邱立娟

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探討急性一氧化碳中毒患者的急診治療效果

邱立娟

【摘要】目的 對(duì)急性一氧化碳中毒患者治療的方法進(jìn)行研究，觀察高壓氧對(duì)其診治的療效。方法 選取我院進(jìn)行診治的100例急性一氧化碳中毒患者，在常規(guī)處理后，采用高壓氧診治，對(duì)比診治前后患者的情況，并且統(tǒng)計(jì)診治的有效率。結(jié)果 高壓氧治療后的患者其臨床癥狀基本消失，總有效率100%，對(duì)比診治前后患者的情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 高壓氧對(duì)一氧化碳中毒患者的急診診治的效果良好。

【關(guān)鍵詞】一氧化碳中毒；高壓氧；急診治療

作者單位：152300 黑龍江省海倫市人民醫(yī)院

一氧化碳是一種無(wú)色無(wú)味的氣體，吸入量過(guò)多會(huì)對(duì)人體造成危害。一氧化碳中毒事件在冬季時(shí)常發(fā)生，寒冷的天氣中，人們習(xí)慣性將其空間封閉，提高室內(nèi)溫度，如果有瓦斯等泄露，密閉空間中的氧氣不足，不能充分燃燒出現(xiàn)一氧化碳?xì)怏w，最終造成一氧化碳中毒［1］。本文對(duì)急性一氧化碳中毒患者治療的方法進(jìn)行研究，觀察高壓氧對(duì)其診治的療效，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院進(jìn)行診治的100例急性一氧化碳中毒患者，均符合一氧化碳中毒的診斷指標(biāo)。其中男性76例，女性24例，年齡3～76歲，平均年齡（52.7±12.6）歲，29例輕度中毒的患者，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速等癥狀，其血液中碳氧血紅蛋白在10%～20%；61例中度中毒的患者，其臨床表現(xiàn)除上述癥狀外還有嘴唇、手指等神經(jīng)末梢部例出現(xiàn)櫻桃紅色，患者有思維意識(shí)但是不能活動(dòng)的情況，血液中碳氧血紅蛋白在30%～40%；10例重度中毒患者，其臨床表現(xiàn)除上述癥狀外還有強(qiáng)直性痙攣，臉色青紫，瞳孔放大，搶救存活的患者能夠有并發(fā)癥以及后遺癥，血液中碳氧血紅蛋白在40%～50%。

1.2診治方法

使用高壓氧艙進(jìn)行診治，吸氧1.5h，升壓15min，穩(wěn)壓1h，降壓15min，輕度患者每天1次，治療5～10d到其臨床表現(xiàn)消失，中度患者1天1次，治療10～20d直至其臨床表現(xiàn)消失，中度患者1天2次，患者恢復(fù)意識(shí)時(shí)改為1天1次，治療10d作為一個(gè)療程，一般治療2～3個(gè)療程甚至更多，直到臨床中毒癥狀消失為止。與此同時(shí)需要按照患者的具體情況，給予利尿劑，維生素C、納洛酮、神經(jīng)節(jié)苷酯等藥物進(jìn)行醫(yī)治。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比診治前后患者的情況，并且統(tǒng)計(jì)診治的有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

所有患者經(jīng)過(guò)治療后，病情好轉(zhuǎn)，且臨床癥狀消失，總有效率100%；其中68例中度中毒患者，進(jìn)行3次醫(yī)治后意識(shí)徹底清醒，1例患者通過(guò)假愈期，在1個(gè)月之內(nèi)突然產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)病癥，總有效率93.70%。進(jìn)行高壓氧治療后的患者其癥狀基本消失，診治前后患者的情況進(jìn)行對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

一氧化碳經(jīng)過(guò)呼吸道、肺泡融入血液中，和血紅蛋白共同生成HbCO。其含量和一氧化碳呈正比，空氣中一氧化碳含量高時(shí)，HbCO的含量也會(huì)增加［2-4］。大多數(shù)情況下一氧化碳是通過(guò)呼吸道排出，在一般的大氣壓作用下，一氧化碳的排出時(shí)間在120～400min。終止接觸之后，提升所吸收的氧分壓，可降低一氧化碳的半排出期。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧的敏感性較強(qiáng)，會(huì)在第一時(shí)間受到損害。缺氧癥狀易引起顱內(nèi)壓上升，且缺氧與腦水腫會(huì)導(dǎo)致腦血液循環(huán)出現(xiàn)阻礙，造成血管的吻合部分缺乏、血管水腫等，引發(fā)多種并發(fā)癥狀，如帕金森氏綜合征和其他精神疾病等［5-6］。

臨床采用高壓氧醫(yī)治一氧化碳中毒的效果良好，已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可，此種治療方式的主要特征是清醒速度較快，痊愈率比較高，并發(fā)癥狀、中毒性腦疾病以及致死率少于其他治療方式。用高壓氧醫(yī)治一氧化碳中毒應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，且盡早進(jìn)行治療也是有效改善病癥的關(guān)鍵。應(yīng)結(jié)合相應(yīng)的內(nèi)科治療，同時(shí)要在組織細(xì)胞出現(xiàn)不可逆?zhèn)η安⒃谝?guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行醫(yī)治。

綜上所述，高壓氧醫(yī)治急性一氧化碳中毒的效果良好，可有效改善患者的臨床病理癥狀，對(duì)其疾病的恢復(fù)有一定的影響。

參考文獻(xiàn)

［1］齊永霞，耿麗瑩.急性一氧化碳中毒患者遲發(fā)性腦病的臨床治療觀察［J］.卒中與神經(jīng)疾病，2014，21（4）：241-242.

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To Investigate the Effect of Emergency Treatment in Patients With Acute Carbon Monoxide Poisoning

QIU Lijuan The people's Hospital of Hailun City，Hailun 152300，China

［Abstract］Objective To study the treatment of patients with acute carbon monoxide poisoning，to observe the effect of hyperbaric oxygen on the diagnosis and treatment of patients with acute carbon monoxide poisoning.Methods 100 patients with acute carbon monoxide poisoning in our hospital were treated with routine treatment，all patients were treated with hyperbaric oxygen，the patients were compared before and after treatment，and the effective rate of diagnosis and treatment were also compared.Results After hyperbaric oxygen treatment，the clinical symptoms disappeared，the patient's condition before and after treatment were compared，the difference was statistically significant，P＜0.05，the total effective rate was 100%.Conclusion The effect of hyperbaric oxygen on the emergency treatment of patients with carbon monoxide poisoning is obvious，and it can be widely used in clinical application.

［Key words］Carbon monoxide poisoning，Hyperbaric oxygen，Emergency treatment

【中圖分類號(hào)】R595

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0095-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.068