黃麗佳 張志娟 楊艷峰

護(hù)理干預(yù)對(duì)固定正畸矯治患者托槽脫落率的影響

黃麗佳 張志娟 楊艷峰

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)固定正畸矯治患者托槽脫落率的影響。 方法 選取2013年1月-2014年12月接受固定正畸矯治治療的患者104例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各52例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)。比較2組護(hù)理1個(gè)月后的托槽脫落率、矯治不同時(shí)期的牙齦指數(shù)(gingival index，GI)、牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)(enamel demineralization index，EDI)及護(hù)理后的滿意度。 結(jié)果 觀察組護(hù)理1個(gè)月后的托槽脫落率0.24%低于對(duì)照組的1.09%(χ2=4.510,P=0.034)。2組矯治不同時(shí)期的GI、EDI比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者滿意度高于對(duì)照組(Z=-2.435,P=0.015)。 結(jié)論 實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效降低固定正畸矯治患者的托槽脫落率，提高患者的滿意度。

正畸；托槽脫落；護(hù)理干預(yù)

隨著人們生活水平的不斷提升，患者對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高。以往的常規(guī)護(hù)理已無(wú)法滿足社會(huì)發(fā)展的需求，新型護(hù)理措施逐漸在治療過(guò)程中誕生[1]。為了尋找更具價(jià)值的護(hù)理措施，本文探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)固定正畸矯治患者的托槽脫落率的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月-2014年12月在我院接受固定正畸矯治治療的患者104例，男64例，女40例，年齡12～19歲，平均年齡(15.3±3.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①牙體形態(tài)完好；②牙釉質(zhì)發(fā)育正常；③無(wú)齲齒和裂紋，口腔衛(wèi)生狀況良好；④采用國(guó)產(chǎn)的金屬五翼直絲弓固定矯治技術(shù)，托槽底板的粘接劑厚度相同。排除標(biāo)準(zhǔn)：①四環(huán)素牙、氟斑牙；②資料不全者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)學(xué)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各52例。觀察組，男30例，女22例，年齡12～17歲，平均年齡(14.8±2.1)歲。對(duì)照組，男34例，女18例，年齡13～19歲，平均年齡(14.6±2.3)歲。2組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，告知患者飲食注意事項(xiàng)及口腔清潔知識(shí)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以如下護(hù)理。①認(rèn)知護(hù)理。護(hù)理人員向患者講解不良飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生與托槽脫落的聯(lián)系，讓患者了解托槽脫落對(duì)固定矯治效果的影響。②心理護(hù)理。與患者進(jìn)行溝通，仔細(xì)傾聽(tīng)患者感受，了解患者的心理想法，適當(dāng)給予疏導(dǎo)，拉近護(hù)患之間的距離。③行為護(hù)理。向患者發(fā)放口腔保健資料。利用牙齒模型教會(huì)患者正確刷牙方法，禁止患者啃咬硬質(zhì)食物，保持口腔衛(wèi)生。④家庭護(hù)理。定期對(duì)患者實(shí)施電話隨訪，要求患者家屬監(jiān)督患者保持口腔衛(wèi)生。

1.3 評(píng)價(jià)方法

①比較2組護(hù)理1個(gè)月后的托槽脫落率。②比較2組矯治不同時(shí)期的牙齦指數(shù)(gingival index，GI)，參照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，牙齦指數(shù)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：0分，牙齦健康；1分，牙齦有輕度炎癥，牙齦顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血；2分，牙齦有中等炎癥，牙齦色紅，水腫發(fā)亮，探診出血；3分，牙齦嚴(yán)重炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)缺血傾向。③牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)(Enamel demineralization index，EDI)。EDI=所有牙齒各部位脫礦程度計(jì)分總和÷全部牙齒區(qū)域數(shù)；全部牙齒區(qū)域數(shù)=全部牙齒數(shù)×4[3]。④滿意度。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的滿意度，共10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目10分，總分100分。分值>80分為滿意，60～80分為一般，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理1個(gè)月后托槽脫落率比較

觀察組托槽脫落率低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)理1個(gè)月后的托槽脫落率比較

注：2組托槽脫落率比較，χ2=4.510,P=0.034

2.2 2組矯治不同時(shí)期的GI、EDI比較

2組在矯治不同時(shí)期的GI、EDI比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度高于對(duì)照組。見(jiàn)表3。

3 討論

固定正畸矯治法對(duì)牙錯(cuò)牙合畸形患者是一種重要的治療措施。然而， 由于此類疾病患者大多是青少年，治療依從性較差，若不予以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理， 可能造成托槽脫落[4]。因此，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可在一定程度上幫助固定正畸矯治的患者獲得更為積極的預(yù)后。

表2 2組矯治不同時(shí)期的GI、EDI比較 (分，±s)

表3 2組患者滿意度比較 例(%)

注：2組滿意度比較，Z=-2.435,P=0.015

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2組在矯治不同時(shí)期的GI、EDI比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示不同的護(hù)理措施對(duì)患者的牙齦指數(shù)及牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)的影響不大，原因可能在于護(hù)理措施不能發(fā)揮臨床治療方案的相關(guān)效果，2組患者接受的治療措施基本相似，僅在護(hù)理干預(yù)內(nèi)容上有所偏差，不足以影響牙體情況。但觀察組護(hù)理1個(gè)月后的托槽脫落率0.24%低于對(duì)照組的1.09%，表明實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)可明顯降低患者的托槽脫落率，與有關(guān)報(bào)道[5-6]的結(jié)果一致。原因主要在于：實(shí)施認(rèn)知護(hù)理能夠幫助患者更加清晰地掌握預(yù)防托槽脫落的知識(shí)，并了解托槽脫落的嚴(yán)重性，心理護(hù)理從患者內(nèi)心想法上著手，通過(guò)與患者進(jìn)行交流溝通，可拉近護(hù)患距離，幫助患者放下思想包袱[7]；對(duì)患者實(shí)施行為護(hù)理可使患者更加直觀地理解護(hù)理內(nèi)容，其中的模型示范及利用正畸牙刷清洗牙齒能夠十分簡(jiǎn)便地促使患者按照護(hù)理要求進(jìn)行操作；家庭護(hù)理要求患者家屬自覺(jué)參與到患者的護(hù)理過(guò)程中來(lái)，使患者在其家屬的監(jiān)督與鼓勵(lì)下認(rèn)真完成相關(guān)護(hù)理措施，不僅避免了護(hù)理措施落實(shí)不到位，而且能夠使患者體會(huì)到家庭成員的關(guān)心，從而更加積極地配合治療、護(hù)理[8]。文獻(xiàn)[9-10]報(bào)道，護(hù)理干預(yù)可使固定正畸矯治患者自主地參與到自身后期康復(fù)預(yù)后過(guò)程中去，增加了積極預(yù)后的期望值。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，表明觀察組應(yīng)用的護(hù)理方案更易被患者接受。原因主要是因?yàn)榇朔N護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行了全面的干預(yù)，使護(hù)理內(nèi)容得到深入落實(shí)，與相關(guān)報(bào)道[11]相似。

綜上所述，實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效降低固定正畸矯治患者的托槽脫落率，提高患者滿意度。

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Impact of nursing intervention on losing rate of bracket in adolescent patients with fixed orthodontic treatment

HUANG Lijia, ZHANG Zhijuan, YANG Yanfeng.

Department of Stomotology, Longgang Central Hospital of Shenzhen City, Shenzhen 518116, China

Objective To study impact of nursing on losing rate of bracket in adolescent patients with fixed orthodontic treatment. Methods Totally 104 patients receiving orthodontic treatment between January 2013 and December 2014 were randomly divided into an observation group(n=52) and a control group(n=52). Both groups were given routine nursing, while the observation group was additionally given nursing intervention. The losing rate of bracket after 1 month's nursing, gingival index (GI), enamel demineralization index (EDI) and satisfaction were compared between the 2 groups. Results The losing rate of bracket was 0.24% after 1 month's nursing, significantly lower than the control group of 1.09% (χ2=4.510,P=0.034). No significant differences were found in GI and EDI at different stages of the treatment. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that in control group(Z=-2.435,P=0.015). Conclusion Nursing intervention can effectively reduce the losing rate of bracket in adolescent patients with fixed orthodontic treatment and promote their satisfaction.

Orthodontic treatment; Losing of bracket; Nursing intervention

518116 廣東,深圳市龍崗中心醫(yī)院口腔科

·臨床護(hù)理·

五官科護(hù)理

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.02.024

2015-05-29)