趙曉玲　王明

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依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死療效觀察

趙曉玲王明

【摘要】目的 探討依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞對腦梗死患者進(jìn)行治療的臨床療效。方法 選取我院2014年12月～2015年12月收治的78例患者，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組（38例）采用丹參、阿司匹林以及胞二磷膽堿等藥物進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組（40例）在此基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞進(jìn)行治療。結(jié)果 在治療后的第3d、第7d、第21d、第28d，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組治療有效率為90.0%，優(yōu)于對照組的71.1%（P＜0.05）。結(jié)論 采用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞對腦梗死患者進(jìn)行治療，有較好的臨床療效，能夠改善患者的神經(jīng)功能缺損程度。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；丁苯酞；臨床療效

作者單位：473000南陽市第二人民醫(yī)院神內(nèi)四科

腦梗死的致殘、致死率高，對患者的生活質(zhì)量以及身體健康產(chǎn)生不良影響，臨床上，主要采用溶栓治療［1］。為探討依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞對腦梗死患者進(jìn)行治療的臨床療效，選取我院2014年12月～2015年12月收治的78例患者，對其臨床治療資料進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年12月～2015年12月收治的78例患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組40例，其中男22例，女18例，年齡44～82歲，平均年齡為（61.4±7.5）歲，平均神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NDS）為（20.68±8.09）分。對照組38例，其中男20例，女18例，年齡在45-85歲，平均年齡為（60.9±7.8）歲，平均神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NDS）為（20.70±8.22）分。所選取的患者均符合有關(guān)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在發(fā)病后的72h內(nèi)入院，排除顱內(nèi)出血、有嚴(yán)重肝腎疾病、出血傾向、出血性疾病或血液病的患者。兩組患者的一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用丹參、阿司匹林以及胞二磷膽堿等藥物進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞進(jìn)行治療，將30mg依達(dá)拉奉注射液（20ml：30mg，國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司）加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每天兩次，同時(shí)采用丁苯酞注射液（100ml：25mg，石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司），每天3次，每次0.1g。觀察和對比兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3判定臨床療效的標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者的NDS評(píng)分減少率在17%以內(nèi)甚至增加；有效：患者的NDS評(píng)分減少率在18%～45%；顯效：患者的NDS評(píng)分減少率在46%～90%；治愈：患者的NDS評(píng)分減少率在91%以上［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者在治療后的NDS評(píng)分情況比較

治療前，觀察組和對照組的NDS評(píng)分分別為（19.12±8.36）分、（19.02±8.86）分，兩組之間對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療后的第3d、第7d、第21d、第28d，觀察組NDS評(píng)分分別為（12.56±8.24）分、（9.57±7.94）分、（8.94±7.80）分、（6.83±7.55）分；對照組為（16.67±8.75）分、（14.93±7.99）分、（13.67±7.74）分、（12.03±7.46）分，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的臨床療效比較

觀察組無效4例，有效11例，顯效14例，治愈11例，總治療有效率為90.0%；對照組無效11例，有效10例，顯效12例，治愈5例，總治療有效率為71.1%，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組有1例出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后即恢復(fù)正常，對照組中無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3　討論

依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)抗氧化劑和自由基清除劑，能夠?qū)χ|(zhì)的過氧化反應(yīng)產(chǎn)生抑制反應(yīng)，減輕由花生四烯酸所引起的腦水腫反應(yīng)，同時(shí)降低氧化性細(xì)胞產(chǎn)生的損害，抑制神經(jīng)元死亡的速度［3-4］。此外，依拉達(dá)奉也能夠防止血管內(nèi)皮的細(xì)胞損害，產(chǎn)生較強(qiáng)的抗缺血效果。丁苯酞屬于綠色植物類藥物，是一類新藥，其主要活性成分為dl 232正丁基苯酞，具有多種藥理作用。研究表明［5-6］，丁苯酞的作用機(jī)制為：保護(hù)線粒體的功能，提高前列環(huán)素和一氧化氮的水平，降低花生四烯酸和鈣的濃度，抑制谷氨酸的釋放，清楚自由基，抑制血小板的聚集，抑制炎癥反應(yīng)。因此，丁苯酞能夠保護(hù)線粒體，增加缺血區(qū)域的腦灌注，重構(gòu)缺血區(qū)的微循環(huán)，提高腦部分缺血耐受性，是一種很好的腦微循環(huán)重構(gòu)劑。

綜上所述，采用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞對腦梗死患者進(jìn)行治療，具有較好的臨床療效，能夠改善患者的神經(jīng)功能缺損程度。

參考文獻(xiàn)

［1］張燕平.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（17）：46-47.

［2］韓凱.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015（2）：57-58.

［3］王恒躍，王燁，王瑋.丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（23）：2540-2541.

［4］陳小飛，王建紅，王天棟，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（10）：1209.

［5］張寶坤.丁苯酞與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療腦梗死的臨床探析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：235-236.

［6］王晶，王彩紅.丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的應(yīng)用及療效觀察［J］.心理醫(yī)生（下半月版），2012（3）：314-315.

The Clinical Efficacy of Edaravone and NBP Treatment of Patients With Cerebral Infarction

ZHAO Xiaoling WANG Ming，The forth Neurology department，Second People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

［Abstract］Objective To explore the clinical efficacy of edaravone and NBP treatment of patients with cerebral infarction.Methods From December 2014 to December 2015，78 patients admitted in our hospital were randomly divided into two groups which were control group and observation group.The control group（38 patients） was treated with Salvia，aspirin and citicoline and conventional treatment，while the observation group（40 patients） adopted edaravone NBP treatment.Results After treatment，in the third day，seventh day，twenty-first day and twenty-eighthday，the observation group's neurological deficit scores were significantly better than the control group（P＜0.05）.The observation group's effictive rate was 90.0% ，significantly better than the 71.1% of the control group（P＜0.05）.Conclusion Using edaravone and NBP in the treatment of cerebral infarction has a better clinical efficacy，improving neurological function deicitsscale，which should be promoted in clinical practice.

［Key words］Clinical efficacy，NBP，Edaravone

【中圖分類號(hào)】R742

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0170-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.127