韓東　宋偉　夏國慶　王東曉　王卿峰　祝啟海

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急性重型顱腦損傷中納美芬與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療的臨床療效觀察

韓東宋偉夏國慶王東曉王卿峰祝啟海

【摘要】目的 分析急性重型顱腦損傷中納美芬與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療的臨床效果。方法 收集我院急性重型顱腦損傷患者，隨機分為觀察組和對照組，各52例。觀察組采用傳統(tǒng)的治療方案，對照組在傳統(tǒng)治療方案上行鹽酸納美芬與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療，對比兩組的治療效果。結果 對比兩組的治療臨床效果，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 納美芬聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂在治療急性重型顱腦損傷效果良好。

【關鍵詞】急性重型顱腦損傷；神經(jīng)節(jié)苷脂；納美芬

作者單位：454150河南省焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科

當今經(jīng)濟迅速發(fā)展，交通事故發(fā)生率較多，急性重型顱腦損傷發(fā)生率也隨之增加［1］，許多患者預后不佳，治療效果差，納美芬以及神經(jīng)節(jié)苷脂在治療急性重型顱腦損傷上效果良好，選取我院急性重型顱腦損患者104例進行分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2003年7月～2013年7月收治急性重型顱腦損傷患者104例。男性62例，女性42例，年齡18～68歲，平均年齡（38.7±5.1歲）歲。按照治療方案不同分為觀察組和對照組，各52例，兩組患者的一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組采用傳統(tǒng)治療方案：使用脫水降顱內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)藥物（腦復康）、止血藥物治療，保持呼吸道通暢、維持水電解質(zhì)酸堿平衡，對照組在傳統(tǒng)治療方案基礎上聯(lián)合納美芬、神經(jīng)節(jié)苷脂（替代腦復康）機械牛治療，密切觀察患者的意識、瞳孔等生命體征變化，有明確手術指征患者行開顱血腫清除術。納美芬劑量為0.4～0.6mg/d，靜脈持續(xù)泵入，治療2周，神經(jīng)節(jié)苷脂劑量為100mg加入250ml生理鹽水，靜脈滴注，每日1次，使用1周，1周后劑量改為40mg，治療3周。

1.3評測標準

治療2周后依據(jù)格拉斯哥（GCS）評分進行評估，3月后依據(jù)GOS進行臨床療效評估，標準為GCS評分：顯效：高于13分；有效：9～12分；無效：低于8分，總有效率=顯效率+有效率。GOS評分：治愈：神志清，癥狀消失，生活自理；顯效：癥狀基本消失，偏癱、失語基本恢復，生活基本自理；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，生活不能完全自理；無效：癥狀無改變，總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對照組GCS顯效率65.4%、有效率26.9%、無效率7.7%、總有效率92.3%，觀察組為40.3%、25.0%、34.7%、65.3%。GOS對照組治愈率48.1%、顯效率23.1%、有效率19.2%、無效率9.6%、總有效率90.4%，觀察組為28.8%、21.2%、11.5%、38.5%、61.5%。對照組治療方案優(yōu)于觀察組治療方案，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

急性重型顱腦損傷可以引起內(nèi)源性阿片肽的異常釋放，造成臨床損害，納美芬可以阻礙內(nèi)源性阿片肽的釋放，減少氧自由基的產(chǎn)生，使細胞內(nèi)外離子趨于穩(wěn)定，加大腦細胞血液灌注，減少毒素的釋放，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓等，加快患者康復［2-3］。神經(jīng)節(jié)苷脂參與內(nèi)源性生長因子的產(chǎn)生［4-6］，可調(diào)節(jié)細胞膜上多種酶，維持線粒體的活性，減輕腦水腫，也可以透過血腦屏障，加快神經(jīng)軸突恢復，使受損神經(jīng)元加快恢復與再生。神經(jīng)節(jié)苷脂與納美芬，在某些方面存在相似的藥理作用，二者連用有協(xié)調(diào)效果。本次研究結果顯示，對照組治療方案優(yōu)于觀察組治療方案，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明在傳統(tǒng)治療方案基礎之上聯(lián)合納美芬與神經(jīng)節(jié)苷脂，在治療急性重型顱腦損傷患者臨床效果顯著，可有效降低患者的致死率和致殘率，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻

［1］馬翠云.老年重型顱腦損傷患者術后并發(fā)癥的觀察及護理［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（23）：89-90.

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［4］張淋坤，張引成.神經(jīng)生長因子和神經(jīng)節(jié)苷脂的研究進展［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（10）：89-93.

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［8］朱金強.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療重型顱腦損傷69例［J］.臨床醫(yī)學，2008，28（10）：34-35.

Clinical Efficacy of Nalmefene and Ganglioside Combined Treatment of Acute Severe Craniocerebral Injury

HAN Dong SONG Wei XIA Guoqing WANG Dongxiao WANG Qingfeng ZHU Qihai，Neurosurgery Department，Jiaozuo Second People's Hospital，Jiaozuo 454150，China

［Abstract］Objective To analyze the acute severe craniocerebral injury in nalmefene and ganglioside combined treatment.Methods Made a collection of acute severe brain injury in our hospital，and randomly divided into observation group and control group（52 cases in each group）.Observation group was treated with traditional treatment，the control group was treated with traditional treatment upstream of nalmefene hydrochloride and ganglioside combination therapy.Compared the treatment effect of the two groups.Results Made a comparison of clinical effects of two groups，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Nalmefene combined with ganglioside in the treatment of acute severe craniocerebral injury has good results.

［Key words］Severe brain injury，Ganglioside，Nalmefene

【中圖分類號】R651.1+5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0165-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.122