張芝祥

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不同劑量阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的療效分析

張芝祥

【摘要】目的 分析不同劑量的阿托伐他汀鈣對冠心?。–HD）合并高血脂（HLP）的臨床療效及安全性。方法 選擇94例CHD合并HLP患者隨機(jī)分為兩組，兩組均應(yīng)用阿托伐他汀，對照組10mg/d，觀察組20mg/d，比較兩組臨床總有效率、血脂水平。結(jié)果 治療后，觀察組臨床總有效率達(dá)95.74%，高于對照組76.60%（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 一定程度增加阿托伐他汀劑量可有效提高CHD合并HLP患者臨床療效，降低患者血脂水平。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他?。还谛牟?；高脂血癥；總有效率；不良反應(yīng)

作者單位：553400貴州省六枝特區(qū)人民醫(yī)院

阿托伐他汀鈣對冠心?。–HD）合并高血脂（HLP）疾病，若得不到及時(shí)、有效的治療，可誘發(fā)心肌梗死、心絞痛等疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命和健康［1］。他汀類藥物是臨床首選調(diào)脂藥物，可有效降低患者的血脂水平，但臨床用藥時(shí)，往往就具體用藥劑量有所爭議，為探究合理的他汀類藥物劑量，本文對院內(nèi)CHD合并HLP患者行分組研究，對比不同劑量阿托伐他汀的療效及安全性，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2015年12月我院收治的94例老年CHD合并HLP患者作為研究對象，按照入院順序奇偶性隨機(jī)分組。觀察組男28例，女19例；年齡62～79歲，平均年齡（67.26±5.48）歲；HLP病程4～15年，平均病程（6.68±1.74）年；CHD病程3～12年，平均病程（5.49±0.86）年。對照組男29例，女18例；年齡64～80歲，平均年齡（68.08±5.95）歲；HLP病程5～14年，平均病程（6.72±1.80）年；CHD病程3～11年，平均病程（5.59±0.92）年。兩組患者的合并癥、病程、年齡及性別等基線資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CHD及HLP［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡大于60周歲；認(rèn)知能力正常；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：近兩個(gè)月內(nèi)服用調(diào)脂藥物者；他汀類藥物過敏者；腎、肝功能不全者等。

1.3方法

兩組患者均接受常規(guī)對癥治療，給予硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片等。對照組應(yīng)用阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字：J20120050），10mg/次，每天1次，晚飯后頓服；觀察組應(yīng)用阿托伐他汀，20mg/次，每天1次，晚飯后頓服。治療過程中，應(yīng)注意觀察患者有無藥物耐受反應(yīng)，如肌無力、肌痛等，并合理調(diào)整藥量。

1.4觀察指標(biāo)

治療2個(gè)月后，比較兩組臨床總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］，顯效：TG下降40%以上，或者TC下降20%以上，或者HDL-C上升大于0.26 mmol/L；有效：TG下降20%～40%，或者TC下降10%～20%，或者HDL-C上升0.1～0.26 mmol/L；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效情況

觀察組顯效26例，有效19例，無效2例，臨床總有效率為95.74%（45/47）；對照組顯效11例，有效25例，無效11例，臨床總有效率為76.60%（36/47）；觀察組總有效率高于對照組（χ2=7.231，P=0.007），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組肌肉酸痛1例，皮疹2例，關(guān)節(jié)疼痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%（4/47）；對照組皮疹1例，關(guān)節(jié)疼痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%（3/47）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，χ2=0.154，P=0.694，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

HLP可通過損傷患者血管內(nèi)皮細(xì)胞膜，改變細(xì)胞膜通透性，促進(jìn)脂質(zhì)進(jìn)入血管，引起動脈粥樣硬化，進(jìn)一步加重患者的病情［4］。降低CHD合并HLP患者的血脂水平，對促進(jìn)患者病情穩(wěn)定，改善患者預(yù)后至關(guān)重要［5］。阿托伐他汀屬羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑［6］，具有調(diào)脂、抗炎、抗血栓、改善血管內(nèi)皮功能等作用，可有效減少冠脈危險(xiǎn)事件發(fā)生率，促進(jìn)冠心病合并高血脂患者康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組，且兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，一定程度增加阿托伐他汀劑量可有效提高CHD合并HLP患者臨床療效，降低患者血脂水平。

參考文獻(xiàn)

［1］王棟.阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床觀察［J］.中國藥房，2011，22（36）：3426-3428.

［2］楊顯東，李文慶.不同劑量阿托伐他汀鈣片治療老年冠心病高脂血癥效果研究［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（9）：3-4.

［3］蘇丙晴.阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（15）：183.

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The Efficacy of Different Doses of Atorvastatin in Treatment of Patients With Coronary Heart Disease Combined With Hyperlipidemia

ZHANG Zhixiang，People's Hospital of Liuzhi Region，Liupanshui 553400，China

［Abstract］Objective To analyze the clinical efficacy and safety of different doses of atorvastatin on coronary heart disease（CHD） combined hyperlipidemia（HLP）.Methods 94 cases of CHD combined HLP patients were randomly divided into two groups which both were used atorvastatin，the control group adopted 10mg /d，the observation group adopted 20mg /d.Clinical total efficiency，lipid levels of the two groups were compared.Results After treatment，total effective rate in observation group was 95.74%，significantly higher than the control group（76.60%）（P＜0.05）.And adverse reaction rates in two groups was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion To some extent increase the dose of atorvastatin may improve the clinical efficacy on HLP combined CHD patients，can lower blood lipid levels in patients.

［Key words］Atorvastatin，Coronary heart disease，Hyperlipidemia；Total efficiency，Adverse reactions

【中圖分類號】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0177-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.132