體態(tài)語言識別系統(tǒng)護理干預(yù)后，觀察組中大學(xué)及以上53例，中學(xué)74例，小學(xué)22例，文盲16例；對照組中大學(xué)及以上28例，中學(xué)55例，小學(xué)42例，文盲30例；觀察組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。(2)護理后，觀察組中非常滿意93例，較滿意60例，不滿意12例，總滿意率為92.73%；對照組中非常滿意53例，較滿意85例，不滿意27例，總滿意率為83.64%。觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。(3)觀察組12例護理人員中，對體態(tài)語言識別系統(tǒng)非常滿意8例，較滿意4例，總滿意率為100%。結(jié)論：在急診ICU機械通氣患者護理工作中應(yīng)用體態(tài)語言識別系統(tǒng)，可以有效提高護患溝通效果，提高護理質(zhì)量與工作效率，提高患者與護理人員的滿意度，值得在臨床護理工作中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]體態(tài)語言識別系統(tǒng)；急診；ICU；機械通氣；護理

優(yōu)先數(shù)字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160506.1751.004.html

體態(tài)語言(body language)是由人的面部表情、身體姿勢、肢體動作和體位變化而構(gòu)成的一個圖像符號系統(tǒng)，是指人體借助身體器官和動作行為來進行信息傳遞的一種特殊方式，常見的體態(tài)語言包括首語、手勢語、表情等[1]。近年來，體態(tài)語言在臨床護理工作中的應(yīng)用程度越來越高，有報道稱體態(tài)語言識別系統(tǒng)能夠明顯提高護患溝通效果，提高護理效率與患者的滿意度，本文通過臨床病例資料回顧性分析探討體態(tài)語言識別系統(tǒng)對急診機械通氣患者工作效率的影響情況，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料采用隨機抽樣法選取我院急診ICU于2013年3月至2014年8月收治的330例患者作為觀察對象，隨機將其分為對照組與觀察組。對照組165例，其中：男91例，女74例；年齡46～79歲，平均64.26±6.65歲；住院時間7～39 d，平均15.64±5.28 d；機械通氣時間3～15 d，平均9.46±2.53 d。觀察組165例，其中：男95例，女70例；年齡49～77歲，平均62.13±6.24歲；住院時間8～41 d，平均17.02±5.86 d；機械通氣時間5～16 d，平均9.11±1.03 d。2組患者在性別、年齡、機械通氣時間等方面比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標準[2](1)使用有創(chuàng)機械通氣治療；(2)年齡在18歲以上患者；(3)愿意接受訪談；(4)意識清楚并具有良好的認知能力(能寫字、認字)；(5)愿意參加本研究者。

1.3排除標準[3](1)有耳聾、癡呆、昏迷、視力異常、精神病史；(2)麻醉及鎮(zhèn)靜藥物影響交流及反應(yīng)者。

1.4方法對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用體態(tài)語言識別系統(tǒng)，采用簡易精神狀況評定量表對護理后2組的認知功能狀態(tài)進行評估，并采用自制量表評估患者與護理人員對體態(tài)語言識別系統(tǒng)滿意度。

1.4.1認知功能狀態(tài)認知功能狀態(tài)評估采用簡易精神狀況評定量表(MMSE)進行[4]，共19項，主要內(nèi)容為時間定向、地點定向、語言即刻記憶、注意力和計算能力、短期記憶、物品名稱、語言重復(fù)、閱讀理解、語言理解、語言表達、描圖。評定時，直接向被試者詢問，回答或操作正確記1分，錯誤、拒絕回答或說“不會”均記0分，然后計算總分。根據(jù)得分及教育程度情況評定患者的認知功能，標準為：文盲≤17分，小學(xué)≤20分，中學(xué)≤22分，大學(xué)及以上≤23分。量表的重測信度0.95～1.00，施測者之間信度0.80～0.99。

1.4.2患者滿意度采用自制《急診機械通氣患者護理滿意度調(diào)查表》對2組患者的滿意度進行評估，聘請富有重癥監(jiān)護經(jīng)驗的3名醫(yī)生，4名護士，以及1位心理學(xué)專家組成專家委員會對每個條目與測量概念的相關(guān)性及表達清楚度進行評價。評估原則：(1)專家來自重癥監(jiān)護臨床護理工作一線；(2)專家從事與重癥監(jiān)護有關(guān)的研究工作[5]。

1.4.3護理人員滿意度采用自制《急診ICU護士使用體態(tài)語言識別系統(tǒng)滿意度量表》對觀察組護理人員滿意度進行評估，主要聘請富有重癥監(jiān)護經(jīng)驗的3名醫(yī)生，4名護士，以及1位心理學(xué)專家組成專家委員會對每個條目與測量概念的相關(guān)性及表達清楚度進行評價[6]。原則：(1)專家來自重癥監(jiān)護臨床護理工作一線；(2)專家從事與重癥監(jiān)護有關(guān)的研究工作。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1認知功能狀態(tài)經(jīng)體態(tài)語言識別系統(tǒng)護理干預(yù)后，觀察組中大學(xué)及以上53例(占32.12%)，中學(xué)74例(占44.85%)，小學(xué)22例(占13.33%)，文盲16例(占9.69%)；對照組中大學(xué)及以上28例(占16.97%)，中學(xué)55例(占33.33%)，小學(xué)42例(占24.45%)，文盲30例(占18.18%)。觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.2護理與工作滿意度護理后，觀察組中非常滿意93例，較滿意60例，不滿意12例，總滿意率為92.73%；對照組中非常滿意53例，較滿意85例，不滿意27例，總滿意率為83.64%；觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組12例護理人員中，對體態(tài)語言識別系統(tǒng)非常滿意8例，較滿意4例，總滿意率為100.00%。

3討論

對于行氣管插管、氣管切開以及各類侵入性操作的患者會伴有暫時性或永久性失語，導(dǎo)致患者無法準確表達自己的需求，影響患者及家屬進行護理，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致患者窒息、致死[7]。因此，如何提高失語患者與護理人員的交流質(zhì)量，明確患者的需求對護理質(zhì)量與效率至關(guān)重要。

現(xiàn)階段臨床中常用的護患非語言溝通方法有圖片法、寫字板等，在臨床中的應(yīng)用效果與患者滿意度均較高，有報道稱患者對寫字板法的臨床滿意率可高達80%，而且能夠明顯改善患者相關(guān)預(yù)后[8]。但是，圖片法、寫字板等輔助工具對患者的文化基礎(chǔ)與體力有不同程度的要求，嚴重限制其在臨床中的應(yīng)用推廣。體態(tài)語言憑借其直觀、可視以及高通量表達信息等優(yōu)勢逐步成為護患溝通重要的手段。體態(tài)語言識別系統(tǒng)將有痰、發(fā)熱、冷、熱、口渴、喘不過氣、排大便、不能說話、休息障礙、活動受限、饑餓以及想拔管等患者常見的需求進行總結(jié)，并經(jīng)護理專家制成規(guī)范的體態(tài)語言圖像符號，將體態(tài)語言圖像與計算機連接，從而形成體態(tài)語言識別系統(tǒng)，可以作為患者失語期間表達其需求的重要手段[9]。

本研究中，經(jīng)體態(tài)語言識別系統(tǒng)護理干預(yù)后，觀察組中大學(xué)及以上53例，中學(xué)74例，小學(xué)22例，文盲16例，明顯優(yōu)于對照組，而且觀察組患者的總滿意率為92.73%；護理人員對體態(tài)語言識別系統(tǒng)的總滿意率為100.00%；說明在急診ICU機械通氣患者護理工作中應(yīng)用體態(tài)語言識別系統(tǒng)，可以有效提高護患溝通效果，提高護理質(zhì)量與工作效率，提高患者與護理人員的滿意度，值得在臨床護理工作中推廣應(yīng)用。

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Effect of Body Language Recognition System on Communication with Patients Receiving Mechanical Ventilation in Emergency ICU

LUO Zhong, REN Qiqin，CHEN Doujia

(Affiliated Hospital to Zunyi Medical College, Guizhou Zunyi563003,China)

[Abstract]Objective:To investigate the effect of body language recognition system on the communication with the patients receiving mechanical ventilation in emergency ICU；to improve the nursing quality and work efficiency of ICU.Methods:330 patients were randomly divided into control group and observation group with 165 cases in each. The control group was treated with routine nursing；the observation group was treated with not only body language recognition system but also routine nursing . The patients’ cognitive degree, and the nurses’ and patients’ satisfaction with this system in the two groups were evaluated by the simple mental state assessment and self-made rating scale, respectively. Results:(1)In the observation group:53 cases were university degree and above,74 cases were middle school degree,22 cases were primary school degree,16 cases were illiteracy degree. In the control group: 28 cases were university degree and above,55 cases were middle school degree,42 cases were primary school degree, and 30 cases were illiteracy degree. The degree of cognitive function in the observation group was significantly better than that in the control group(P<0.05).(2)In the observation group: 93 cases were very satisfied, 60 cases were satisfied, and 12 cases were not satisfied after nursing; the total satisfaction rate was 92.73%. In the control group: 53 cases were very satisfied, 85 cases were satisfied,27 cases were not satisfied after nursing; the total satisfaction rate was 83.64%.The satisfaction rate in the observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).(3)In the observation group : 8 nurses were very satisfied,4 nurses were satisfied with body language recognition system; the total satisfaction rate was 100%.Conclusion:The application of body language recognition system in nursing patients receiving mechanical ventilation in emergency ICU can enhance the communication effect, upgrade nursing quality, and improve the satisfaction rate of patients and nurses. Thus, it is worthy of popularization and application in clinical nursing work.

[Keywords]body language recognition system; cardiac surgery; ICU; mechanical ventilation; nursing

通信作者：羅忠，380107487@qq.com

[中圖分類號]R473

[文獻標識碼]B

DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2016.03.026

(收稿日期：2015-11-09)