趙景軍 劉杰麗

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烏司他丁聯(lián)合柴芍承氣湯治療急性胰腺炎的療效觀察

趙景軍 劉杰麗

【摘要】目的 對烏司他丁聯(lián)合柴芍承氣湯治療急性胰腺炎的療效進行觀察。方法 選取2015年3月～2015年11月我院收治的急性胰腺炎患者96例。分為對照組和治療組，對照組予以常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用烏司他丁聯(lián)合柴芍承氣湯。對兩組的療效、癥狀及體征改善情況、血尿淀粉酶和白細胞計數(shù)恢復(fù)情況進行觀察和比較。結(jié)果 對照組24例痊愈，12例有效，總有效率為75%；治療組39例痊愈，7例有效，總有效率為95.83%。結(jié)論 烏司他丁聯(lián)合柴芍承氣湯能夠獲得較好療效。

【關(guān)鍵詞】烏司他??；柴芍承氣湯；急性胰腺炎

作者單位：163461大慶市第二醫(yī)院腎內(nèi)科

急性胰腺炎的發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢，其病因常會因區(qū)域不同而有所差異。急性胰腺炎在膽石癥患者、長期暴飲暴食和過度飲酒的人群中多發(fā)，外手術(shù)創(chuàng)傷、感染等因素也可能是致病的原因［1］。本研究選取我院收治的96例急性胰腺炎患者，對烏司他丁聯(lián)合柴芍承氣湯治療急性胰腺炎的療效進行觀察，獲得了較好療效，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2015年11月在我院接受治療的胰腺炎患者96例，將患者分為對照組和治療組，各48例。對照組女性21例，男性27例，年齡25～71歲，平均年齡（45.71±5.38）歲；治療組女性26例，男性22例，年齡24～71歲，平均年齡（46.28±4.92）歲。病例均符合中華醫(yī)學(xué)會消化學(xué)會胰腺學(xué)組2004年制訂的，中國急性胰腺炎指南（草案）的臨床診斷及分級標準，兩組患者性別、年齡、病情等基本資料比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組予以常規(guī)治療，將40mg奧美拉唑加入0.9%氯化鈉注射液100ml中，靜脈滴注，12h/次，同時選取抗膽堿能藥物山莨菪堿加入葡萄糖注射液500ml中，進行靜脈滴注，1天1次，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。

1.2.2治療組 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予柴芍承氣湯聯(lián)合烏司他丁。柴芍承氣湯組方：枳實20g、黃芪、白芍各15g、木香、厚樸、生大黃（后下）、玄明粉各10g、柴胡9g，以400ml水煎服一碗服用，1日1劑，1日兩次。此外加用烏司他丁10萬U并加入葡萄糖或氯化鈉注射液300ml，靜滴，1日3次，一療程為7d。

1.3療效判定標準

療效判定標準以中國急性胰腺炎診治指南（草案）標準對療效進行評價，評價分為痊愈、有效和無效。痊愈：治療后3天內(nèi)癥狀緩解，且7天內(nèi)消失，而血尿淀粉酶恢復(fù)到正常值范圍；有效：經(jīng)治療7天內(nèi)癥狀體征有所緩解，血尿淀粉酶有所下降，趨于正常；無效：經(jīng)治療7日內(nèi)體征沒有減輕，甚至有惡化趨勢，且血尿淀粉酶沒有降低［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效對比

經(jīng)治療，對照組24例痊愈，12例有效，總有效率為75%。治療組39例痊愈，7例有效，總有效率為95.83%。兩組比較治療組療效優(yōu)于對照組，χ2=3.142，P=0.029 1，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組腹痛和水腫消失時間對比

對照組和治療組臨床癥狀均有改善，體征均有不同程度的緩解。治療組腹痛消失時間（4.3±1.3）d；對照組腹痛消失時間（7.5±2.1）d，兩組比較治療組癥狀恢復(fù)較快（t=4.532，P＜0.05）。治療組胰腺水腫消失時間（5.8±1.5）d；對照組胰腺水腫消失時間（9.4±1.3）d，治療組比對照組消失時間短（t=3.615，P＜0.05）。治療組首次主動排便時間（7.1±2.4）d；對照組首次主動排便時間（11.5±2.7）d，治療組主動排便時間較短（t=6.873，P＜0.05）。

2.3兩組血尿淀粉酶及白細胞計數(shù)對比

治療組血淀粉酶恢復(fù)時間為（4.2±1.6）d，對照組血淀粉酶恢復(fù)時間為（7.2±1.4）d（t=4.127，P＜0.05）。治療組尿淀粉酶恢復(fù)時間為（6.2±1.3）d，對照組尿淀粉酶恢復(fù)時間為（9.1±1.6）d（t=4.636，P＜0.05）。治療組白細胞計數(shù)恢復(fù)時間為（5.8±1.2）d；對照組白細胞計數(shù)恢復(fù)時間為（10.3±1.7）d（t=6.573，P＜0.05）。

3　討論

急性胰腺炎具有癥狀多、并發(fā)癥多的特點，其發(fā)病原因較多，酗酒、高血脂和膽道疾病是最為常見的3類［3］。中醫(yī)治療急性胰腺炎以疏肝利膽、瀉熱通腑為治療原則［4］。研究表明［5］，柴芍承氣湯能夠通過逆轉(zhuǎn)腸神經(jīng)系統(tǒng)NOS神經(jīng)元可塑性變化，起到改善急性胰腺炎大鼠腸動力，降低胰腺病理損傷，保護腸黏膜的屏障作用。烏司他丁能夠起到蛋白酶抑制劑的作用，對患者休克癥狀有較好療效，能夠抑制炎性介質(zhì)和內(nèi)源性休克因子的釋放。

龍崑［6］在研究中將常規(guī)治療和經(jīng)聯(lián)合治療的療效進行比較，得出了烏司他丁聯(lián)合柴芍承氣湯能夠獲得更好療效的結(jié)論。何峰［7］等經(jīng)比較療效后指出，烏司他丁聯(lián)合柴芍承氣湯能夠獲得較好療效。這與本文結(jié)果相符，本次研究結(jié)果顯示，對照組低于治療組，癥狀及體征改善情況、血尿淀粉酶和白細胞計數(shù)恢復(fù)情況也獲得較好的療效。

綜上所述，烏司他丁聯(lián)合柴芍承氣湯能夠獲得較好療效。

參考文獻

［1］唐運東.加貝酯聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（6）：40-41.

［2］顏艷陽.烏司他丁聯(lián)合柴芍承氣湯治療急性胰腺炎40例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17（3）：38-39.

［3］高智星.急性胰腺炎的臨床特征及診治分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（10）：97-98.

［4］武金文，華艷.加用柴芍承氣湯綜合心理干預(yù)治療急性胰腺炎61例［J］.中國藥業(yè)，2015，24（8）：103-104.

［5］吳海棠.中西醫(yī)結(jié)合治療急性重癥胰腺炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，24（1）：169-170.

［6］龍崑.烏司他丁聯(lián)合柴芍承氣湯治療急性胰腺炎42例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（4）：62-63.

［7］何峰，覃嶺.柴芍承氣湯聯(lián)合烏司他丁對重癥急性胰腺炎及其并發(fā)癥的臨床療效分析［J］.中醫(yī)藥信息，2014，31（3）：136-138.

Efficacy of Combination of UTI and Chaishao Chengqi Decoction in the Treatment of Acute Pancreatitis

ZHAO Jingjun LIU Jieli，Nephrology Department，The Second Hospital of Daqing，Daqing 163461，China

［Abstract］Objective Effect of ulinastatin combined with Chaishao Chengqi Decoction in the treatment of acute pancreatitis is observed.Methods Selected 96 cases of acute pancreatitis treated in our hospital from March 2015 to November 2015 and divided into control group and treatment group，control group patients were given regular treatment，the treatment group were given ulinastatin combined with Chaishao Chengqi decoction on the basis of conventional therapy.The efficacy，symptoms and signs improvement of the two groups were observed and compared with the recovery of the serum and urine amylase and white blood cell count.Results 24 cases of control group were cured ，12 patients were effective，the total effective rate was 75%.In treatment group，39 patients recovered，7 patients were effective，the total effective rate was 95.83%.Conclusion UTI combined with Chaishao Chengqi decoction can achieve good curative effect

［Key words］UTI，Chaishao Chengqi decoction，Acute pancreatitis

【中圖分類號】R9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0197-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.146