李曉娟

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小兒支氣管哮喘的綜合護理措施及效果

李曉娟

【摘要】目的 探討小兒支氣管哮喘的綜合護理措施及效果。方法 將68例小兒支氣管的患者隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，采取綜合護理措施。結果觀察組護理總有效率為91.2%，對照組為70.6%。兩組總有效率相比，χ2=4.660 1，P=0.030 9＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組1年內的復發(fā)率及住院次數(shù)均低于對照組，P＜0.01（t=6.648 31、6.374 49，P=0.00，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對小兒支氣管哮喘患者實施綜合護理干預，可很好地控制其臨床癥狀，提高護理效果，減少復發(fā)率及反復住院的次數(shù)。

【關鍵詞】小兒支氣管哮喘；綜合護理；護理總有效率；復發(fā)率；住院次數(shù)

作者單位：163511大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院

支氣管哮喘簡稱哮喘癥，小兒具有較高的患病率，其發(fā)病原因與發(fā)病機制復雜，與周圍環(huán)境、遺傳、心理與生理方面相關。如通過藥物治療，病情得不到緩解，則會進入“哮喘持續(xù)狀態(tài)”［1］。本研究對68例小兒支氣管患者采取隨機分組的形式，分別采用不同的護理方法，以證實綜合護理干預措施在本病中的應用價值，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1資料

選擇2012年2月～2015年6月大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院兒科68例患兒的病例資料，均符合兒童哮喘防治常規(guī)所制定的診斷標準。根據(jù)護理方式的不同，將患兒隨機分為觀察組和對照組，各34例。觀察組男20例，女14例，年齡1～9歲，平均年齡（4.6±1.3）歲。病程0.5～7年，平均病程（3.5±0.8）年。對照組男18例，女16例，年齡1～8歲，平均年齡（4.3±1.2）歲。病程1～6年，平均病程（3.2±0.6）年。兩組患兒的一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，如遠離過敏源，保持呼吸道清潔和通暢，督促患兒用藥，常規(guī)霧化吸入護理，密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，采取綜合護理措施，具體如下。

1.2.1重視居住環(huán)境 病室內除了要保證溫馨、舒適、溫度及濕度適宜外，還要避免灰塵飛揚，地面不可鋪地板，擺設簡單，不養(yǎng)花草，更不要有鳥、貓、狗等動物。

1.2.2對癥護理 哮喘發(fā)作時取半臥位或坐位，可以使肺擴張，及時吸氧，氧濃度以40%為宜，以維持呼吸道通暢，緩解呼吸困難，避免酸中毒。除霧化吸入外，還要進行胸部叩擊、震顫，促進痰液的排出，必要時吸痰。

1.2.3嚴密觀察病情 觀察患兒的哮喘情況，警惕心力衰竭、呼吸驟停、哮喘持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生，隨時做好搶救的準備。

1.2.4心理護理 對待患兒態(tài)度和藹，表情溫和，動作溫柔，為患兒建立友好溫馨的氛圍，使其有一種安全感，耐心向家長講解相關的疾病知識，如發(fā)病的誘因，治療方法及預后，使其增強對疾病的認識，重視疾病的治療。通過講故事、念兒歌、看畫冊或者一些電子產(chǎn)品等分散患兒的注意力，使患兒以愉快的心情接受治療。對焦慮不安的患兒護理人員和家長共同對患兒進行心理安慰。盡量避免患兒情緒激動，用溫暖的手撫摸患兒。部分患兒年齡雖小，不能用語言表達自己的需要，但會仔細聆聽護理人員的親切溫柔的話語，感受到護士對他的重視。此外，護士要技術嫻熟，減少治療時給患兒帶來的痛苦［2］。經(jīng)常鼓勵表揚患兒，使患兒充滿自信地面對疾病。

1.2.5飲食護理 飲食應清淡易消化，以魚、肉、蛋補充營養(yǎng)，忌暴飲暴食，對嬰兒補充適當?shù)乃?，禁止食用海鮮等可誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物。不宜飲用含興奮劑的飲料，可多食用富含維生素C的蔬菜及水果，避免刺激性食物及冷飲。

1.3評價標準

觀察兩組患者護理效果及1年內發(fā)作及住院次數(shù)。無效：經(jīng)過相應護理，呼吸苦難、喘息和咳嗽等癥狀基本改善，或癥狀加重；好轉：護理后呼吸困難、喘息和咳嗽等癥狀基本改善；有效：護理后呼吸困難、喘息和咳嗽等癥狀消失［3］。

1.4統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組護理總有效率比較

觀察組有效18例，好轉13例，無效3例，總有效率為91.2%；對照組有效11例，好轉13例，無效10例，總有效率為70.6%；兩組總有效率相比，χ2=4.660 1，P=0.030 9＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2對比兩組患者發(fā)作和住院次數(shù)

1年內觀察組平均發(fā)作次數(shù)為（4.3±0.7）次，對照組為（5.6±0.9）次，兩者相比，t=6.648 31，P=0.00＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組住院次數(shù)為（1.5±0.4）次，對照組為（2.2±0.5）次，兩者相比，t=6.374 49，P=0.00＜0.01，差異具有統(tǒng)計學學意義

3　討論

小兒支氣管哮喘長期反復發(fā)作和感染或并發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、間質性肺炎、肺纖維化和肺源性心臟病，嚴重影響了患兒的生長發(fā)育、生活和學習，采取有效的護理措施對患兒至關重要。本次研究結果顯示，觀察組護理總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。1年內的復發(fā)率及住院次數(shù)均低于對照組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。因此，對于小兒支氣管哮喘患者實施綜合護理干預，可很好地控制其臨床癥狀，提高護理效果，減少危險性，減少復發(fā)率及反復住院的次數(shù)［4-5］。

參考文獻

［1］何林娟.小兒支氣管哮喘的護理體會［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（71）：149，203.

［2］張洪娟.小兒支氣管哮喘護理干預及體會［J］.中國藥物經(jīng)濟學，2013（s3）：469-470.

［3］單彩霞.護理干預在小兒支氣管哮喘中的應用研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（24）：168-169.

［4］王紅梅.小兒支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病誘因及治療預防［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（17）：61-62.

［5］楊秀珍.淺析小兒支氣管哮喘的治療［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（10）：95-96.

Effect of Comprehensive Nursing Measures of Bronchial Asthma in Children

LI Xiaojuan，Daqing Honggang District People's Hospital，Daqing 163511，China

［Abstract］Objective To explore effect of comprehensive nursing measures of bronchial asthma in children.Methods In this study，68 children with bronchial asthma were randomly divided into two groups：control group and observation group，34 cases in each group.The control group took routine nursing care，observing group took comprehensive nursing measures on the basis of conventional care.Results The total effective rate was 91.2% in the observation group and 70.6% in the control group.The total efficiency of two groups compared significant difference，（χ2=4.660 1，P=0.030 9＜0.05）.The recurrence rate and hospitalization times in observation group were significantly lower than those in control group，P=0.01（t value was 6.648 31 and 6.374 49 respectively，P value was 0）.Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention for children with bronchial asthma can be a good control of its clinical symptoms，improve the nursing effect，reduce the recurrence rate and the number of times of hospitalization.

［Key words］Bronchial asthma in children，Comprehensive nursing，Total effective rate of nursing，Recurrence rate，Hospitalization times

【中圖分類號】R473

【 文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0232-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.171