李拖

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漿細胞性乳腺炎的外科治療

李拖

【摘要】目的 探討漿細胞性乳腺炎經外科治療的方法和安全性。方法采用回顧性分析的方法隨機選取了某院的80例乳腺炎患者，所有患者均切開膿腫進行引流、單純包塊切除、麥默通等的外科手術治療方法。結果 膿腫切開引流術的未愈或復發(fā)率最高；術后1例患者切口出現(xiàn)感染，2例患者在長期給予抗感染換藥情況下無法完全治愈，需給予皮下進行切除乳房，1例患者在長期換藥后經象限擴大的切除術后得到治愈。結論 漿細胞性乳腺炎通過外科進行治療后取得了較好的臨床療效，且安全性較高，且需視具體的情況來選取適宜的手術方式進行治療。

【關鍵詞】漿細胞性乳腺炎；外科治療；安全性

作者單位：464200 河南省信陽市羅山縣婦幼保健院外科

漿細胞性乳腺炎是一種慢性非細菌性乳腺炎癥，主要是以導管的擴張與浸潤漿細胞作為病變基礎［1］。漿細胞性乳腺炎為一種不常見的無菌性炎癥，且為特殊類型的乳腺病變，主要臨床表現(xiàn)是乳房腫塊、乳頭溢液，該病在臨床上極易被誤診。漿細胞性乳腺炎容易反復發(fā)作，本文采用回顧性分析的方法隨機選取了某院的80例乳腺炎患者，對漿細胞性乳腺炎經外科治療的方法和安全性進行探討。

1　臨床資料

1.1一般資料

本文采用回顧性分析的方法隨機選取了某院的80例乳腺炎患者，所有患者均切開膿腫進行引流、單純包塊切除、麥默通等的外科手術治療方法。本文選取的對象均為女性患者，年齡為11～65歲，平均（33.7±6.4）歲；患者的病程為10天～8年，平均病程為（142±3.1）天；其中有12例為未婚，13例為已婚但未育，55例為已婚且有哺乳史，38例為左乳，37例為右乳，5例為雙乳。單一病灶的患者為62例，多個病灶的患者為18例。所有患者的年齡、病程等一般資料比較差異均不具有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2輔助檢查

所有漿細胞性乳腺炎患者需給予血常規(guī)的檢查，2例患者白細胞計數(shù)和中性粒細胞的比例出現(xiàn)升高，8例膿腫患者抽吸的膿液進行細菌培養(yǎng)表現(xiàn)均為陰性，9例患者給予乳頭溢液細胞學檢查，10例患者可見泡沫細胞、炎性細胞、漿細胞。10例患者給予彩超檢查，其中導管擴張2例，7例形成膿腫，1例為可疑腫瘤。

1.3治療方法

80例漿細胞乳腺炎患者均給予外科手術治療，并常規(guī)送病理檢查，患者在術后需用頭孢類和青霉素類抗生素聯(lián)合抗厭氧菌進行治療。本文選取的患者中單純乳房包塊23例，沒有出現(xiàn)紅腫熱痛和乳頭溢血、溢液的癥狀，7例給予麥默通術進行包塊切除。術前進行查體和輔助檢查，以考慮患者是否有出現(xiàn)惡性的可能。9例患者給予單純包塊切除術。乳房出現(xiàn)紅腫，并伴隨發(fā)熱和疼痛，患者的乳房出現(xiàn)腫大，且有明顯的波動感［2］。漿細胞乳腺炎的急性期患者形成膿腫的給予膿腫切開引流術為25例，切下患者膿腫周邊的少許組織進行病理檢查［3］。急性期的炎癥被控制，局限了形成病變的周圍導管包塊，患者乳腺導管出現(xiàn)了明顯的擴張，并伴隨乳頭出現(xiàn)溢液、溢血等，炎癥累及患者的皮膚及皮下。膿腫切開引流的急性炎癥被控制后，給予病變導管切除術的患者為39例。因延誤治療且不當?shù)闹委煷胧瑢е?1例患者出現(xiàn)瘺管，患者的破潰處有黃色的溢液，瘺管作為中心給予患者病變的導管擴大切除術，切口乳頭端需達到患者的乳頭根部。經過多次的手術仍無法治愈的患者，其乳房發(fā)生了嚴重變形，且病情非常反復，較長病程者需給予皮下乳房切除。

1.4統(tǒng)計學方法

本文的試驗數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計處理。正態(tài)的分布計量資料用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，組間的比較采用t檢驗和方差分析，計數(shù)的資料是采用χ2進行檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學上的意義。

2　結果

2.1不同手術方式的未愈或復發(fā)率比較

比較經過不同手術方式的80例漿細胞性乳腺炎患者術后的治療情況，膿腫切開引流術的未愈或復發(fā)例數(shù)為14例，未愈或復發(fā)率達17.5%；單純包塊切除術的未愈或復發(fā)例數(shù)為1例，未愈或復發(fā)率為1.3%；麥默通術的未愈或復發(fā)例數(shù)為1例，未愈或復發(fā)率為1.3%；病變導管切除的未愈或復發(fā)例數(shù)為3例，未愈或復發(fā)率為7.7%，其中膿腫切開引流術的未愈或復發(fā)率最高。

2.2術后不良反應發(fā)生情況

在術后對所有漿細胞性乳腺炎患進行隨訪，1例患者切口出現(xiàn)感染，2例患者在長期給予抗感染換藥情況下無法完全治愈，需給予皮下進行切除乳房，1例患者在長期換藥后經象限擴大的切除術后得到治愈。

3　討論

在臨床上，漿細胞性的的高發(fā)人群是青年婦女、中年婦女，兒童和男性也有發(fā)病的可能，該病是一種慢性的非細菌性炎癥病變，占乳房的良性疾病率為 5%左右，漿細胞的浸潤及乳腺導管的擴張是病變的基礎［4］。本文研究結果顯示，漿細胞性乳腺炎患者在不同手術方式的治療下，術后不良反應發(fā)生率較低。

綜上所述，外科手術對漿細胞性乳腺炎患者進行治療的術后恢復具有較高的安全性，需根據(jù)不同的情況選取最佳的手術方式。

參考文獻

［1］孔凡立，孫素紅，曾峰，等.漿細胞性乳腺炎27例治療體會［J］.中華普通外科學文獻：電子版，2010，4（6）：573-574.

［2］趙宏耀，張國峰，牛海剛，等.82例乳腺導管擴張癥臨床診治分析［J］.中華普外科手術學雜志，2010，4（2）：62-63.

［3］林仁志，林立忠.漿細胞性乳腺炎32 例治療體會［J］.全科醫(yī)學臨床與教育，2011，9（3）：350-351.

［4］李東生.漿細胞性乳腺炎與肉芽腫性小葉性乳腺炎［J］.國際外科學雜志，2012，39（3）：203-205.

Surgical Treatment of Plasma Cell Mastitis

LI Tuo，Luoshan Maternal and Child Health-Care Hospital，Xinyang 464200，China

［Abstract］Objective To investigate the safety of surgical treatment for plasma cell mastitis.Methods Randomly selected 80 cases of mastitis patients in our hospital，all patients received abscess incision drainage，simple package block resection，mammotome and surgical treatment methods.Results The rate of recurrence was highest in abscess incision drainage，one patient had postoperative incision infection，two patients had long-term administration of anti infection medicine and cannot be cured completely and were need subcutaneous mastectomy，one patient was cured after long-term dressing quadrant expanded after resection.Conclusion Plasma cell mastitis treating with surgical treatment can achieve good clinical efficacy and high safety，we should consider appropriate surgical approach for treatment.

［Key words］Plasma cell mastitis，Surgical treatment，Safety

【中圖分類號】R711

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0072-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.051