白緒成

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不同右美托咪定給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的臨床效果及安全性觀察

白緒成

【摘要】目的 探討婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉治療中使用右美托咪定的不同給藥方式治療的效果和安全性。方法 選擇2014年2月～2015年3月我院的68例婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者來進(jìn)行研究分析，將其分成AB兩組，均有34例，均使用右美托咪定治療，A組使用單次靜注給藥，B組采取靜脈滴注給藥，對(duì)兩種給藥方式的效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 A組患者拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、PACU停留時(shí)間均要比B組優(yōu)秀，A組的不良反應(yīng)率是11.8%，B組不良反應(yīng)率是29.4%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 婦科腹腔鏡麻醉手術(shù)治療前使用靜注右美托咪定的治療方式能夠有效避免氣腹后的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)患者的康復(fù)有較大幫助。

【關(guān)鍵詞】不同給藥方式；右美托咪定；婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉；臨床效果；安全性；觀察

作者單位：266000 山東省青島新陽光婦產(chǎn)醫(yī)院

腹腔鏡手術(shù)治療患者需要建立氣腹，可能因此而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致心理和生理的一系列變化，對(duì)血壓和心率等指標(biāo)產(chǎn)生影響，不利于患者的治療和預(yù)后［1-3］。臨床中為了讓患者獲得的較好治療效果，我們需要為患者選擇合適的麻醉藥物和給藥方式。此次對(duì)腹腔鏡手術(shù)使用右美托咪定治療的不同給藥方式的效果和安全性進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年2月～2015年3月，我院共接收了68例婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者，將其分成A、B兩組，均有34例，A組患者最小19歲，最大64歲，B組患者最小20歲，最大65歲，兩組一般性資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

所有患者在術(shù)前開放外周靜脈，常規(guī)檢測(cè)腦電雙頻指數(shù)，補(bǔ)充10ml/kg乳酸林格液，靜脈注射0.02mg/kg咪達(dá)唑侖。在麻醉誘導(dǎo)中，使用2μg/kg芬太尼、0.2mg/kg順阿曲庫(kù)銨 、2mg/kg丙泊酚。其中A組患者單次靜脈注射右美托咪定治療，在麻醉誘導(dǎo)前15min內(nèi)使用0.6μg/kg右美托咪定。B組持續(xù)靜脈注射右美托咪定治療，在麻醉誘導(dǎo)前15min持續(xù)泵注0.3μg/（kg·h）一直延續(xù)到手術(shù)結(jié)束前20min。在麻醉維持用藥方面，使用七氟烷藥物，將其濃度調(diào)整在35～45μg/ml，使用2μg/（kg·h）順阿曲庫(kù)銨維持肌肉松弛，在切皮前靜脈注射1μg/kg芬太尼，并根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整呼吸參數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并利用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

A組患者拔管時(shí)間（2.3±0.5）h vs.（3.5±0.4）h、定向力恢復(fù)時(shí)間（5.8±1.1）h vs.（8.1±0.8）h、PACU停留時(shí)間（4.2±1.1）h vs.（7.4±1.5）h均要比B組優(yōu)秀，A組的低血壓、竇性心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)發(fā)生率是11.8%，B組不良反應(yīng)率是29.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小，使用簡(jiǎn)單，術(shù)后恢復(fù)快［4-6］。腹腔鏡手術(shù)使用全身麻醉治療，而氣腹可能會(huì)患者的呼吸循環(huán)功能受到損傷，引起并發(fā)癥，對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響［7］。右美托咪定是高選擇性激動(dòng)劑，對(duì)交感神經(jīng)具有抑制作用，能夠發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果［8］。婦科腹腔鏡手術(shù)患者接受右美托咪定治療時(shí)，應(yīng)使用持續(xù)泵注給藥的方式，單次靜脈注射能夠維持穩(wěn)定性，降低氣腹后血流動(dòng)力學(xué)改變和不良反應(yīng)發(fā)生率，讓患者更快地康復(fù)，安全性較高。

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Observation on the Clinical Effect and Safety of Different Administrations of Dexmedetomidine During Anesthesia in Gynecological Laparoscopic Surgery

BAI Xucheng，Qingdao Xinyangguang Maternity Hospital，Qingdao 266000，China

［Abstract］Objective To investigate the therapeutic effect and safety of different administrations of dexmedetomidine during anesthesia in gynecological laparoscopic surgery.Methods The analysis was based on the 68 patients who went through laparoscopic surgery at our hospital from February 2014 to March 2015.Those patients were divided into two groups，group A and B with 34 patients respectively.Patients in the group A received intravenous injection，while those in the group B took intravenous infusion.A comparison was made as to the effects of those two different treatments.Results Patients in Group A undergo shorter extubation，orientation recovery，and stay in PACU than those in group B.The adverse reaction rate of the Group A was 11.8%，compared with 29.4% of Group B.The result showed a significant difference（P＜0.05）.Conclusion Intravenous injection of dexmedetomidine before anesthesia in gynecological laparoscopic surgery can effectively avoid hemodynamic fluctuations after pneumoperitoneum.The injection can also reduce the chance of adverse reactions and is safer and more effective and conducive to a speedy recovery.

［Key words］Different ways of administration，Dexmedetomidine，Anesthesia in gynecological laparoscopic surgery，Clinical effect，Safety，Observation

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0057-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.040