王曉宏梁昆侖

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綜合醫(yī)院軀體形式障礙患者首診首治的臨床研究

王曉宏1梁昆侖2

【摘要】目的 研究綜合醫(yī)院軀體形式障礙患者首次診斷與治療的臨床效果。方法 選取在我院診治的綜合醫(yī)院軀體形式障礙患者70例，分成兩組，對照組行常規(guī)治療，觀察組行心理治療，對比治療效果。結(jié)果 觀察組軀體形式障礙改善程度優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 治療軀體形式障礙患者時(shí)需要加強(qiáng)心理治療工作,避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。

【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院；軀體形式障礙患者；治療；診斷；效果

軀體障礙（SD）是軀體經(jīng)常性或反復(fù)出現(xiàn)不適與疼痛現(xiàn)象的一種疾病[1]。本次研究對在我院接受首次診斷與治療的軀體形式障礙患者提供心理護(hù)理，獲得良好的治療效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年7月～2015年7月在我院接受診斷與治療的綜合醫(yī)院軀體形式障礙患者70例，隨機(jī)將其分成觀察組與對照組，每組35例。男性32例，女性38例；年齡19～78歲，平均年齡（44.9±10.3）歲。對比兩組患者的基本資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 心理治療

1.2.1 松弛療法 指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)音樂放松法并回家堅(jiān)持練習(xí)，可改善患者的睡眠質(zhì)量，緩解長久的焦慮及緊張癥狀。

1.2.2 暗示療法 在治療過程中，針對此類患者的性格特點(diǎn)，多使用積極暗示的話語與之交談，樹立其治愈疾病的信心。

1.2.3 轉(zhuǎn)移注意力 鼓勵(lì)患者培養(yǎng)更多的興趣愛好，以轉(zhuǎn)移其過度關(guān)注軀體的注意力。軀體形式障礙患者與健康人群、一般內(nèi)科疾病患者相比有明顯的個(gè)性特質(zhì)[2]，并與抑郁焦慮共病。通過分析軀體形式障礙患者的個(gè)性特點(diǎn)、發(fā)病過程及就診情況，治療時(shí)應(yīng)以心理治療為主，藥物治療為輔。采取有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，緩解患者的不適癥狀，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，避免造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)[3]。

1.2.4 認(rèn)知治療 目前軀體形式障礙患者的軀體癥狀無明顯的器質(zhì)性原因已查實(shí)，引起軀體不適的主要原因與自身的認(rèn)識、性格、既往的經(jīng)歷有關(guān)。認(rèn)知行為治療是目前軀體形式障礙有效的治療手段，其主要目的是幫助患者克服認(rèn)知盲點(diǎn)，并改變其扭曲認(rèn)知或不合邏輯的思考方式；改變患者回避性行為模式，澄清問題，面對現(xiàn)實(shí)，勇敢接受現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，形成良好的積極的應(yīng)對行為。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）漢密爾頓抑制量表17項(xiàng)（HAMD-17）。（2）漢密爾頓焦慮量表（HAMA）。（3）癥狀自評量表（SCL-90）評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療前，實(shí)驗(yàn)組中HAMD-17、HAMA、SCL-90分別為（19.5± 2.9）分、（22.6±3.4）分、（3.1±0.6）分，對照組中HAMD-17、HAMA、SCL-90分別為（20.3±3.2）分、（21.8±3.3）分、（2.8±0.7）分，P＞0.05；經(jīng)過2周治療后，實(shí)驗(yàn)組的HAMD-17、HAMA、SCL-90分別為（15.5±3.2）分、（18.6±3.2）分、（2.1±0.6）分，對照組的HAMD-17、HAMA、SCL-90分別為（17.2±3.4）分、（21.8±3.3）分、（2.2±0.6）分，實(shí)驗(yàn)組中的軀體形式障礙改善程度優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3　討論

軀體形式障礙是一類以各種軀體癥狀為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)生在軀體的任何部位任何系統(tǒng)，各種檢查結(jié)果不能證實(shí)有器質(zhì)性損害或明確的病理生理機(jī)制存在[4]?；颊咴诰驮\過程中反復(fù)訴述軀體的不適，四處求醫(yī)，所做的各種各樣的檢查卻未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，或即使有某種器質(zhì)性疾病也不能用以解釋軀體主訴的嚴(yán)重程度、性質(zhì)及由此產(chǎn)生的煩惱。本次研究結(jié)果顯示，心理治療能夠有效改善患者的軀體形式障礙,在心理治療的第2周，HAMD評分比對照組有所改善，與李武[5]的研究報(bào)道相一致，說明心理治療不僅能夠使患者的抑郁癥得到緩解，還能改善患者的焦慮癥與身體變化。

綜上所述，在臨床治療軀體形式障礙患者時(shí)，心理治療有一定的難度，需要普及身心疾病的健康教育知識宣傳，加強(qiáng)心理治療工作，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。

參考文獻(xiàn)

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[2]Bornstein R.Gold Comorbidity of Personality Disorders and Somatization Disorder：A Meta-analytic Review J （SSI）：a new and abridged somatization construct1Pre-va-lence and Psychopathic Behave Assess，2008（30）：154-161.

[3]Tim C, Older Hartman, Matched S, et al.Medically unexplained symptoms, somatization disorder and hypochondriasis：Course and Prognosis.A systematic review[J].Journal of Psychosomatic Research，2009，16（6）：363-377.

[4]彭焱.軀體形式障礙的臨床特征研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，18（4）：130-132.

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Clinical Sutdy on Somatoform Disorder First Diagnosis in General Hospital

WANG Xiaohong1LIANG Kunlun21 The Inner Mongolia Baotou Medical College, Baotou 014010, China.2 The Third Hospital of Baogang, Baotou 014010, China

[Abstract]Objective To study the comprehensive hospital somatoform disorder diagnosis and treatment of clinical effect for the first time.Methods Selected 70 cases who made a diagnosis and given treatment of general hospital somatoform disorders in our hospital, which were divided into two groups, control group routine nursing, the observation group psychotherapy, compare the treatment effect of two groups.Results The observation group improved somatoform disorders was better than that of control group, (P＜0.05).Conclusion Treatment of somatoform disorders need to strengthen psychological treatment work, avoid medical resources waste.

[Key words]General Hospital, Patients with somatic disorders, Treatment, Diagnosis, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.045

【文章編號】1674-9308（2016）06-0063-01

【中圖分類號】R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 1 014010內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院；2 014010內(nèi)蒙古包頭包鋼三醫(yī)院