柳躍濱

【摘要】目的 探析神經節(jié)苷脂治療椎管內麻醉后外周神經損傷的臨床應用療效。方法 選取2013年5月～2014年5月于我院骨科行下肢手術穿刺時出現神經癥狀的患者38例，隨機分為觀察組和對照組，各19例。對照組進行常規(guī)安慰劑治療，觀察組進行神經節(jié)苷脂治療，對患者術后6 h、12 h、48 h、72 h點疼痛、神經麻木和感覺異常進行評分，并對比兩組患者各時點的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）和指脈氧壓（SPO2）。結果 對比兩組患者術后6 h、12 h、48 h、72 h點疼痛和神經麻木，觀察組疼痛及麻木評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者在4個階段的MAP、HR和SPO2均有明顯變化，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 神經節(jié)苷脂對治療椎管內麻醉后外周神經損傷效果較優(yōu)，可促進患者恢復，優(yōu)于生理鹽水在治療中的效果，具有推廣和應用價值。

【關鍵詞】神經節(jié)苷脂；椎管內麻醉；外周神經損傷；臨床價值分析

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15..02

椎管內麻醉是臨床應用較為常見的麻醉方式，將麻醉藥物注入椎管的蛛網膜下腔或硬膜外腔，在這種麻醉穿刺過程中，很容易引起外周神經損傷等相關并發(fā)癥發(fā)生，發(fā)生外周神經損傷的臨床表現最明顯的是患者肢體疼痛、麻木，也有患者在術后產生單側肢體的感覺異常或者運動障礙[1]。給患者帶來極大的生理痛苦，極不利于患者后期恢復，影響患者生存質量的提升。我院將神經節(jié)苷脂應用到椎管內麻醉后外周神經損傷的臨床治療中，分析其臨床價值，取得良好效果，現將報告加以總結分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年5月于我院骨科行下肢手術穿刺時出現神經刺激癥狀的患者38例作為研究對象，經診斷均無椎管內麻醉禁忌癥，均麻醉過程中出現神經刺激感覺，并伴隨有疼痛感。隨機分為觀察組和對照組，各19例。其中觀察組患者男11例，女8例；年齡43～68歲，平均年齡（50±5.5）歲。對照組患者男8例，女11例，年齡42～67歲，平均年齡（50±4.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)安慰劑治療，對患者術后進行100 mL的生理鹽水靜脈滴注，1次/d，術后連用7天。觀察組于患者出現神經刺激癥狀后，對患者進行40 mL神經節(jié)苷脂靜脈注射治療，1次/d，連用7天。于患者術后6 h、12 h、48 h、72 h進行各項指標評分。

1.3 觀察指標[2]

治療后，采用視覺模擬評分法，對兩組患者疼痛、麻木和感覺異常進行評分，分別記錄術后6 h、12 h、48 h、72 h各時點分值；并觀察患者術后6 h、12 h、48 h、72 h各時點的MAP、HR和SPO2，并仔細記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者疼痛、麻木和感覺異常評分

觀察組患者術后12 h其疼痛及麻木評分、感覺異常評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者MAP、HR和SPO2評分比較

對比兩組患者術后6 h、12 h、48 h、72 h各時點的MAP、HR和SPO2，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

椎管內麻醉后外周神經損傷發(fā)生率較高，部分患者在神經損傷數天后才能恢復，多數患者都不同程度的表現出神經麻木、疼痛和感覺異常，受患者年齡和骨骼生長影響，神經的修復和再生比較緩慢，必須要輔助藥物進行治療，促進患者神經功能恢復，減少患者痛苦[3]。目前對椎管內麻醉后外周神經損傷的治療方法有限，外源性單唾液酸神經節(jié)苷脂對治療脊髓損傷有一定作用，此藥物屬于一種非蛋白小分子生物活性劑，臨床應用范圍較廣，特別是對治療神經性疼痛具有明顯作用，通過修復患者神經元散發(fā)的異常刺激感覺，激活患者中樞疼痛通路，并對患者神經疼痛進行鎮(zhèn)痛，改善血液循環(huán)、保護缺氧狀態(tài)下的神經元，促進患者神經元修復和再生，可明顯提升患者的治療效果，明顯優(yōu)于單純應用生理鹽水的對照組治療效果，術后72 h癥狀均得到有效緩解。在醫(yī)療臨床治療中，神經節(jié)苷脂對機體神經修復和再生具有重要的促進作用，以其藥物中的主要成分含有唾液酸的鞘脂類，促進生長因子的生長，刺激機體再生發(fā)育，進而恢復神經功能[4]。在本次研究當中，給觀察組患者應用神經節(jié)苷脂進行治療，觀察組患者術后6 h、12 h、48 h、72 h點疼痛和神經麻木，觀察組疼痛及麻木評分明顯低于對照組，兩組患者在4個階段的MAP、HR和SPO2均有明顯變化，且觀察組患者指數變化更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明神經節(jié)苷脂治療椎管內麻醉后神經損傷具有重要作用。

綜上所述，神經節(jié)苷脂可以促進椎管內麻醉引起的外周神經損傷的恢復，減少因穿刺帶來的疼痛感和神經麻木，研究中觀察組患者治療效果確切，優(yōu)于生理鹽水在治療中的效果，可以明顯改善患者神經麻木、疼痛等臨床癥狀，對患者恢復健康有重要幫助，具有推廣和應用價值。

參考文獻

[1] 李愛國，馮 梅，蔣宗濱.神經節(jié)苷脂治療椎管內麻醉后外周神經損傷的臨床研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2011，6（3）：196-198.

[2] 吉杰梅，陸華良，吳周晏，賴 堅，劉敬臣.靜脈注射神經節(jié)苷脂對大鼠鞘內注入布比卡因脊神經毒性的治療作用[J].臨床麻醉學雜志，2014，30（7）：705-708.

[3] 楊春曉，朱 丹，吳 云，馮念蘋，梁慶成.神經節(jié)苷脂治療頸內動脈系統(tǒng)大面積腦梗死的有效性研究[J].中風與神經疾病雜志，2008，3（1）：108-109.

[4] 莊小雪，吳文起，梁麗霞，莊上英，梁榮豐.神經節(jié)苷脂治療硬膜外穿刺造成脊神經損傷的療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2010，30（13）：43+64.

本文編輯：徐 陌