時克昌

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自擬活血通痹湯用于酒精性股骨頭壞死治療中的價值分析

時克昌

【摘要】目的 分析自擬活血通痹湯用于酒精性股骨頭壞死治療中的價值。方法 將70例酒精性股骨頭壞死患者隨機分為兩組，每組各35例，對照組口服骨康膠囊，觀察組服用自擬活血通痹湯。結果 觀察組治療優(yōu)良率為88.6%，高于對照組的優(yōu)良率65.7%，治療后，觀察組的Harris評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 自擬活血通痹湯治療酒精性股骨頭壞死效果顯著。

【關鍵詞】自擬活血通痹湯；酒精性；股骨頭壞死

股骨頭壞死是骨科常見退行性疾病[1]，酒精性股骨頭壞死是股骨頭壞死常見類型，因長期大量飲酒導致，具有較高致殘率[2]。部分酒精性股骨頭壞死患者不愿接受手術或無法接受手術治療，多選擇安全有效的保守手段。本文就對酒精性股骨頭壞死患者采取自擬活血通痹湯治療，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選取我院2013年10月～2015年6月收治的70例酒精性股骨頭壞死患者，經(jīng)臨床癥狀、CT、MRI等診斷，確診為股骨頭壞死；患者存在長期過量飲酒史；排除因藥物使用、遭遇外傷等其他因素導致股骨頭壞死；未合并其他髖關節(jié)疾?。换颊呶春喜⑷砀腥?、凝血機制異常疾?。荒?7例，女23例；患者年齡30～65歲，平均（46.2±11.7）歲；按照治療方式不同分為觀察組和對照組各35例，兩組患者年齡、性別等資料，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

兩組患者入院確診后，叮囑患者戒酒，合理飲食，保持飲食清淡、豐富維生素，行肢體功能康復鍛煉，充分休息。對照組患者每次口服骨康膠囊3粒，每天3次；觀察組患者口服我院自擬活血通痹湯，基本方：丹參、穿山龍各30 g，當歸、忍冬藤、澤蘭、茯苓各20 g，川牛膝、骨碎補、熟地、防風、澤瀉、秦艽各12 g，獨活、桑寄生各15 g，延胡索、赤芍各9 g，甘草6 g。每日1劑，用水煎煮取300 ml藥汁，分早晚兩次服用。兩組患者連續(xù)用藥6個月。

1.3 效果判定

采用髖關節(jié)Harris評分[3]評價患者功能效果，共計100分，優(yōu)：90～100分；良：80～89分；可：70～79分：差：＜70分。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床治療優(yōu)良率88.6%（31/35），即優(yōu)12例，良19例，可3例，差1例；對照組臨床治療優(yōu)良率65.7%（23/35），即優(yōu)4例，良19例，可8例，差4例；兩組對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者髖關節(jié)功能評分比較

觀察組治療前Harris評分（68.4±8.2）分，治療后（82.3±9.6）分；對照組治療前Harris評分（68.6±8.5）分，治療后（73.4±8.3）分；兩組治療前后比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

祖國醫(yī)學對股骨頭壞死尚無明確記載，多根據(jù)疾病發(fā)病部位、發(fā)病機制及癥候特點，將股骨頭壞死歸屬為“骨痹”、“骨痿”等范疇[4]。酒精性股骨頭壞死的發(fā)生，是因患者長期飲酒誘發(fā)脂肪肝，血中脂肪增加阻塞供應股骨頭血管，致酒精性股骨頭壞死發(fā)生。中醫(yī)認為，患者長期飲酒無度、脈絡張弛失調(diào)、血行阻礙，使骨內(nèi)髓失所養(yǎng)；或素體肝腎功能虧虛，長期飲酒營衛(wèi)失調(diào)，致筋骨缺乏氣血滋養(yǎng)[5]。故而臨床治療酒精性股骨頭壞死時，應以活血化瘀、滋肝補腎為主。

我院采用自擬活血通痹治療，方中，丹參活血化瘀，通經(jīng)止痛；穿山龍舒筋活血；當歸活血止痛；忍冬藤清熱解毒，疏風通絡；澤蘭活血化瘀、通經(jīng)止痛、溫中祛寒；茯苓利水滲濕，健脾補腎；川牛膝通經(jīng)活血，祛瘀通利關節(jié)[6]；骨碎補補腎強骨，續(xù)傷止痛；熟地活血補血，填精益髓，補肝益腎；防風祛風解表，除濕止痛；澤瀉利水滲濕，補肝益腎；秦艽祛風濕，清濕熱，止痹痛；獨活祛風除濕，痛痹止痛；桑寄生補肝益腎，祛風濕，強筋骨；延胡索行氣止痛，活血化瘀；赤芍活血祛瘀；并以甘草調(diào)和諸藥，清藥毒，強藥效，共奏活血化瘀、通經(jīng)止痛、強筋填髓、補肝益腎的功效[7]。在現(xiàn)代藥理研究[8]中，丹參、川牛膝、澤蘭等中藥能夠擴張機體微血管，改善血液循環(huán)，恢復缺血病灶血供，促使局部壞死骨的重建；穿山龍、澤瀉等中藥能夠降低血脂水平，減輕股骨頭內(nèi)壓力，恢復毛細血管缺血缺氧狀況；忍冬藤、獨活、桑寄生等中藥能夠清除機體炎癥反應，鎮(zhèn)靜止痛；骨碎補可促進骨吸收鈣，加速骨的生長。在此次研究中，觀察組治療優(yōu)良率88.6%高于對照組優(yōu)良率65.7%，治療后Harris評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結果顯示，對酒精性股骨頭壞死患者采取自擬活血通痹湯治療，能夠提高患者治療效果，促使患者關節(jié)功能恢復?？偠灾詳M活血通痹湯治療酒精性股骨頭壞死效果顯著，對不愿接受手術治療或無法接受手術治療患者采取此藥方治療，能夠促進患者關節(jié)功能恢復，安全無痛，臨床應用價值高。

參考文獻

[1]李曉雷. 兩種不同方法治療早期股骨頭壞死臨床療效比較[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（8）：85.

[2]鄭曙光，徐航，薛林山. 苗醫(yī)熏蒸療法治療早期股骨頭壞死[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（9）：270-272.

[3]靳文德，靳玉普，于樹林. 仙川活血生骨散治療酒精性股骨頭壞死108例[J]. 實用中醫(yī)藥雜志，2011，27（1）：31.

[4]李盛華，孫鳳歧，周明旺，等. 酒精性股骨頭壞死發(fā)病機制的研究進展[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志，2013，19（1）：90-92.

[5]曹彥俊，寧長青，馮偉，等. 中藥治療股骨頭缺血性壞死臨床研究進展[J]. 上海中醫(yī)藥雜志，2014（1）：90-92.

[6]于濤，于海威，蘇德春. 活血化瘀法對治療酒精性股骨頭壞死中的脂肪代謝紊亂作用研究進展[J]. 中國藥物經(jīng)濟學，2014（4）：286-287.

[7]于潼，謝利民，王文岳，等. 從中醫(yī)證候?qū)W研究探討股骨頭壞死的病因病機[J]. 中國中醫(yī)骨傷科雜志，2014，22（3）：74-76.

[8]吳青，劉晟. 脈絡寧復合液神經(jīng)阻滯治療大鼠激素性早期股骨頭壞死[J]. 中國實驗方劑學雜志，2013，19（23）：238-242.

【中圖分類號】R687.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0170-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.119

作者單位：漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院骨科，河南 漯河 462000

Analysis of the Value of Huoxue Tongbi Decoction in the Treatment of Alcohol Induced Avascular Necrosis of the Femoral Head

SHI Kechang, Department of Orthopedics, People's Hospital of Shaoling District, Luohe He'nan 462000, China

[Abstract]Objective To analyze the value of huoxue tongbi decoction in the treatment of alcohol induced avascular necrosis of the femoral head. Methods 70 cases of alcohol femoral head necrosis were randomly divided into two groups, 35 cases in each group, control group was treated with gukang capsule, observation group received huoxue tongbi decoction. Results The excellent rate of the observation group was 88.6%, which was higher than that of the control group 65.7%. After treatment, the Harrisscore of observation group was higher than that of the control group. The difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion The effect of Huoxue Tongbi Decoction in the treatment of osteonecrosis through alcoholic stocks significantly good.

[Key words]Huoxue Tongbi Decoction, Alcoholic, Femoral head necrosis