胡永威

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醫(yī)學(xué)生生理學(xué)科學(xué)習(xí)方法的探究

胡永威

【摘要】目的 探討醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的方法。方法 分析南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生生理學(xué)學(xué)習(xí)方法的現(xiàn)狀，并設(shè)計(jì)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。結(jié)果 學(xué)生明確生理學(xué)的重要地位是堅(jiān)持學(xué)好生理學(xué)的強(qiáng)大動力；要系統(tǒng)性地學(xué)習(xí)生理學(xué)；增強(qiáng)學(xué)習(xí)生理學(xué)內(nèi)容和方法的新穎性，以啟發(fā)自己積極思維，引發(fā)好奇心，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效率；充分利用資源，對自己的學(xué)習(xí)成果有清晰、及時(shí)、恰當(dāng)?shù)淖晕倚畔⒎答伜驮u價(jià)。結(jié)論 主動運(yùn)用一些新穎的學(xué)習(xí)內(nèi)容和方法，清晰、及時(shí)、恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行自我反饋以建立完善的知識網(wǎng)絡(luò)是學(xué)好生理學(xué)的科學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】生理學(xué)；學(xué)習(xí)方法；探究

生理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)本科生的重要基礎(chǔ)課程，理論課和實(shí)驗(yàn)課是學(xué)生獲得生理學(xué)理論知識和實(shí)驗(yàn)知識的主要手段。醫(yī)學(xué)生應(yīng)認(rèn)真提高課堂學(xué)習(xí)效率并且與老師充分溝通，做好實(shí)驗(yàn)課題，才能學(xué)好生理學(xué)。生理學(xué)是醫(yī)學(xué)生接觸到的第一門機(jī)能學(xué)課程，相對前期所學(xué)的“看得見，摸得著”的形態(tài)學(xué)課程（如解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)），生理學(xué)枯燥的理論知識以及動態(tài)的功能變化常使我們感到茫然，學(xué)習(xí)非常被動。學(xué)習(xí)是一個(gè)主動的過程，如果學(xué)生不想學(xué)或被動地接收知識，老師教得再辛苦，學(xué)習(xí)效果也不好。因此，在生理學(xué)學(xué)習(xí)中應(yīng)該要有一個(gè)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，筆者就什么樣的學(xué)習(xí)方法適合生理學(xué)的學(xué)習(xí)做了深入的思考和探究：

1 明確生理學(xué)的地位是堅(jiān)持學(xué)好生理學(xué)的強(qiáng)大動力

當(dāng)我們對生理學(xué)還不了解，該課程就沒有太強(qiáng)的吸引力。那么怎么學(xué)好生理學(xué)？基礎(chǔ)是意識到生理學(xué)的重要地位。人總有目標(biāo)，當(dāng)一件事在自己實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程中起很重要的作用時(shí)，人就會做好這件事。同學(xué)們的目標(biāo)是成為一名好醫(yī)生，如果認(rèn)識到學(xué)好生理學(xué)對實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的重要性，那么大家就會主動學(xué)好生理學(xué)。剛接觸生理學(xué)時(shí)，必須通過各種渠道了解學(xué)習(xí)生理學(xué)的意義，認(rèn)識到生理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位以及與其他學(xué)科的關(guān)系，清楚生理學(xué)在所學(xué)專業(yè)及畢業(yè)后將從事的事業(yè)中占有的地位及重要性。當(dāng)同學(xué)們認(rèn)識到生理學(xué)的重要性時(shí)，就會激發(fā)主動學(xué)習(xí)。主動學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)習(xí)是一項(xiàng)非常有趣、愉快的活動，學(xué)習(xí)的效率就高。不僅如此，研究發(fā)現(xiàn)主動學(xué)習(xí)還可以增加教師的滿意度[1-3]。

首先，要明白生理學(xué)是一門研究生物體功能活動規(guī)律的基礎(chǔ)性學(xué)科，只有在了解正常人體內(nèi)部和本身功能活動規(guī)律的基礎(chǔ)上，才能理解在各種環(huán)境因素變化或疾病情況下機(jī)體的改變，器官在疾病發(fā)生時(shí)功能與形態(tài)之間的變化，才能為學(xué)好后續(xù)的臨床課程奠定基礎(chǔ)。

其次，要認(rèn)識到在今后的行醫(yī)生涯中，生理學(xué)是必不可少的可靠的知識，在追逐夢想的過程中，生理學(xué)在一定程度上決定我們的下限。

再次，要明白在國家舉行的與醫(yī)學(xué)生密切相關(guān)的幾大考試中，生理學(xué)是重要的考試內(nèi)容。面對巨大的就業(yè)壓力，考研已成為許多學(xué)生的夢想，生理學(xué)是醫(yī)學(xué)綜合考試的課程之一；此外，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)一年后必須通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，而生理學(xué)是必考課程之一。總之，從專業(yè)和個(gè)人發(fā)展的角度來看待生理學(xué)，學(xué)好生理學(xué)都會給自己帶來很多好處。

醫(yī)學(xué)知識系統(tǒng)中的基石，行醫(yī)生涯的必備工具，各種考試的必考科目。這三點(diǎn)決定了生理學(xué)的地位，要當(dāng)個(gè)好醫(yī)生，必須學(xué)好生理學(xué)，這樣深入思考一番，就有了學(xué)好生理學(xué)的主動性。很多研究都強(qiáng)調(diào)應(yīng)該在學(xué)習(xí)的過程中加入學(xué)生主動學(xué)習(xí)的因素[4-5]。比如基于案例的學(xué)習(xí)，基于問題的學(xué)習(xí)，合作學(xué)習(xí)以及概念轉(zhuǎn)換都是學(xué)生主動學(xué)習(xí)的好方法[6-7]。

2 系統(tǒng)學(xué)習(xí)生理學(xué)

任何一門學(xué)科的知識都是由一些事實(shí)、概念、定理和規(guī)律等組成的。不管是傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀還是現(xiàn)代學(xué)習(xí)觀，都一直強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性原則。美國當(dāng)代著名心理學(xué)家、教育學(xué)家布魯納在《教育過程》中把“結(jié)構(gòu)的重要性”提到首位，并指出：“不論我們選教什么學(xué)科，務(wù)必使學(xué)生理解該學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)。”由此可見系統(tǒng)性學(xué)習(xí)的重要性。如果只強(qiáng)調(diào)單項(xiàng)知識點(diǎn)的記憶，學(xué)生盡管當(dāng)時(shí)考試分?jǐn)?shù)較高，但容易忘記；如果強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識的系統(tǒng)性，自己主動去探索，思考，在腦海中建立知識網(wǎng)絡(luò)圖，不僅記憶牢固、能靈活運(yùn)用，而且能力提高快。生理學(xué)是一門傳統(tǒng)的學(xué)科，發(fā)展至今它的科學(xué)性、系統(tǒng)性已經(jīng)毋庸質(zhì)疑。但是在學(xué)習(xí)的過程中，如果只注重各個(gè)知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)，就會使學(xué)生普遍感到生理學(xué)知識點(diǎn)多而復(fù)雜，不能很好地領(lǐng)悟生理學(xué)的科學(xué)性和系統(tǒng)性。這就需要在學(xué)習(xí)時(shí)多加思考，努力建立知識網(wǎng)絡(luò)。

3 不斷地增強(qiáng)學(xué)習(xí)內(nèi)容和方法的新穎性，以啟發(fā)自己積極思維，引發(fā)學(xué)生的好奇心進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效率。

通過研究自己和周圍的同學(xué)，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)方法單調(diào)、呆板，都會導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣降低和學(xué)習(xí)信心喪失。有效的學(xué)習(xí)方法是靈活多樣，自我啟發(fā)的，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程產(chǎn)生求知欲和學(xué)習(xí)興趣，激起主動學(xué)習(xí)的愿望。之前很多研究都試圖用其他不同方法來替代死記硬背，這些方法包括基于案例的學(xué)習(xí)，基于問題的學(xué)習(xí)，以及小組教學(xué)等[8-9]。這些方法均有優(yōu)缺點(diǎn)。應(yīng)該認(rèn)識到完全使用其他方式來替代背誦是不可能的，在已經(jīng)進(jìn)行了足量背誦的前提下使用一些新穎的方法調(diào)動自己的學(xué)習(xí)主動性，能夠提高理解和記憶效率。為此，我們做了很多積極的探索和實(shí)踐。很多研究認(rèn)為學(xué)生在生理學(xué)學(xué)習(xí)中尋找一些基礎(chǔ)文獻(xiàn)[10]。例如在胃泌素對胃酸分泌的作用的課程中使用由Johnson and Grossman撰寫的論文、用Lawton and Schwartz的文章用來學(xué)習(xí)控制促黃體生成素生成的效果、在神經(jīng)調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)中加入經(jīng)典論文，可以起到事半功倍的效果。原因可能是經(jīng)典的文獻(xiàn)大都包含了知識發(fā)現(xiàn)的經(jīng)過，精彩的實(shí)驗(yàn)論證，甚至有故事性，能夠激起興趣并且讓自己在更貼近現(xiàn)實(shí)的環(huán)境中思考理論的由來和成因。把枯燥的理論變成自己思考后得出的結(jié)論，這將終生難忘。筆者受此啟發(fā)親自實(shí)驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)用此方法3個(gè)月后的成績提升，發(fā)現(xiàn)此方法確實(shí)提高了實(shí)驗(yàn)組的學(xué)習(xí)效果；將生理學(xué)知識點(diǎn)和臨床應(yīng)用緊密結(jié)合起來，增加知識的實(shí)用性。這樣既可以提高自己的學(xué)習(xí)興趣，也可拓展思維，引發(fā)對現(xiàn)實(shí)中所見生命現(xiàn)象的思考，在臨床中掌握生理學(xué)知識；在實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)時(shí)，我們研究一種新的實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)方法——假說驅(qū)動法，即同學(xué)們在學(xué)習(xí)生理實(shí)驗(yàn)時(shí)，不僅按照老師提供的實(shí)驗(yàn)步驟按部就班，而是課前先對實(shí)驗(yàn)課題進(jìn)行假說，帶著假說上課，用實(shí)驗(yàn)去驗(yàn)證自己的假說。由于每組同學(xué)的假說都是自己思考出來的，都迫切想演繹進(jìn)而驗(yàn)證自己假說的正確性，所以大大提高了學(xué)習(xí)的主動性。以上方法只是部分例子，相信如果同學(xué)們勤于思考，一定能想出適合自己的學(xué)習(xí)方法。

4 充分利用資源，對自己的學(xué)習(xí)成果持有清晰、及時(shí)、恰當(dāng)?shù)淖晕倚畔⒎答伜驮u價(jià)

反饋是指在學(xué)生學(xué)習(xí)或完成一定的課程之后及時(shí)地了解自己的學(xué)習(xí)成果和進(jìn)步情況。是否了解學(xué)習(xí)成果，對學(xué)生生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和主動性有很大影響。一般來說，期末考試對學(xué)生來說是最重要的，如果在這期間沒有任何檢查學(xué)習(xí)成果的活動，會使學(xué)生的學(xué)習(xí)茫然和被動。幸運(yùn)的是我們有各種檢查學(xué)習(xí)成果的機(jī)會。在課堂教學(xué)上，老師大都會不斷提出問題，例如在上胰液分泌的調(diào)節(jié)課程時(shí)，老師提了一個(gè)問題是請學(xué)生用已學(xué)過的生理學(xué)知識提出治療胰腺炎的幾個(gè)方案。很多同學(xué)因?yàn)樾咔映鲥e而不敢舉手回答，其實(shí)這是一個(gè)非常好的自我檢查機(jī)會；學(xué)生可以運(yùn)用他們從課堂或閱讀上獲得的知識去提出問題，并在實(shí)驗(yàn)室得到解決問題的辦法。實(shí)驗(yàn)結(jié)果也能反饋出知識的掌握情況；校園網(wǎng)絡(luò)也是一個(gè)很好的途徑。在課程網(wǎng)上都有老師精心設(shè)計(jì)好的題目，可以通過這些題目進(jìn)行自我檢查；利用好e-learning平臺。同學(xué)們可以聽多個(gè)老師對同一知識不同角度的講解，通過對比，及時(shí)自我反饋；此外，期中考試和單元測試也要合理運(yùn)用。反饋信息的運(yùn)用必須注意兩點(diǎn)：一是反饋必須清晰、及時(shí)，沒有時(shí)效性的反饋就不會達(dá)到相應(yīng)的效果；二是評價(jià)必須恰當(dāng)，不能讓好的結(jié)果讓自己太驕傲，讓暫時(shí)的錯誤使自己灰心。及時(shí)、清晰、正確的反饋在生理學(xué)的學(xué)習(xí)中占有很重要的地位。

通過以上四點(diǎn)可以得出：主動地運(yùn)用一些新穎的學(xué)習(xí)內(nèi)容和方法，清晰、及時(shí)、恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行自我反饋以建立完善的知識網(wǎng)絡(luò)是學(xué)好生理學(xué)的科學(xué)方法。總之，學(xué)好一門學(xué)科并非易事，只有深入了解生理學(xué)，深入了解自己才能掌握適合自己的學(xué)習(xí)方法進(jìn)而學(xué)好生理學(xué)。

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【中圖分類號】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0012-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.008

作者單位：南京醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210000

Research on the Method of Learning Physiology in Medical Students

HU Yongwei, College of Basic Medical Sciences, Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu 210000, China

[Abstract]Objective To explore the method for medical students abouthow to learn physiology. Methods To analyze the present situation of the medical students' physiological learning methods in Nanjing Medical University, and to design a scientific method for the study. Results Knowing the importance of physiological is a strong power to learn physiology, study physiology systematically, reinforce the novelty of learning physiology contents and methods, inspire positive thinking and curiosity, and improve the learning efficiency, make full use of resources, make feedback and evaluation on learning outcomes clearly and timely. Conclusion The active use of some new learning contents and methods, conduct self feedback to establish a perfect knowledge network clearly and timely is a scientific method to learn physiology.

[Key words]Physiology, Learning methods, Research